О мозговом ударе, поражающем детей

К сожалению, мифом является мнение, что инсульт может возникать только у возрастных категорий людей. В действительности, люди достигающие возраста 65-ти лет в большей степени подвержены этому заболеванию. Но это вовсе не означает, человек в любом возрасте не может столкнуться с проблемой мозгового удара.  Подвержены данному заболеванию, и подростки, и маленькие дети, и в определенных случаях даже младенцы или малыши еще не рожденные.

Согласно разным статистическим оценкам, инсульт может затрагивать приблизительно шесть пациентов на каждые 100 000 деток. Конечно же, инсульт у детей, подростков и малышей новорожденных, существенно отличается от заболевания поражающего взрослое население. 

К примеру, у детей наиболее часто возникают именно геморрагические формы инсульта (характеризующиеся развитием кровоизлияния в те или иные оболочки мозга). В то же время у взрослых чаще всего развивается ишемический инсульт (по разным данным от 70 до 85% случаев).

Многочисленные сосудистые заболевания, способные привести к развитию инсульта у детей достаточно часто встречаются даже в перинатальном периоде. А вот, к примеру, после родов церебральные инсульты различного типа, развивающиеся у малышей, могут наблюдаться, в большинстве случаев, при наличии так называемых сосудистых мальформаций, при васкулите, аневризме сосудов, при эндокардите (ревматическом или ином) и пр.

Какие виды инсульт-патологи бывают в детском возрасте?

Отметим, что по механизму развития детские мозговые удары, как и инсульты, поражающие взрослых людей, подразделяются на две огромные группы (инсульты ишемического типа и геморрагического). Эти две группы патологии в свою очередь также разделяются на различные подгруппы, формирование которых зависит от патогенеза, течения и характера остро-возникающего нарушения кровоснабжения головного мозга.

Как правило, ишемический инсульт, возникающий у детей либо подростков, характеризуется своей неоднородностью и включает несколько следующих подтипов:

1. Тромботический вариант патологии (или тромбоэмболический), когда сосуд перекрывается эмболом.
2. Гемодинамический вариант.
3. Тип лакунарного инсульта, считающийся глубинным мелкоочаговым инфарктом мозга, характеризующимся образованием полостей или лакун.
4. И атеротромботический вариант патологии, возникающий в результате закупорки сосуда тромбом.

И, как уже было упомянуто, чаще всего, у детей развиваются те или иные кровоизлияния в мозг. Надо заметить, что геморрагический инсульт (представляющий собой кровоизлияние в ткани головного мозга) имеет возможность развиться даже непосредственно во время родов, когда различные по степени тяжести внутричерепные кровоизлияния образуются от внезапного разрыва мозговых сосудов (наиболее часто поверхностных вен, либо сосудов снабжающих мозговые оболочки).

В таком случае, патология может разделяться на следующие виды кровоизлияний:

1. Эпидуральные кровоизлияния, с расположением гематомы в пространстве между наиболее поверхностной (твердой) оболочкой мозга и черепной коробкой.
2. Кровоизлияния субдуральные, когда гематома располагается, в так называемом, субдуральном пространстве, физиологически расположенном между твёрдой (поверхностной) и паутинной оболочками головного мозга.
3. А так же субарахноидальные кровоизлияния, с локализацией гематомы – между упомянутой паутинной и глубинной (мягкой) оболочками мозга, непосредственно, в так называемом, субарахноидальном пространстве.

Также нельзя не сказать, что терминология инсульта у детей может несколько отличаться от таковой у взрослых, более того терминология детской инсульт-патологии обычно включает еще и такие понятия как:

• Перинатальный инсульт – патология возникшая в период между тридцатой неделей беременности (правильнее сказать, гестационного возраста ребенка) и первым месяцем жизни малыша, после его успешного рождения.
• Так называемый фетальный инсульт (или внутриутробный) – возникающий до рождения малыша.
• И собственно, детский – возникающий у ребенка в возрасте от одного месяца жизни и до совершеннолетия.

Важно понимать, что этиология, да, собственно, и основные факторы риска мозгового удара у детей несколько будут отличаться от таковых у людей взрослых.

Главные факторы риска наступления инсульта у малышей

Несомненно, есть целый рад патологических состояний, которые могут приблизить описываемую патологию к тому или иному ребенку. Среди таких факторов риска:

• Многочисленные врожденные или приобретенные заболевания артерий.
• Врожденные болезни сердца.
• Перенесенные инфекции.
• Как острые, так хронически протекающие, заболевания головы, многочисленные патологии шеи.
• Аномалии в свертываемости крови.
• Некоторые заболевания системы кроветворения (скажем, серповидно-клеточного типа анемия, различные по этиологии лейкозы и пр.)

Кроме того, главным фактором риска мозгового удара у новорожденных считаются перинатальные черепно-мозговые травмы либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника, с развитием компрессии позвоночных артерий.

К сожалению, поскольку большинство из нас не предполагают, что и у новорожденного малыша возможен инсульт, многие не ассоциируют патологическое состояние ребенка с признаками и симптомами мозгового удара. Как результат, часто такие дети не получают своевременной медицинской помощи, а последствия проблемы бывают глобальными.

Собственно, поэтому именно симптомам инсульта у детей нам и хочется уделить наибольшее внимание. Итак, среди наиболее распространенных признаков мозгового удара у детей принято называть:

• Внезапное развитие гемипареза – различной по степени интенсивности слабости с одной стороны тела.
• Возникновение гемиплегии – паралича одной стороны тела.
• Внезапное нарушение речи (или состояние афазии), может быть замечено только у говорящих детей
• Нарушение функции глотания (или же дисфагия).
• Перемены в настроении, как правило в сторону раздраженности и плаксивости.
• Судорожные припадки.
• Внезапно развивающаяся потеря равновесия.
• Развитие церебрального паралича.

Лечение же детских инсультов, всегда зависит от той конкретной причины, по которой патология имела возможность развиться.

При этом большинство распространенных процедур, активно используемых при лечении инсульта у взрослых, полностью не подходят детям и, тем более, младенцам. К примеру, часто используемая для взрослых тромболитическая терапия, для детей, как правило, вообще не используется. Да и операции, при геморрагическом инсульте не всегда имеют возможность быть проведенными, из-за возраста пациентов или наличия сопутствующей патологии.