Спастичность мышц и методы терапии патологии в условиях санатория

Мышечной спастикой называется неконтролируемое состояние мышечных волокон, их пребывание в длительном тонусе. Данное состояние возникает из-за дисбаланса между мышцами и сигналами ЦНС.

Здоровый человек может спокойно сгибать и разгибать руки, у него мышцы находятся в расслабленном состоянии. Во время движения при повышенном тонусе появляется сопротивление, ощущаемое в момент растяжения.

Что такое спастика мышц и почему она развивается?

Механизм мышечной спастичности еще полностью не изучен, данная патология развивается в результате сбоя функционирования спинного и головного мозга. Из-за внешних или внутренних воздействий клетки головного мозга перестают оказывать влияние на нейроны спинного мозга.

В результате чего спиной мозг начинает работать автономно и повышает тонус тех мышц, которыми он управляет. Увеличение тонуса происходит в момент растяжения, можно сказать, что спастика приводит к сопротивлению в момент расслабленного движения. Во время начала разгибания повышается сопротивление. Когда увеличивается скорость движения, то соответственно растет и сопротивляемость, приводя к затруднению движения.

Чаще всего спастика мышц развивается при неврологических нарушениях, вызывающих нарушение связи между спинным и головным мозгом.

Причины данной патологии кроются в:

• травмах как головного, так и спинного мозга;
• инфекциях, вызывающих воспаление головного мозга, таких как менингит, энцефалит;
• кислородном голодании организма;
• инсультах;
• рассеянном склерозе;
• атеросклерозе.

Кроме причин, непосредственно вызывающих данное состояние, существуют еще сопутствующие факторы, к которым относятся:

• длительные запоры;
• кишечные инфекции;
• инфекционные поражения мочеполовой системы;
• неправильно выбранная одежда.

Перечисленные факторы способны вызвать общее ухудшение состояния организма и подтолкнуть к развитию заболевания.

Как развивается мышечная спастичность?

Нарушения движений определяются тоническими рефлексами на растяжение следующими факторами:

1. Механико-эластической характеристикой.
2. Рефлекторной сократимостью.

В своем составе мышца имеет немалое число рецепторов, состоящих из неровных волокон, снабженными первичными и вторичными окончаниями. Первичные окончания при растяжении наращивают импульсы, отходящие в спинной мозг, благодаря чему мышца довольно быстро сокращается. Вторичные нервные окончания реагируют на данный тонус и обеспечивают длительность поддерживания позы. При дисбалансе между сигналами меняется возбудимость рецепторов, отвечающих за растяжение, происходит усиленное тоническое напряжение мышц.

Также регулировать тонус мышц помогают механизмы тормоза, располагающиеся в сухожилиях. Во время растяжения импульсы посылаются в спинной мозг, тормозят излишнюю активность нейронов. Если происходит нарушение перечисленных механизмов, то возникает спастический паралич, усиливающий рефлекс, отвечающий за тонус мышц. Из-за чего возникает утрата произвольности движений.

Имеются следующие виды спастики:

1. Флексорный вид характеризуется повышенным тонусом мышц, отвечающих за сгибание и поднятие конечностей.
2. Эскстенозный вид говорит о повышенном тонусе при разгибании конечностей.
3. Аддукторный сопровождается повышенном тонусом во время смыкания колен или перекрещивания голени.

Данное состояние часто развивается:

1. Как постинсультное проявление. Нередко возникает данное состояние у людей, перенесших инсульт. У постинсультных больных мышечный тонус характеризуется постоянством, из-за чего развиваются серьезные изменения, от которых поражаются сухожилия.

   Обычно спастика развивается спустя 60-90 дней после инсультного поражения. Причем в руках страдают мышцы, отвечающие за процесс сгибания, в ногах – за разгибание.

2. При атеросклерозе. При атеросклерозе спастическое поражение сопутствует заболеванию, проявляется в виде самопроизвольного неожиданного сокращения.

   Часто развивается в руках и ногах, спина страдает реже. Больные могут иметь разную степень тяжести, проявляющуюся спазмами различной силы. Нередко спазмы бывают продолжительными по времени. С течением времени форма обычно изменяется.

Особенности клинической картины и диагностики

Спастичность мышц сопровождается двигательными нарушениями, возникшими из-за повышенного тонуса. Обычно человек без труда может согнуть и разогнуть конечности, если при этих движениях наблюдается сопротивление, тогда можно предполагать о наличии данного заболевания. Люди, страдающие этой патологией, говорят о таких симптомах:

• повышенном тонусе мышц;
• непроизвольных движениях, таких как судорожные явления, непроизвольные сокращения;
• боли острого характера;
• затрудненности с гигиеной;
• неправильно поставленной осанке;
• деформации костей;
• трудности с моторикой;
• нарушениях функционирования речевого аппарата.

