Реабилитация после инсульта

Реабилитацией больных с перенесенным инсультом занимается целая группа специалистов. Схема восстановления составляется индивидуально, исходя из типа поражения головного мозга, общего состояния пациента, перечня функциональных нарушений. Манипуляции вводятся в режим пострадавшего уже в реанимации или палате интенсивной терапии.

Они продолжаются после выписки человека из стационара, потребность в них может сохраняться несколько месяцев или лет. От качества реабилитации после инсульта зависят шансы больного на восстановление, уровень его жизни, вероятность развития осложнений и повторного удара.

Читайте подробнее про уход за больным после инсульта в домашних условиях.

Этапы реабилитации

При наличии возможности работу с человеком, пострадавшим от кровоизлияния или мозгового инфаркта, следует доверить медработникам. Группой специалистов под руководством невролога будет составлена программа реабилитации, учитывающая особенности конкретного случая.

Если восстановление планируется проводить в домашних условиях, близким и родным пациента следует ознакомиться с рядом рекомендаций. Их соблюдение повысит эффективность подхода, повысит шансы на благоприятный исход. Правила ведения реабилитации после ОНМК:

• занятия по возвращению утраченных функций следует ввести как можно раньше – не стоит ждать, пока больному «станет лучше»;
• работать нужно строго по графику, не пропуская занятий, четко выполняя план реабилитолога;
• 

  Восстановление после инсульта

  даже при восстановлении в домашних условиях каждый шаг следует согласовывать с медработниками, регулярно оценивать прогресс;

• нагрузки должны быть адекватными – нельзя постоянно щадить пострадавшего, но и доводить его до истощения не стоит;
• действовать необходимо сразу во всех проблемных направлениях;
• существует масса эффективных приспособлений и тренажеров, способных улучшить результат реабилитации – их необходимо активно использовать.

Подход можно условно поделить на основные периоды. Сначала основное внимание обращают на возвращение жизненно важных функций организма. Второй этап посвящают оттачиванию у человека навыков самообслуживания. В третьем периоде внимание уделяют возвращению умственных способностей, памяти, речи. После этого проводится оттачивание отработанных навыков, профессиональных умений.

Восстановление двигательных функций

Люди, пережившие инсульт, в 95% случаев страдают от нарушения двигательной активности. Последствия, обусловленные парезами или параличами, зачастую оказываются обратимыми. Если своевременно запустить восстановительную программу, шансы на возвращение функциональности мышц, суставов и сухожилий повысятся.

Работа в этом направлении улучшает общий прогноз. Она способствует борьбе с осложнениями, нормализации психоэмоционального фона пострадавшего, положительно сказывается на его общем состоянии.

Особенности физической реабилитации пациента с ОНМК:

• сегодня для борьбы с парезами, параличами используется не только лечебная физкультура. Не менее важны массаж, физиотерапия, электростимуляция, методы обратной биологической связи, медикаментозные подходы;
• на каждом этапе работу должен контролировать профессиональный реабилитолог. Он составляет план действий, подбирает методики, оценивает результаты, корректирует схему лечения;
• 

  Основные принципы успешной реабилитации после инсульта

  изначально применяются минимальные нагрузки, которые постепенно надо повышать. Переутомление или боль в процессе занятий недопустимы;

• к активной работе можно приступать только после подготовки мышц, суставов, сухожилий. Для этого их «разогревают» с помощью массажа, растирания или базовых пассивных движений;
• начинать следует с максимально простых действий. Только после того, как они будут освоены программу разрешено усложнять;
• мышцы человека, перенесшего инсульт, находятся в состоянии повышенного тонуса. Основная работа должна быть направлена на их расслабление. Даже в свободное от занятий время следует бороться с контрактурой. Чтобы части конечностей не привыкли к неправильному положению их суставы максимально разгибают, затем фиксируют в таком положении.

Восстановление после инсульта пойдет быстрее, если работа будет комплексной, регулярной, индивидуальной. Заниматься следует каждый день, делая по два часовых подхода. Действия пациента следует постоянно контролировать, иначе он может получить травму.

Восстановление функции речи и памяти

Проведение физической реабилитации при инсультах положительно сказывается на всех функциях организма. Выполнение упражнений способствует нормализации мозгового кровообращения, что ускоряет восстановление у пострадавшего речи, памяти, уровня интеллекта.

Мимическая гимнастика для восстановления речевых функций

В ряде случаев этого оказывается достаточно для возвращения больного к полноценной жизни, но чаще все же требуется проведение дополнительной работы. Проблемы с произношением можно решить с помощью прослушивания музыки, проговаривания букв, слогов, слов или фраз, пения. Дополнительно показана мимическая гимнастика, способная вернуть функциональность лицевой мускулатуре.

