Инсульт, геморрагический или ишемический, в чем разница?

Ни для кого не является большим секретом, что у такого заболевания как инсульт могут быть различные формы. Более того, большинство из нас прекрасно понимает, что форм мозгового удара может быть достаточно много. Но, чем отличаются эти виды заболевания многие, конечно же, не понимают.

На самом деле, в медицинской литературе описывается только два главных типа апоплексического удара – это ишемический и геморрагический инсульт. А, вот, остальные виды данной патологи являются не чем иным, как подвидами инсульта ишемического либо геморрагического.

Надо сказать, что инсульт ишемический на практике встречается несколько чаще, нежели геморрагический, однако и тот и другой из названных видов может быть смертельно опасным для человека.

Также нельзя не заметить, что симптомы обеих форм столь опасного заболевания часто могут быть невероятно схожими, при том, что методики лечения ишемического и геморрагического инсульта – часто кардинально разнятся.

Собственно поэтому, большинство практикующих врачей из бригад неотложной помощи не устают повторять, что невероятно важно не только своевременно оказать пациенту первую доврачебную помощь, но и успеть определиться с тем, какой именно вид патологии развился (ишемический или геморрагический тип инсульта).

А для этого, неотложная помощь пациенту должна включать:

1. Первичную доврачебную помощь.
2. Необходимые реанимационные мероприятия, при которых бригада медиков, оказывающих помощь пострадавшему, может только предположить вид развивающейся патологии.
3. Полноценные обследования с определением ишемический или геморрагический вариант инсульта возник.
4. Индивидуальное лечение, строго соответствующее тому, ишемический либо геморрагический тип патологии вызвал экстренное состояние.

Именно медики в большей степени понимают, насколько важно своевременно доставить пострадавшего от инсульта в ту клинику, которая имеет необходимое оборудование для проведения современных исследований (МРТ или КТ).

Ведь даже самые опытные и квалифицированные врачи без этих исследований (наблюдая клиническую картину и изучая анамнез) не могут быть на сто процентов уверенны – ишемический ли тип инсульта развился или речь идет о кровоизлиянии в мозг.

Тем не менее, симптоматика, возникающая у конкретного больного при разных видах инсульта, имеет свои отличия и, значит, все-таки позволяет медикам, пусть и не подтвердить, но заподозрить вид патологии. Так чем же отличается один вид инсульта от другого? Давайте разбираться.

Как отыскать отличия?

Несомненно, без упомянутых выше специфических исследований поставить диагноз ишемического либо же геморрагического инсульта не представляется возможным. Но, вот, предположить развитие определенной патологии и, как результат, не допустить ухудшения состояния больного, когда ему оказывается доврачебная помощь – однозначно можно.

Первое отличие ишемического инсульта от состояний кровоизлияния в причине возникновения экстренного состояния. Так, причиной развития инфаркта мозга считается недостаточное (или прекращенное) поступление, обогащенной кислородом, крови к определенным участкам мозговой ткани.

Подобная ситуация часто возникает из-за закупоривания атеросклеротическими бляшками, иными тромбами или эмболами, сонной артерии, несущей большую часть крови к тканям мозга. Иногда ишемия может возникать вследствие нарушений сердечного ритма либо же вследствие проблем связанных со свертывающей системой крови.

Причина же развития кровоизлияний, наоборот, в чрезмерном притоке крови к тканям мозга, когда повышенное давление крови попросту разрывает артерию. Среди причин развития кровоизлияний – некоторые, врожденного характера, сосудистые патологии, хотя чаще всего это, однозначно, гипертонический криз.

Надо понимать, что инсульт разных форм отличен не только механизмом возникновения, эти два вида патологии будут отличаться также своим течением.

К примеру, ишемия, как вариант инсульт-патологии, обычно развивается после определенных предвестников, постепенно, часто на возникновение экстренного состояния уходит несколько часов (до 24).

