Кожные проявления варикоза: экзема

Варикозная экзема– это состояние покраснения и шелушения кожи нижних конечностей, которое происходит на фоне варикозного расширения вен на ногах. Чаще всего экземавстречается у людей среднего и пожилого возраста, имеющих варикозную болезнь вен ног.

С возрастом обменные процессы в коже замедляются, она обретаеттенденцию к сухости. Однако у людей, болеющих варикозом нижних конечностей, эта проблема обостряется в несколько раз.

Причины возникновения и клинические проявления патологии

Варикозная экзема, или застойный дерматит, развивается на коже над и около варикозно расширенных вен на ногах. Вследствие затруднения оттока крови из этих вен внутрикожные кровеносные сосуды не опорожняются своевременно, поэтому становятся полнокровными.

В таких полнокровных венулах и капиллярах затруднен обмен веществ и газов, поэтому, несмотря на их переполнение кровью, свою транспортную функцию они не выполняют, а ткани, питающиеся от них, испытывают голодание.

В условиях дефицита кислорода и питательных веществ, а также избытка продуктов распада и углекислого газа, клетки кожи быстро погибают: верхний слой эпидермиса быстро слущивается, а к моменту его гибели молодой эпидермис не успевает созревать.

Таким образом, происходит чрезмерное слущивание эпидермиса, которое сопровождается зудом и истончением кожи в местах обильного шелушения. Кожа утрачивает свою барьерную функцию. Вследствие интенсивного расчесывания она травмируется. В раны на коже с легкостью проникает инфекция, которая вызывает воспалительные реакции и осложнения.

Избыточный вес пациента с варикозным расширением вен на ногах является дополнительным отягощающим фактором риска.

Клинически варикозная экзема проявляется симптомами:

• на стадии варикозной экземы на ногах пациенты имеются видимые извилистые расширенные подкожные вены;
• кожа краснеет и может быть болезненной при ощупывании;
• со временем кожа в местах проекции варикозных вен становится пятнистой и покрывается чешуйками;
• при длительном течении заболевания, без адекватного лечения, кожа становится тонкой и приобретает коричневый цвет;
• у некоторых больных в местах шелушения кожи наблюдается ее уплотнение;
• пациент жалуется на зуд кожи нижних конечностей;
• стопы и голени отекают, поэтому часто больные указывают на чувство распирания в голенях;
• могут появляться боли в голени;
• визуально видны следы от расчесывания и/или трещины на коже.

Появление кожных изменений часто заставляет пациентов обращаться к дерматологу. Но причиной развития этих состояний является варикозная болезнь вен на ногах. Поэтому при появлении шелушения кожи на фоне видимых варикозно расширенных вен следует обращаться за консультацией к флебологу или ангиологу.

Какие методы лечения применимы?

Варикозная экзема является симптомом запущенной стадии варикозной болезни вен на ногах. Начинать лечить варикозную экзему необходимо с устранения причин ее возникновения – варикозного расширения вен ног.

Учитывая то, что экзема кожных покровов на ногах появляется на стадии видимых расширенных вен, решать вопрос о том, каким образом лечить пациента (консервативным или хирургическим) должен врач на основании данных осмотра и результатов дополнительных методов исследования:

• общего анализа крови;
• исследования крови на D-димер;
• ультразвукового исследования вен (дуплексного ангиосканирования);
• флебографии с контрастированием;
• КТ-ангиографии или МР-ангиографии.

Объем и направленность лечения будет зависеть от:

• функционального состояния стенок вен и состоятельности их клапанов;
• степени недостаточности венозного кровообращения;
• вероятности распространенияпроцесса на глубокие вены на ногах.

Лечение варикозной болезни вен на ногах обязательно должно включать:

• Нормализациюрациона питания (исключение или ограничения животных жиров, обогащение рациона жирной рыбой, овощами, фруктами, растительными маслами).
• Умеренные физические нагрузки (ходьба пешком, бег трусцой, езда на велосипеде, гимнастика для ног, йога).
• Водные процедуры (контрастный душ или ножные ванны, плаванье, аквааэробику).
• Фитотерапию.

• Консервативную терапию:

  • дезагрегантами (Аспирином, Кардиомагнилом);
  • антикоагулянтами (Гепарином, Фраксипарином, Эноксапарином);
  • венотониками (Флебодиа, Веноплантом, Детралексом);
  • нестероидными противо-
    воспалительными средствами (Диклофенаком, Индометацином).
• Местное лечение (компрессы, гели, мази, кремы).
• Ношение компрессионного медицинского трикотажа.
• Хирургическое лечение (при необходимости).

Применение местного леченияпри варикозной экземе является симптоматической терапией, которая не устраняет проблему, но помогает минимизировать или убрать визуальные проявления:

• Снять воспаление и болезненные ощущения (крема и мази с нестероидными противовоспалительными препаратами):Вольтарен, Индометациновая мазь.

• Уменьшить зуд и отечность:

  • крема и мази с венотониками: Венорутон, Венитан, Гинкор-гель;
  • препараты с антикоагулянтами: Аэсцин, Гепатромбин;
  • гормональные средства: Элоком, Адвантан, Лоринден.
• Смягчить и увлажнить кожу: Меновазин, Алфлутоп.

Эффективными в отношении уменьшения кожных проявлений варикоза являются компрессионные трикотажные изделия. Медицинские чулки, гольфы, колготки и носкиулучшают венозный отток из нижних конечностей, уменьшая ощущения распирания, зуд, отечность у пациента.

Фитотерапия при болезни

Для лечения кожных проявлений при варикозе вен ног применяются также и средства народной медицины:

• листы белокочанной капусты отбить молотком для мяса и смазать любым растительным маслом. Прикладывать такие капустные листы нужно на срок не менее суток (при невозможности – на максимально возможный срок) в течение одного месяца;
• настойкой на березовых почках обрабатывают места шелушения 2-3 раза в течение дня и перед сном. Для приготовления настойки нужно заполнить ½-литровую банку на 70-75% сырьем, а затем залить до верха водкой. Настаивать в течение недели;
• на участки шелушения кожи полезно накладывать компрессы из натертого картофеля на 4-5 часов или на ночь;
• улучшают состояние кожи также ножные ванны с отваром коры ивы. Для приготовления отвара берут 2 столовые ложки измельченного сырья, заливают 2 стаканами кипятка и томят на слабом огне в течение 20 минут. Отвар добавляют в таз с водой (температура воды составляет 34-36 градусов). Принимают ножные ванны до остывания воды до комнатной температуры. После ванны рекомендуется смазать кожу на ногах детским кремом.

Фитосредства не приносят быстрого эффекта, поскольку их действие мягкое и длительное. Поэтому чтобы увидеть ожидаемый результат, необходимо их применять регулярно, курсом не менее одного месяца.

Имея варикозное расширение вен нижних конечностей, пациенту всегда нужно быть начеку. Чтобы недопустить появления варикозной экземы, необходимо при первых признаках варикоза обратиться к флебологу или ангиологу.

Если кожные проявления все же появились, то следует немедленно проконсультироваться у врача, поскольку экзема – первый шаг к трофическим незаживающим язвам голени.