Какие виды инсульт-патологий существуют?

Проблематика цереброваскулярных заболеваний и, в частности, инсульта головного мозга за последние несколько десятков лет становится только все более острой и все более актуальной. А все потому, что ежегодно во всем мире, тот или иной вариант мозгового удара настигает практически пятнадцать миллионов человек.

И даже если рассматривать статистику по России, можно заметить, что практически каждый год медики регистрируют порядка пятисот тысяч случаев, при которых фиксируется диагноз острый церебральный инсульт той или иной его формы (мигренозный, смешанный и прочие).

Нельзя не сказать, что за последние десятилетия состояние инсульта головного мозга значительно помолодело, к примеру, в последние несколько лет не менее двадцати процентов случаев фиксации диагноза острый вариант нарушений мозгового кровообращения наблюдались у больных в возрасте моложе пятидесяти лет.

Но, самые неприятные вещи, касающиеся диагноза инсульт головного мозга заключены в невероятном количестве форм и разновидностей этой патологии. Действительно виды инсультов (их многочисленные формы) зачастую впечатляют даже самых нервно-устойчивых пациентов, равно как и их врачей.

К примеру, среди разновидностей нарушений в мозговом кровообращении (их форм) можно встретить:

• Мигренозный инсульт,
• Инсульт атеротромботический или кардиоэмболический.
• Инсульт субарахноидальный или внутримозговой.
• Вертебробазилярный или каротидный мозговой удар и пр.

Но, самое печальное, это то, что иногда бывает невозможно дать однозначный ответ людям, задающимся вопросами – какие, в принципе, бывают виды инсульт-патологии, поскольку во всем разнообразии инсультов встречается, и такая форма как смешанный мозговой удар.

Определенные сложности часто возникают при рассмотрении нестандартных форм инсульта, когда речь идет о такой патологии как мигренозный мозговой удар и ему подобные формы.

Несомненно, детально разобраться в таком понятии, как классификация инсультов оценить их последствия и подобрать необходимое лечение могут только люди с высшим медицинским образованием и глобальным опытом работы.  Тем не менее, пусть и поверхностно, мы все же предлагаем попытаться разобрать основные этапы классификации этой патологии.

Классификация церебральной патологии

Надо понимать, что в стандартной клинической практике медиками используется наиболее простая и вполне понятная для всех классификация инсультов с выделением их первопричины и механизма патологического воздействия. Итак, по механизму развития патологи и первопричинам, приведшим к состоянию апоплексии принято выделять:

• Ишемический (в некоторых источниках венозный) инсульт головного мозга. Это церебральная патология, которая встречается практически в 80-ти или даже в 85% случаев всех инсультов. Данная проблема возникает вследствие первичной закупорки одного или нескольких кровеносных сосудов, вследствие их чрезмерного сужения, что вызывает некоторое несоответствие имеющегося (уменьшенного при патологии) кровотока с реальными потребностям здорового головного мозга. Иными словами, ишемические виды инсульт-патологии могут быть охарактеризованы кислородным голоданием того или иного участка головного мозга.



• Геморрагический (в определенных медицинских источниках гипертонический) инсульт головного мозга. Патология представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате полного или частичного разрыва одного или нескольких мозговых сосудов и наступления кровоизлияния (из-за их разрыва) в большинство близлежащих структур головного мозга. Данное патологическое состояние возникает значительно реже, приблизительно в 15% случаев, но протекает всегда более тяжело, последствия же этого вида инсульта считаются наиболее опасными для пациента.
• Смешанный инсульт – патология которая развивается лишь в 5-ти% случаев и характеризуется тем, что первопричина нарушений мозгового кровообращения, остается невыясненной.

Не менее интересна классификация мозгового удара по месту локализации ишемической или геморрагической патологии. Но, данный вариант классификации в большей степени подходит для рассмотрения и описания наиболее обширных видов мозгового удара, когда очаг располагается не просто в одном из отделов мозга, а поражает ткани целого бассейна. В данном случае медики различают:

• Вертебробазилярный мозговой удар, с расположением очага ишемии или кровоизлияния в так называемом вертебробазилярном пространстве.
• И каротидный церебральный удар, соответственно, с очагом поражения мозговых тканей в каротидном бассейне. Кстати сказать, этот вид патологии считается несколько менее опасным, поскольку его последствия зачастую оказываются не такими печальными как при вертебробазилярных формах.

