Варикозному расширению могут подвергаться как поверхностные венозные сосуды, так и глубокие. Варикоз глубоких вен нижних конечностей развивается в результате перехода патологического процесса с поверхностных вен.
Такое осложнение варикозной болезни является очень опасным, так как тромбы, которые развиваются в глубоких венах, могут с легкостью оторваться и закупорить легочные артерии.
Почему развивается данная патология?
Внутренний варикоз развивается при распространении заболевания с поверхностных вен через перфорантные (прободные) венозные сосуды. В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность. Застой венозной крови в глубоких венах приводит к их расширению, повышению вязкости крови и повреждению внутренней поверхности венозных стенок. Эти три фактора запускают процесс патологического тромбообразования.
Тромбы, образующиеся на венозных стенках, могут вызвать закупорку их просвета с развитием острого флеботромбоза, а при их отрыве – закупорку легочной артерии, что является смертельно опасным осложнением.
Факторами риска, которые провоцируют развитие варикозного расширения, являются:
- беременность и роды;
непомерные физические нагрузки (занятия силовыми видами спорта, перенос тяжестей);- работа, при которой необходимо большую часть дня находиться в положении сидя или стоя
- длительные переезды и перелеты;
- прием некоторых лекарственных средств (КОК кортикостероидных препаратов);
- алкоголизм, наркомания;
- травмы ног.
По статистике, около 60% женщин старше 40 лет страдают от варикоза, в том числе глубоких вен на ногах.
Мужчины старше 40 лет страдают таким недугом реже – около 35%. При наличии варикоза поверхностных вен вероятность развития внутреннего варикоза в несколько раз возрастает. Как правило, это происходит на третьей и четвертой стадиях варикозной болезни ног.
Переход патологического процесса с поверхностных вен на глубокие, как правило, происходит без выраженных симптомов. Выявить это можно только с помощью специальных функциональных проб или дополнительных методов исследования (дуплексное ангиосканирования, контрастная флебография).
Но отсутствие симптомов развития внутреннего варикоза не является хорошим признаком. Патологический процесс прогрессирует, поэтому всем больных варикозной болезнью необходимо регулярно наблюдаться у флеболога или ангиолога.
к оглавлению ↑Симптомы варикозного расширения глубоких вен
Если переход патологического процесса на глубокие венозные сосуды произошел недавно, то пациент может длительное время не ощущать никаких изменений в своем состоянии. Симптомы внутреннего варикоза начинают проявляться, когда происходит частичное перекрытие просвета глубоких вен.
Основными симптомами, которые начинают проявляться при внутреннем варикозе, являются:
- появление пульсирующих или распирающих болей в толще ноги, усиливающихся при сгибании стопы;
ломота в суставах;- выраженная отечность ног, увеличение пораженной ноги в диаметре по сравнению с другой;
- синюшность или побледнение кожных покровов;
- четкое просматривание поверхностных вен сквозь кожу, их уплотнение и болезненность;
- при ходьбе или во сне часто возникают судороги.
Изменения цвета кожных покровов может происходить по типу белой флегмазии или синей флегмазии.
Белая болевая флегмазия носит название псевдоэмболической, поскольку такое состояние кожи ноги характерно также для эмболии артерии, поэтому требует проведения дифференциальной диагностики. Для белой флегмазии характерны симптомы:
- сильная отечность всей конечности;
- выраженный болевой синдром;
- бледность кожи вследствие сдавления капилляров отеком;
- пульс на артериях сохранен.
Синяя флегмазия (венозная гангрена) наблюдается при поражении подвздошных вен.
Такое состояние сопровождается следующимисимптомами:
- обширным плотным отеком всей конечности;
- сильными болями в ноге;
- резким увеличением объема ноги;
- фиолетовым или почти черным цветом кожи;
- появлением на коже ноги пузырей с кровянистой или серозной жидкостью.
Важно! Синяя болевая флегмазия при отсутствии адекватной помощи может перейти в гангрену ноги.
Подтвердить переход варикоза с поверхностных вен на глубокие может врач после проведения ряда дополнительных методов исследования (анализов крови, ультразвукового исследования вен, флебографии с контрастированием, магнитно-резонансной или компьютерной ангиографии). Варикозглубоких вен– опасное для жизни пациента заболевание, требующее своевременного лечения.
к оглавлению ↑Лечение и профилактика внутреннего варикоза
Тактика лечения внутреннего варикозного расширения зависит от течения заболевания.
В остром периоде лечение включает:
- Консервативную терапию;
- Оперативное вмешательство;
- Профилактику распространения дальнейшего тромбообразования.
Консервативное лечение включает:
- Антикоагулянтную терапию (Гепарин, Фрагмин, Фенилин, Кумадин), которая направлена на прекращение процесса патологического тромбообразования.
Тромболизис – растворение образовавшихся тромбов (применяют Стрептазу, Целиазу, Стрептокиназу).-
Восстановление кровотока и лимфотока в конечности (постуральный дренаж) предусматривает:
- строгий постельный режим;
- приподнятый ножной край кровати;
- эластическое бинтование или ношение специальноготрикотажа с компрессирующими свойствами.
- Антиагрегантноелечение (применяют Курантил, Агапурин, Трентал, Реополиглюкин).
В случае обнаружения флотирующих (подвижных) тромбов в просвете глубоких венозных сосудов предпочтительным является хирургическое лечение. Вид оперативного вмешательства зависит от уровня тромбоза и величины тромба:
тромбэктомия (удаление тромба) применяется при невысоком риске его отрыва и большом диаметре сосуда;- пликация (прошивание) или лигирование (перевязка) вены проводится при тромбофилии;
- артериовенозное шунтирование (создание искусственного сосуда в обход тромбированного участка вены) выполняется при полной закупорке просвета сосуда;
- установка кава-фильтра показана при высокой вероятности отрыва тромба.
Часто переход варикоза на глубокие вены происходит во время обширных длительных оперативных вмешательств. Поэтому с целью предупреждения патологического тромбообразования до и после операций людям с варикозным расширением вен назначаются антикоагулянты в профилактических целях.
Кроме того, применение эластического бинтования ног также снижает риск перехода варикоза на глубокие вены при длительной вынужденной иммобилизации.
Учитывая высокие риски развития грозных осложнений внутреннего варикоза, необходимо как можно раньше обращаться за консультацией к специалисту, который установит верный диагноз и назначит адекватное лечение заболевания до того, как появятся опасные для жизни последствия.