Как проявляют себя инсульты средней и тяжелой степеней?

Инсульт как остро развивающееся нарушение полноценности мозгового кровообращения, может быть охарактеризован внезапным (за несколько минут либо часов) обнаружением у пациента неврологической строго очаговой и/или так называемой общемозговой симптоматики. Причем под понятие инсульт попадает только то состояние которое сохраняется более суток либо же в более короткий временной промежуток ведет к смерти пострадавшего от той или иной цереброваскулярной патологии.

У современных медиков для оценки реальной степени тяжести состояния постинсультного больного, его неврологического дефицита и для дальнейшего прогнозирования вариантов клинического течения инсульт-патологии разработано и успешно применяется на практике множество различных шкал.

Хочется отметить, что реальная эффективность использования тех или иных шкал для оценки степени тяжести инсульт-патологии, для последующего выбора наиболее оптимальной диагностической, а также терапевтической тактики, для прогнозирования того, какими будут последствия и результаты лечения, обсуждается учеными на протяжении последних тридцати лет.

Стоит отметить, что наиболее часто встречающиеся неврологические симптомы, подтверждающие состояние инсульт-патологии оцениваются по шкале Балл Оргогозо, по Канадской неврологической шкале, по Оксфордской шкале инсульт-поражений, по Шкале полушарного мозгового удара и пр.

Кроме того, определенную популярность в нашей стране, из множества иных методик оценки степени тяжести апоплексии, получила и так называемая Скандинавская шкала, основой которой стали последствия патологии, вернее сказать, степени, возникающего у пациента, неврологического дефицита. Но в нашей публикации нам хотелось бы привести наиболее упрощенную классификацию апоплексии.

Классификация и развитие степеней тяжести мозгового удара

Итак, наиболее простая и знакомая каждому медику классификация инсульт-патологии сводится к распределено патологического процесса по степеням тяжести общего состояния больного. Данная классификация включает в себя три степени, которые будут представлены в таблице далее:

Степень	Описание
Состояние легкого или малого инсульта	У пациента наблюдается незначительная общая неврологическая симптоматика, которая может регрессировать за первые три недели после начала заболевания.
Состояние средней тяжести инсульт-патологии	Патологический процесс характеризуется средней степенью проявляющейся неврологической симптоматики. Как правило, это состояние без наличия признаков развития отёка мозга, без глубоких или длительных расстройств сознания, когда преобладает сугубо очаговая неврологическая симптоматика.
Состояние тяжелой инсульт-патологии	Данное состояние может быть охарактеризовано, глубокими расстройствами жизненно важных функций, наличием всевозможных осложнений, последствия которых могут оказываться наиболее печальными.

Наиболее современные (проще говоря последние) патогенетические представления медиков о том, каким может быть состояние инсульт-патологии позволяют предложить к рассмотрению целую схему последовательно наступающих этапов в развитии ишемических форм мозгового удара (так называемый «ишемический каскад»). В данном контексте рассматривается лишь состояние ишемии, так-как геморрагический инсульт обычно рассматривается медиками как изначально тяжелое состояние.

Итак, степени тяжести инсульт-патологии обычно развиваются постепенно от одного этапа к другому, естественно, что при своевременно оказанной помощи, медики могут попытаться остановить развитие наиболее тяжёлых форм патологии, существенно упрощая тем самым, последствия заболевания. На клеточном уровне, упомянутые этапы развития ишемии выглядят приблизительно так:

1. На 1-ом этапе развития инсульт-патологии происходит минимальное снижение физиологически нормального мозгового кровотока. Состояние больного может характеризоваться лишь незначительными недомоганиями.
2. На 2-ом этапе, у пациента наблюдается так называемая глутаматная «эксайтотоксичность». Состояние пациента постепенно, но все же ухудшается.
3. На 3-м этапе, происходит постепенное внутриклеточное накопление соединений кальция.
4. На 4-ом этапе, начинается активация самых различных внутриклеточных ферментов.
5. На 5-ом этапе наблюдается некоторое повышение синтеза углекислого газа с последующим развитием так называемого оксидантного стресса.
6. На 6-ом этап, может развиваться генетическая экспрессия.
7. На 7-ом этапе можно наблюдать «отдалённые» последствия ишемического поражения мозга с реакциями местных воспалений, с микроваскулярными нарушениями и пр.
8. На 8-ом этапе наступает апоптоз или полная гибель клеток мозга.

Симптоматика и методики лечения тяжелых и средних степеней мозгового удара

Как правило, клиническая картина развития инсульт-патологии состоит из многогранной очаговой и не менее разнообразной общемозговой симптоматики неврологического типа. Некоторой особенностью мозгового удара средней и тяжелой степени является наличие на ранних этапах развития недуга общемозговых симптомов, опять же средней или повышенной интенсивности.

В подобных случаях у пострадавших отмечается: сонливость, некоторая приглушенность сознания, иногда нервное возбуждение. Через время при развитии инсульт-патологии средней или тяжелой степени возможна глубокая потеря сознания. Состояние, в большинстве случаев сопровождается сильной головной болью дополняющейся тошнотой и рвотой. При тяжелых формах патологии возможны судороги и даже кома.

Своевременность, а также адекватность лечения при мозговом ударе – вот те основные принципы, которые позволяют спасти пострадавшего от церебральной катастрофы. Все без исключений больные с развитием мозгового удара подлежат максимально быстрой (экстренной) госпитализации в специализированное медицинское учреждение, а пострадавшие в наиболее тяжелом состоянии в отделение интенсивной терапии.

Стандартное лечение мозгового удара всегда включает в себя мероприятия, направленные на коррекцию дыхательной активности больного, на стабилизацию работы всей сердечно-сосудистой системы, на поддержание иных жизненно важных функций организма.

К сожалению, лечение больных с тяжелыми мозговыми поражениями бывает наиболее длительным, равно как и процесс реабилитации. Тем не менее, очень важно понимать, что при условии обеспечения необходимого ухода, при условии адекватного лечения и максимальных стараний самого пациента выздоровление даже после достаточно тяжелых поражений мозга все же возможно.