Кожные проявления варикоза: дерматит

Варикозный (венозный) дерматит – это комплекс кожных изменений (от покраснения и зуда до появления язв на коже), возникающих на фоне запущенного варикозного расширения вен нижних конечностей. Половых отличий он не имеет, поэтому может возникать и у женщин, и у мужчин.

Появление венозного дерматита свидетельствует о прогрессировании варикозного расширения вен нижних конечностей и требует немедленного лечения.

Причины и клинические проявления патологии

Варикозный дерматит возникает вследствие нарушения трофики тканей, которое появляется в запущенных стадиях варикоза нижних конечностей, когда происходит застой крови в варикозно расширенных поверхностных венах. Причинами появления варикоза нижних конечностей являются:

• наследственная предрасположенность к патологии (наличие подобных недугов у родственников больного);
• генетическая слабость венозных стенок и/или недостаточность их клапанов;
• нарушения реологического состояния крови (повышение ее вязкости);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (нарушается движение крови по сосудам);
• беременность;
• гормональные нарушения у женщин (аборты, выкидыши);
• патологии печени (цирроз, вирусный гепатит, рак), которые сопровождаются повышением уровня венозного давления в системе воротной вены печени (синдромпортальной гипертензии);
• объемные образования (опухоли, кисты) в брюшной полости и малом тазу.

К факторам, провоцирующим появление варикозного дерматита у больных варикозом вен нижних конечностей, можно отнести:

• травмы нижних конечностей;
• ожирение;
• инфекции кожных покровов;
• снижение иммунитета;
• общие инфекционные и воспалительные заболевания;
• отсутствие адекватного лечения варикозного расширения вен ног.

В клинике варикозного дерматита различают несколько стадий, каждая из которых проявляется своей симптоматикой:

• Первая стадия характеризуется такими симптомами:

  • зудом кожи на ногах по ходу варикозно расширенных сосудов, появляющимся время от времени и проходящим без применения мазей или кремов;
  • покраснением кожи над венами;
  • гладкостью кожи (исчезновением рисунка на ней);
  • появлением небольших пузырьков с прозрачной жидкостью, которые исчезают самостоятельно;

• Вторая стадия имеет симптомы:

  • зуд усиливается, становится регулярным, самостоятельно не проходит;
  • кожные покровы темнеют вследствие отложения в них гемосидерина, который образуется после распада гемоглобина погибших эритроцитов;
  • кожа становится плотной;
  • появляется шелушение кожи, она становится сухой;
  • количество пузырьков увеличивается, они часто лопаются с выделением жидкости из них;
  • после заживления на месте лопнувших пузырьков образуются узелки из соединительной ткани;

• Третья стадия характеризуется развитием липодерматосклероза и варикозной экземы:

  • шелушение кожи настолько сильное, что местная терапия неэффективна;
  • ощущение сильного зуда и жжения в коже заставляет больных расчесывать кожу нижних конечностей до крови;
  • пузырьки наполняются гнойным содержимым вследствие присоединения инфекции;
  • в коже образуется много соединительной ткани, она атрофируется и деформируется за счет рубцов.

При появлении первых симптомоввенозного дерматита следует сразу обратиться за консультацией к хирургу, флебологу или ангиохирургу, поскольку могут развиться опасные для жизни осложнения:

• образование трофических язв на ногах;
• флегмона или гангрена ноги;
• генерализованные инфекции;
• тромбоз глубоких вен ног, что чревато тромбоэмболией легочных артерий.

Лечение дерматита при варикозе вен ног

Лечение варикозного дерматита длительное и сложное. Оно требует много терпения от пациента. При этом если не начать лечение собственно варикоза вен нижних конечностей, то лечить варикозный дерматит является бессмысленным занятием.

Комплексное лечение венозного дерматита зависит от стадии заболевания и включает в себя:

• изменение рациона питания и образа жизни;
• лечение основного заболевания – варикозного расширения вен нижних конечностей (чаще – оперативное);
• медикаментозную терапию;
• местное лечение кожных проявлений (кремами, мазями);

• немедикаментозные методы лечения:

  • гирудотерапию;
  • физиотерапию;
  • водные процедуры;
• фитотерапию;
• ношение компрессионного медицинского белья.