Оценивается мышечная спастичность по шкале Эшуорта в баллах.

• 0 баллов – мышечный тонус находится в норме;
• 1 балл – тонус незначительно превышен в отношении общего числа движений;
• 2 балла – мышечный тонус умерен во время всего движения. Причем движение не затруднительно;
• 3 балла – значительное повышение тонуса, имеются затруднения во время разгибания;
• 4 балла – у конечности полностью отсутствуют сгибательный и разгибательный рефлексы.

Перед назначением лечения врач для постановки диагноза изучает историю болезни, обращает внимание на то, имелись ли неврологические расстройства у больного, встречалось ли данное заболевание у близких родственников. Также проводятся врачебные тесты, позволяющие оценить состояние мышц, для этого врач использует компьютер, громкоговоритель, усилитель, которые помогают определить реакцию нервов и мышц на раздражители. Оценить физическое состояние конечностей поможет рентгенография бедер и позвоночника.

При визуальном осмотре специалист определяет наличие рефлексов, физические данные больного, насколько он может держать равновесие, какова у него выносливость.

Как проходит лечение: медикаментозная и физиотерапия

Лечение спастического поражения является довольно длительным процессом, который требует времени и терпения. Терапия должна быть комплексной, включающей в себя действие медикаментозных препаратов, физиолечение, санаторное лечение, реабилитацию в специализированных центрах.

Медикаментозная терапия назначается в случае ежедневного нарушения нормального функционирования мышц и подразумевает прием нескольких препаратов, применяемых для лечения спастичности.

Обычно это:

1. Дантролен.
2. Габалептин.
3. Баклофен.
4. Имидазолин.
5. Бензодиазепины.

Кроме этого для снятия боли используют инъекции Новокаина или Лидокаина, а также назначают Ботулинический токсин, для прерывания процесса нервной передачи, способствующий мышечному расслаблению. Данный препарат оказывает долгосрочное действие, которое может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

Если консервативные способы не приносят ожидаемого результата, тогда может потребоваться хирургическое вмешательство, основанное на:

• Подрезании сухожилий. Рекомендовано для уменьшения численности и интенсивности спазмов;
• Ризотомии. Заключается в удалении поврежденной части нерва спинного мозга, помогает снять боли и уменьшить напряжение.

Физиолечение является дополнительным методом, помогающим восстановить гибкость мышц, снизить мышечное напряжение. Обычно врачи рекомендуют пройти курс:

• ЛФК, помогающий восстановить гибкость связок;
• Массажа, причем иногда могут потребоваться только поглаживания, иногда – активные разминания;
• Иглотерапии;
• Электрофореза, который стимулирует сухожилия тепловыми и электрическими воздействиями.

Помощь специалистов клиники Эвексия

Лечение мышечной спастичности должно проводиться в специализированном центре, который может провести современную диагностику, качественную терапию, необходимую реабилитацию. Данными возможностями обладает реабилитационный центр Эвексия. Помимо комфортабельных палат и безупречного ухода, в центре пациентам при лечении мышечной спастичности могут предложить:

1. Врачебные консультации разных специалистов.

2. Инъекции Ботокса, которые являются довольно эффективным средством. Препарат вводится непосредственно в парализованную мышцу, блокирует передачу импульса, благодаря чему достигается необходимое расслабление. Ботокс начинает свое действие уже через несколько дней, а достигнутый результат сохраняется на протяжении 3-4 месяцев.

   При помощи данного средства можно не только уменьшить тонус мышц, но и увеличить амплитуду движения, улучшить работу конечностей, отложить оперативное вмешательство, спрогнозировать результат операции.

   Инъекции рассматриваются как дополнительный метод к медикаментозной терапии, физиолечению.

3. Одним из современных методов, которые предлагает центр, считаются роботизированные технологии. Их действие основано на восстановлении информации при помощи воссоединения пораженной области головного мозга с соседней тканью. Данный метод можно применять на всех этапах реабилитации. Он эффективен как для пациентов с полным отсутствием движения, так и для тех, у кого имеется лишь частичная потеря контроля двигательной активности.
4. Также центр Эвексия может предложить все виды физиолечения, необходимого для стабилизации состояния больного.
5. Лечебный бассейн прекрасно подходит для лиц, имеющих проблемы с повышенным тонусом конечностей. При помощи процедур в бассейне можно обучить походке, балансу, снизить уровень спастичности, укрепить мышцы.

Прогноз больных, страдающих спастичностью мышц, зависит от тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности и адекватности лечения.

Официальный сайт Evexia