При этом инсульт, в виде кровоизлияния (геморрагическая форма) возникает практически мгновенно. Патология характеризуется внезапным появлением острой (достаточно интенсивной) головной боли, головокружения, быстрой и глубокой потерей сознания. Хотя при обеих формах недуга возможна общая неврологическая симптоматика:

• Возникновение покалывания и онемения в одной части тела (иногда только лица).
• Нарушение зрения, дезориентация.
• Головокружения вплоть до потери равновесия.
• Нарушения речи, трудности ориентировании и понимании речи других людей.
• Парезы и параличи.

Нагляднее, различия в двух формах недуга представлены в таблице.

Основные отличия разных форм инсульта
Критерий	Геморрагическая форма патологии (кровоизлияния)	Ишемическая форма патологии (инфаркт мозга)
Причины	Гипертония, иные сосудистые патологии	Атеросклероз
Механизм развития	Разрыв (полный или частичный), повышенная проницаемость стенок сосудов головного мозга	Закупоривание (тромбоз) частичное или полное, сильнейший спазм сосудов головного мозга
Начало	Максимально острое, с внезапной боли и потери сознания, вплоть до комы.	Может быть подострым. Иногда такого типа патология может характеризоваться наличием определенных предвестников, в течение суток.
Симптомы	Внезапная потеря сознания (иногда ушибы от падения), багровое лицо, наличие пульсации сосудов. Дыхание имеет шумных характер. Показатели артериального давления предельно высоки, пульс напряженный, часто рвота. Может наблюдаться расширение зрачка непосредственно на стороне кровоизлияния. Конкретная симптоматика всегда зависит от того, какой участок мозга поражен.	Предвестники: головная боль, тошнота, головокружение, шаткость походки, кратковременные обмороки. Симптоматика нарастает постепенно, часто в течение суток. Непосредственно в момент мозгового удара, у больного лицо бледное, пульс ослаблен, показатели артериального давления низки, как сердечная деятельность, так и дыхание несколько ослаблены. Дальнейшие проявления зависят от локализации поражения.
Лечение	Требуется срочная госпитализация в стационар, течении максимально короткого промежутка времени. Лечение направляется на нормализацию артериального давления, устранение гематомы и отека мозга. Часто, лечение хирургическое.	Несколько более расширенное «окно», в период которого может быть оказана помощь. Направление лечения – на нормализацию кровотока в сосудах головного мозга. Часто это тромболизис, который категорически запрещен при кровоизлиянии в мозг.

Принципы лечения ишемического и геморрагического инсульта имеют как различия, так и сходства. Одним из общих принципов является снижение уровня окислительных процессов.

Действие Цитофлавина, который является метаболическим энергокорректором, направлено на нормализацию состояний, сопровождающихся нарушением свободнорадикального гомеостаза, наблюдающийся как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах. Содержащийся в препарате рибофлавин, повышает активность дегидрогеназ, предотвращает ишемическое повреждение и ингибирует перекисное окисление липидов, спровоцированное ионами железа, что имеет особое значение при геморрагическом инсульте.

О драгоценности времени для пострадавших

Следует еще раз повториться, что при появлении первичной симптоматики, свойственной любому типу инсульт-патологии, пострадавшему требуется неотложная квалифицированная помощь.

Категорически запрещается, даже пытаться лечить данное заболевание любого вида в домашних условиях, не прибегая к помощи медиков – это всегда плохо заканчивается!

Неотложная помощь стороннего человека пострадавшему может заключаться в вызове бригады квалифицированных врачей, в обеспечении покоя и комфорта (снять тесную одежду, уложить, открыть окно), в предотвращении асфиксии рвотными массами.

При желании доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно, важно помнить:

• Транспортировать больного с мозговым ударом можно только самыми щадящими способами.
• Неотложная помощь таким пациентам может заключаться не только в срочных реанимационных мероприятиях, но и в своевременной полноценной диагностике проблемы. А это означает, что пострадавшего важно доставить в строго специализированную клинику, готовую (технически) принять такого больного.