Далее, интересно рассмотреть классификацию инсульт-патологии относительно основных патогенетических факторов (внутренних факторов которые влияют на развитие данного состояния).

В данном контексте, медики привыкли выделять среди проблем ишемического характера состояния:

• Атеротромботической этиологии или атеротромботический мозговой удар. Патология возникает после длительно прогрессирующего атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка существенно суживает просвет определенного сосуда, способствуя образованию тромба.
• Кардиоэмболической этиологии или одноименный кардиоэмболический инсульт. Отметим, что кардиоэмболический вариант патологии возникает после закупорки артерий эмболом.
• Так называемой лакунарной этиологии, с образованием мозговых лакун.
• Этиологии гемодинамической.
• И отдельно стоящий вид инсульта идущий по типу своеобразной гемореологической микроокклюзии.

Среди проблем геморрагического характера медики обычно выделяют:

• Субарахноидальный вариант кровоизлияния.
• Вариант паренхиматозного кровоизлияния.
• Состояние кровоизлияния непосредственно в мозжечок.
• Кровоизлияние вентрикулярного типа.
• Так называемые обширные (смешанный вариант) кровоизлияния (когда патология может поражать несколько оболочек головного мозга – субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние или же паренхиматозно-вентрикулярное).

Кроме того, медики привыкли классифицировать различные состояния инсульта по периодам протекания данной патологии. Относительно временного периода и течения самой патологии медики могут выделять:

• Острейшие формы апоплексии.
• Ее острые формы.
• Ранние формы восстановительного периода.
• Более поздние формы восстановительного периода инсульта.
• Апоплексию в периоде последствий.
• Патологию в периоде отдалённых последствий (так называемый резидуальный этап апоплексии), когда медики фиксируют наиболее стойкие последствия апоплексии.

Помимо этого, стараются, определенным образом, классифицировать состояние инсульта и по степени тяжести состояния пострадавших. В данном случае можно выделить:

• Состояние малого инсульта, когда медики сталкиваются с незначительной или умеренной неврологической симптоматикой, регрессирующей за первые три недели адекватного лечения.
• Состояние лёгкой степени тяжести или средней тяжести. Это варианты инсульта, не сопровождающиеся признаками развития отёка мозга, патология с отсутствием расстройств сознания и, чаще всего, с некоторым преобладанием более легкой точки зрения лечения очаговой симптоматики неврологического характера.
• Состояние тяжёлого инсульта, кода пациент сталкивается с наличием ярко выраженной общемозговой и очаговой неврологической симптоматики, с наличием признаков отека мозга, с возможным развитием иных серьезнейших осложнений первичной патологии.

Ну и конечно же в прямой зависимости от динамичности развития тех или иных неврологических расстройств в среде практикующих врачей принято выделять:

• Мозговой удар в его развитии, иногда эту форму недуга называют «инсульт в ходу».  Данная форма апоплексии характеризуется постоянным нарастанием выраженности той или иной неврологической симптоматики.
• И так называемый завершённый инсульт, состояние которое может быть охарактеризовано некоторой стабилизацией состояния больного либо даже началом обратного развития имеющихся неврологических расстройств.

Возможные варианты последствий различных типов мозгового удара

Первично нам хотелось бы дать совет всем желающим избежать развития церебральной патологии – чтобы мозговой удар либо вовсе не дал вам о себе знать, либо оставил минимальные последствия, всем без исключения людям, достигающим возраста пятидесяти лет следует задуматься о профилактике инсульта народными средствами и препаратами.

Важно понимать, что различные варианты апоплексии требуют различного лечения, да и их последствия могут существенно разниться.

К примеру, последствия кровоизлияний в мозг (их различные формы) считаются наиболее сложными в плане дальнейшего восстановления и часто могут заключаться даже в летальном исходе или глубокой инвалидности. Так же наиболее печальными могут быть последствия обширных вариантов апоплексии не зависимо от зоны поражения мозговых тканей.

Состояние же малых апоплексий всегда наиболее благоприятно в плане прогнозов относительно восстановления возможного неврологического дефицита.