У большей части пациентов, перенесших инсульт, отслеживаются двигательные, когнитивные и неврологические нарушения. Поэтому оздоровительные воздействия, ориентированные на восстановление нарушенных функций, являются одним из основных этапов реабилитации больного.
О возможностях современных программ и методиках восстановительной медицины, преимуществах лечения за рубежом, результативности постинсультной терапии и многом другом рассказывает член Ассоциации специалистов восстановительной медицины, д.м.н., профессор Владислав Владимирович Куликов.
Владислав Владимирович, скажите, какова главная цель реабилитации пациентов, перенесших инсульт?
Постинсультные состояния – одна из актуальных проблем современности. Она несет в себе серьезный социальный урон человеку, появляющийся из-за развития сосудистых патологий головного мозга.
Отсутствие правильной организации реабилитационных мероприятий, нацеленных на облегчение постинсультных состояний, приводит к нарушению психоэмоционального самочувствия человека и формированию непоправимых анатомических и функциональных расстройств в организме.
Реабилитация после инсульта – процесс длительный и трудоемкий, требующий упорства как от пациента, так и от его близких.
Цель восстановительных мероприятий – вернуть человека к нормальной социально-бытовой активности и создать оптимальные предпосылки для его инициативного участия в жизни общества. В итоге это приводит к улучшению жизненной действительности как для самого пациента, так и для его ближайшего окружения.
Безусловным результатом развития этого патологического состояния являются физические, когнитивные и психологические расстройства.
Однако по большей части они затрагивают социальные и финансовые стороны жизни. Поэтому проведение реабилитационной терапии необходимо для того, чтобы снизить до минимума последствия постинсультных осложнений и все перечисленные аспекты.
А от чего зависит результат восстановительной терапии?
В основе плодотворного постинсультного восстановления лежит комплексный подход, т.е. мультидисциплинарный принцип реабилитации. Участвовать в наблюдении пациента и ведении его реабилитации должны специалисты разных узкопрофильных направлений.
Т
акие мультидисциплинарные бригады врачей должны работать над каждым этапом восстановления сообща, с четкой согласованностью и координированностью действий. При этом необходимо задействовать все имеющиеся лечебные возможности для проведения эффективной реабилитации.
К сожалению, в нашей стране подобная практика встречается достаточно редко, поскольку даже при наличии первоклассных специалистов далеко не каждая клиника может похвастать наличием современного оборудования и необходимых лечебных ресурсов.
К тому же, многие пациенты, перенесшие инсульт, являются крайне немотивированными. Очень часто восстановительный процесс становится для них болезненным и неинтересным.
В этот момент на помощь должен прийти заинтересованный медперсонал: каждый участник мультидисциплинарной команды, включая медицинских сестер, обязан активно участвовать в процессе реабилитации. Кроме того, необходимо вовлекать родственников и самого пациента, мотивируя его к восстановлению.
Очень хороший опыт в этом плане имеют наши зарубежные коллеги. Например, клиника восстановительной терапии Эвексия, расположенная в Греции. Практически все пациенты, своевременно обратившиеся в этот центр, возвращаются к прежней, привычной для себя жизни.
Конечно, необходимо принять во внимание высокую квалификацию работающих там специалистов, многолетний опыт, модернизированные методики диагностирования и оздоровления, наличие современного специализированного оборудования и другие перспективные возможности для осуществления плодотворной терапии.
Уже по окончанию начального этапа реабилитации в этом восстановительном центре у пациента отмечаются:
- восстановление неврологических функций;
- улучшение степени социально-бытовой адаптации (самообслуживание);
- налаживание психоэмоционального фона.
Несомненно, это способствует улучшению качественного уровня жизни пациентов и их ближайшего окружения. Поэтому лечение в подобных клинках вполне следует считать оправданным и необходимым.
Какие основные проблемы постинсультных состояний снижают результативность реабилитации?
Самый главный вопрос, который беспокоит пациента и его родственников – это инвалидность. Но, кроме этого, существуют и другие сопутствующие трудности, связанные с проблемами реабилитации. Это, прежде всего:
угроза появления пролежней;- развитие тромбоэмболических патологий;
- развитие застойной пневмонии;
- возникновение нутритивных нарушений;
- нарушение деятельности органов таза;
- утрата навыков самообслуживания;
- вероятность травматизма;
- болезненные состояния;
- когнитивные и психоэмоциональные расстройства и т.д.
Поэтому к решению подобных проблем необходимо подходить комплексно, с соблюдением правил ведения больных с теми или иными осложнениями инсульта.
