В чем особенности лакунарно-ишемического удара?

Итак, ишемический лакунарный инсульт – это такого типа инфаркт головного мозга, который может быть обусловлен поражением относительно небольших и часто длительно перфорирующих артерий.

В подавляющем большинстве случаев, лакунарный инсульт бывает локализован максимально глубоко в том или ином полушарии головного мозга. Хотя конечно встречаются случаи, когда лакунарный инсульт, вернее сказать очаг его поражения располагается в так называемой понтомезенцефальной области головного мозга.

При данном типе мозгового удара область поражения обычно не может превышать 15-20 миллиметров в диаметре, причем такие показатели очага поражения уже считаются гигантскими. Причиной, по которой обычно развивается лакунарный инсульт может быть названа кардиогенного типа эмболия либо окклюзия небольшой артерии.

Чаще всего, ишемический лакунарный инсульт развивается у пациентов старше шестидесяти лет, причем имеющих в своем анамнезе уже некоторые проблемы со здоровьем:

• Те или иные, ревматического характера, пороки сердца.
• Некоторые нарушения в сердечном ритме или в проводимости сосудов.
• Такие экстренные состояния как инфаркт миокарда.
• Системные заболевания и в частности сахарный диабет.

Главенствующую роль в том, что возникает ишемический лакунарный инсульт могут играть определенные нарушения так называемых реологических свойств нашей крови, те или иные патологии, затрагивающие магистральные артерии.

Для данного типа инсульт-патологии головного мозга характерно развитие во время сна (или в ночное время) при отсутствии крайне острого начала и внезапной глубокой потери сознания.

Какие типы ишемического удара вообще бывают?

Мы уже упоминали на нашем сайте, что ишемический инсульт может быть нескольких типов: атеротромботического, кардиоэмболического, гемодинамического, лакунарного и типа гемореологической микроокклюзии. Причем, в процентном отношении каждый из описанных подтипов мозгового удара возникает приблизительно одинаково часто, с единственным исключением, некоторого лидирования атеротромботического инфаркта головного мозга.

Краткая характеристика подтипов такого состояния как ишемический инсульт головного мозга будет представлена в таблице ниже, где можно увидеть классификацию и их отличия.

Атеротромботический инсульт	Основная причина – атеросклероз мозговых артерий с крупным калибром. Когда плотная атеросклеротическая бляшка существенно суживает или полностью перекрывает просвет сосуда.
Кардиоэмболический инсульт	Возникает и-за возникновения эмболии в артерии головного мозга. Основная причина – эмболии кардиогенного генеза. Часто возникает при пороках сердца клапанного типа, при эндокардитах ревматического или бактериального генеза.
Гемодинамический инсульт	Возникает из-за тех или иных гемодинамических факторов – т резкого снижения показателей артериального давления, ортостатической либо же ятрогенной гипотензией. Частой причиной этой формы мозгового удара может быть падение так называемого минутного объема сердца.
Лакунарный инсульт	Развивается на фоне резко повышенного артериального давления. Начало чаще постепенное (за три-пять часов). Наиболее частая локализация лакун – подкорковые структуры. Для данного подвида мозгового удара характерно отсутствие как   общемозговых, так и менингеальных симптомов, но наличие строго характерной очаговой симптоматики. Часто могут наблюдаться чисто двигательные или чисто чувствительные нарушения. Характерно развитие атактического гемипареза, дизартрии либо же монопареза.

Что представляет собой лакунарный мозговой удар и его основные отличия?

Как мы уже отметили, лакунарный инсульт головного мозга – это разновидность мозгового инфаркта, основной причиной которого, считается поражение тканей трансформирующееся в относительно небольшую полость (или так называемую лакуну).

Таким образом, под понятием ишемический инсульт лакунарного типа подразумевают один из видов нарушения мозгового кровообращения, возникающего на фоне артериальной гипертонии.

При этом ишемический мозговой удар лакунарного типа отличается от иных подвидов патологии определенной клинической и морфологической картиной. К примеру, величина лакунарного поражения головного мозга может составлять от минимальных 0,1 см и вплоть до гигантских 2,0 см (что всегда определяется медиками по максимально заметной зоне инфаркта).

Считается, что для развития такой патологии как ишемический инсульт лакунарного типа имеют огромное значение некоторые анатомические особенности в строении пенетрирующих (или перфорирующих) внутримозговых артерий – когда таковые имеют чрезмерно мало коллатералей.

Главной причиной, по которой развивается ишемический мозговой удар лакунарного типа является длительно текущая или плохо контролируемая артериальная гипертония. В данном случае выраженность возможного поражения сосудистой стенки будет зависеть не только от повышенных показателей артериального давления.

Скорее, зависимость будет наблюдаться еще и от особенностей конкретного организма связанных с некоторым повышением нижних цифр (диастолического) давления при отсутствии физиологически нормального снижения показателей давления во время сна.

Естественно, что для стандартной клинической картины этого типа мозговой патологии может быть характерен целый ряд определенных особенностей. К таким особенностям относят:

• Часто практически бессимптомное течение патологии, когда очаги ишемии могут оказаться случайной диагностической находкой.
• Полная сохранность сознания даже в остром периоде.
• Полное отсутствие симптоматики поражения корковых структур головного мозга. А именно, может не наблюдаться расстройств речи, памяти, письма или счета.
• Для этого типа патологии характерно практические полное восстановление утраченных функций с течением относительно небольшого периода времени.

Тем не менее, если у пострадавшего, однажды перенесшего инфаркт мозга лакунарного типа, имеется диффузное поражение тканей головного мозга (которое подтверждено МРТ), такие осложнения как умеренное снижение памяти, некоторое повышение тонуса мышц с двух сторон, нарушенный контроль мочеиспускания, могут начать нарастать со временем.

Профилактические меры при лакунарных инсультах, равно как и при иных нарушениях мозгового кровообращения, должны подразумевать контроль и своевременную коррекцию показателей артериального давления. Для лечения такого типа патологии важен прием препаратов, существенно улучшающих кровообращение (это значит, питание) в головном мозге.

Также важен прием препаратов, способных улучшить реологические свойства нашей крови, что будет препятствовать нарушениям физиологически правильного кровообращения в сосудах.