Изменение рациона питания и образа жизни

Ежедневное меню больных варикозом нижних конечностей должно включать продукты, снижающие вязкость крови, улучшающие регенерацию клеток и микроциркуляцию, а также продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами:

• овощи и фрукты;
• ягоды;
• рыбу и морепродукты;
• крупы;
• зеленые листовые овощи;
• орехи;
• растительные масла.

Следует избегать животных жиров (свинины, баранины, жирных молокопродуктов). Такая диета не только нормализует обмен веществ в организме, но и способствует уменьшению веса.

Больным варикозным дерматитом показана умеренная физическая нагрузка (ходьба пешком, езда на велосипеде, гимнастика). Физические упражнения способствуют нормальному оттоку крови из ног.

Медикаментозная терапия венозного дерматита

План лечения больных варикозных дерматитом должен включатьпрепараты для приема внутрь, которые содержат вещества:

• тонизирующие венозные стенки (венотоники или флеботоники) – Троксевазин, Детралекс, Диосмин, Аэсцин;
• укрепляющие сосудистые стенки – Пентоксифиллин, Аскорутин, витамины Е, А, С;
• противоаллергические (антигистаминные) – Супрастин, Диазолин, Тавегил;
• антибиотики (при необходимости).

Медикаментозное системное лечение венозного дерматита должно обязательно сопровождаться местным лечением кожных проявлений (с применением кремов и мазей для наружного применения):

1. Увлажняющими лекарственными препаратами, которые не удаляют с поверхности кожи ее защитную пленку – кремами Липикар, Атопалм, Экзомега.
2. Кремами и мазями, содержащими стероиды (для снятия болевых симптомов, зуда и отечности) – Целестодерм, Адвантан, Синодерм.
3. Комбинированными мазями и кремами, содержащими стероиды, антибактериальные или противогрибковые средства – Лоринден, Флуцинар, Белосалик.

Немедикаментозные методы лечения

Больным варикозным дерматитом следует регулярно проводить лечение пиявками (гирудотерапию). Делать это нужно курсами. При укусе пиявки выделяют в кровь фермент гирудин, который способствует улучшению оттока крови из вен, ее разжижению, улучшению трофики тканей.

Среди прочих немедикаментозных методов борьбы с венозным дерматитом хорошо себя зарекомендовали:

• электрофорез и дарсонвализация (улучшают микроциркуляцию в тканях);
• последовательная вакуумкомпрессия (изгоняет кровь и лимфу из расширенных сосудов механическим способом);
• облучение ультрафиолетовыми лучами (улучшает регенерацию кожи);
• бальнеотерапия.

Аналогичный последовательнойпневмокомпрессиипротивоотечный эффект оказывает регулярное ношение компрессионного медицинского белья.

Хороший терапевтический эффект оказывают гидротерапия (водные процедуры) при варикозных дерматитах. Проводить их можно в домашних условиях.

Полезным являются контрастные ножные ванны с лекарственным сырьем (отварами или настоями из плодов конского каштана и грецкого ореха, коры дуба, травы прострела лугового).

Увлажнить кожу и снять отечность ног помогает втирание масла из лекарственных трав. Сырье тысячелистника, череды, чабреца, эвкалипта, березовых почек и листьев черной смородины берут в равных пропорциях, смешивают и перетирают в порошок. Одну столовую ложку заливают любым растительным рафинированным маслом (лучше персиковым) в количестве 100 мл. Настаивают масло в темном месте 10 дней, затем добавляют столовую ложку глицерина. После принятия контрастной ножной ванны маслом обильно смазывают кожу ног и дают впитаться.

Варикозный дерматит появляется на поздних стадиях варикоза. Иногда изменения в тканях к моменту его развития становятся необратимыми. Поэтому, чтобы недопустить появления подобных симптомов варикоза нижних конечностей, необходимо начинать его лечение как можно раньше.