Какие необходимы условия для эффективной реабилитации? Неужели в российских клиниках нет возможности добиться того же результата?
Основным условием для успешного восстановления пациента после инсульта является своевременность начала лечения. Начинать реабилитацию необходимо уже с первых часов развития данной патологии.
Другим важным условием успеха является адекватная постановка задач восстановительной терапии. Они могут различаться спецификой лечения, согласованностью и временной определенностью их достижения.
Поэтому на ранних этапах развития инсульта необходимо участие разных специалистов с использованием всего лечебного ресурса, и мотивация самого пациента.
Повторюсь, но далеко не во всех российских больницах, особенно тех, которые расположены в глубинке, есть современная лечебная база.
К сожалению, в штате большинства таких учреждений не всегда имеется достаточное количество узкопрофильных специалистов: неврологов, психологов и логопедов, да и младший медицинский персонал зачастую не совсем профессионально подходит к выполнению своих обязанностей.
Поэтому уже на начальных этапах лечения мы упускаем главные условия эффективного восстановления – время и комплексный подход в реабилитации.
В штате многих российских медицинских учреждений до сих пор отсутствует такой специалист, как эрготерапевт, да и специальность «эрготерапия» официально появилась лишь в 1999 году.
Тем не менее в мировой практике лечения постинсультных состояний и нейромоторных расстройств, давно оценили важность эрготерапии в комплексной реабилитации. К сожалению, мы существенно отстаем от наших зарубежных коллег по всем направлениям лечения постинсультных состояний.
В реабилитационный центр Эвексия нередко попадают люди, частично или полностью обездвиженные вследствие неадекватного лечения и неэффективной реабилитации. Но даже через несколько месяцев после развития инсульта у пациента есть шанс вернуться к полноценной социально-бытовой жизни. Это постоянно доказывают сотрудники греческой клиники хорошими результатами постинсультного лечения и восстановления.
Методики, применяемые в реабилитационной практике этого центра, современное диагностическое оборудование, комплексный подход в лечении и использование роботизированных тренировочных систем, позволяют добиться потрясающих результатов. Благодаря полноценному подходу в лечении нейромоторных расстройств и постинсультных состояний, пациенты быстро возвращаются к нормальной жизни.
Здесь созданы все условия для полноценного оздоровления, причем не только благодаря современной лечебной базе. Сама природа наполняет тело и душу целебной силой: неспешные прогулки по лазурному побережью, ласковое солнце и уникальный микроклимат греческого полуострова способствуют восстановлению психоэмоционального состояния пациента, перенесшего инсульт.
По окончанию курса восстановительных процедур в реабилитационном центре Эвексия, даже больные с запущенными формами постинсультных осложнений заново овладевают базовыми когнитивными способностями.
Люди, прежде обездвиженные, которые еще совсем недавно не могли самостоятельно выполнять какие-то действия, заново обучаются передвигаться и обслуживать себя.
Большинство клиентов после соответствующей терапии в клинике Эвексия, полностью восстанавливают прежние физические возможности и покидают учреждение самостоятельно, без помощи со стороны.
Какие методики реабилитации применяются в этой клинике?
Мультидисциплинарная реабилитация охватывает сразу несколько направлений восстановительных программ. Это, такие мероприятия, как:
- медикаментозная терапия;
- восстановление речевых, двигательных и когнитивных навыков;
- психологическая поддержка и консультирование как самого пациента, так и его родственников.
В реабилитационной терапии участвуют:
- кардиолог (при необходимости лечения сердечно-сосудистых нарушений);
реабилитолог (составляет персональную программу восстановления);- логопед (при необходимости воссоздания речевых способностей);
- невролог;
- физиотерапевт;
- психолог (помогает человеку, перенесшему инсульт, адаптироваться в новых жизненных обстоятельствах и при необходимости консультирует его родственников);
- эрготерапевт (помогает овладеть утраченными навыками самообслуживания и восстановить двигательные функции);
- массажист.
Для эффективной терапии здесь применяются усовершенствованные физиотерапевтические и робототехнические установки, которые позволяют развить и укрепить ежедневные способности к повседневной деятельности.
О применении подобных методик во многих стационарах и системах российского здравоохранения лишь только слышали, но приобрести необходимое оборудование они, к сожалению, не могут.
Сколько в среднем длится курс такой восстановительной терапии?
Продолжительность лечебного курса зависит от степени поражения головного мозга и присутствующих патологий. Благодаря применению усовершенствованных методик и индивидуально подобранных реабилитационных программ, длительность лечения в этом центре восстановительной терапии обычно составляет 3, 4 или 5 недель.