Память будет возвращаться по мере восстановления поврежденных участков головного мозга, улучшения кровообращения в тканях органа. Это можно простимулировать с помощью медикаментов. Для ускорения обменных процессов пациенту дают «Пирацетам», «Актовегин», «Кавинтон», другие ноотропы или антигипоксанты.

Через 3-6 месяцев после начала терапии должны появиться признаки положительной динамики. В случае необходимости курс продлевают или повторяют через 2-3 месяца. Также больному показано заучивание стишков, чтение, настольные игры.

Восстановление глотания

При неблагоприятном течении ОНМК больной может утратить способность совершать жизненно необходимые действия, например, глотать пищу. Тогда в программу реабилитации после инсульта вводят занятия с логопедом, ЛОРом, психологом.

Они направлены на отработку контроля над нужными мышцами путем выполнения простых упражнений. Если не работать в этом направлении, возвращение человека к привычной жизни замедлится. Также это грозит физическим истощением, обезвоживанием, бронхопневмонией, авитаминозом, нарушением водно-солевого баланса.

Восстановление зрения

Снижение качества зрения, слепота на один или оба глаза случаются в каждом третьем случае. При тяжелом течении болезни, массивном поражении мозга или локализации некроза в области зрительных нервов проблема может сохраниться на всю жизнь.

Постинсультная реабилитация на таком фоне основывается на приеме медикаментов, выполнении зрительной гимнастики, применении местных компрессов. Результат проявляется не сразу, первые проявления положительной динамики наблюдаются через пару месяцев. В сложных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Психологическая и социальная реабилитация

По статистике, физическое восстановление после мозговой катастрофы дается пациентам проще, чем борьба с эмоциональными проблемами. Пострадавшие от ОНМК испытывают страх смерти, психическое напряжение из-за своей неполноценности, злость на здоровых людей.

Что важно знать о реабилитации после инсульта?

Реабилитация после ишемического инсульта, направленная на социальную адаптацию больного, начинается с создания для него комфортной обстановки. Близким пациента придется набраться терпения. Только участие и забота помогут им справиться со всеми трудностями.

В сложных случаях не обходится без консультаций психолога, психотерапевта или психиатра. Специалист может разработать поддерживающую медикаментозную терапию. В зависимости от клинической картины она будет основываться на седативных препаратах, антидепрессантах, транквилизаторах.

Подробнее обо всех этапах читайте в статье: реабилитация после инсульта.

Диетотерапия

При нарушении функции глотания пострадавшему от ОНМК показана установка зонда для кормления или гастростомы. Если пациент способен принимать пищу самостоятельно, врач составляет для него индивидуальную диету. Меню подбирается с учетом возраста, состояния, результатов анализов, причин инсульта.

Базовые принципы питания человека после инсульта в реабилитационный период:

• пища должна быть разнообразной, вкусной, жидкой или мягкой;
• запрет на алкоголь любого вида в любых количествах;
• отказ от жареной и жирной еды;
• сокращение в рационе объема соли, продуктов животного происхождения;
• упор в меню на каши, фрукты, овощи, нежирную морскую рыбу, кисломолочные изделия.

Диета после инсульта

Соблюдение приведенных правил облегчает состояние пострадавшего от ОНМК, ускоряет процесс его восстановления, снижает риск повторного удара. Питание с учетом этих рекомендаций не менее полезно тем, кто находится в группе риска по инсульту. На них стоит обратить внимание даже здоровым людям.

Медикаментозная терапия

Реабилитационный период после мозговой катастрофы не обходится без применения лекарств. Они подбираются врачом, исходя из особенностей ситуации. Прием препаратов, не согласованных со специалистом, грозит развитием осложнений, повторным инсультом, увеличением сроков восстановления.

Цели медикаментозной терапии:

• нормализация артериального давления;
• восстановление целостности стенок кровеносных каналов, улучшение их тонуса;
• стимулирование кровотока в головном мозге, восстановление циркуляции;
  

  Препараты при инсультах

• защита тканей головного мозга от негативного внешнего воздействия, предупреждение дальнейшего некроза;
• улучшение качества крови – снижение уровня холестерина, уменьшение патологической вязкости, очищение биомассы от токсинов;
• устранение боли, борьба с дополнительными симптомами;
• нормализация психоэмоционального фона пациента.

Медикаментозная нейрореабилитация после ОНМК нередко продолжается годами. Время от времени схема терапии нуждается в коррекции. Это позволяет повысить эффективность подхода, снизив риски развития побочных реакций.

Профилактика осложнений

Реабилитация пациента с инсультом продолжается после его выписки из стационара. В домашних условиях за ним приходится ухаживать близким людям. Все манипуляции просты, но их важно проводить в установленные сроки, в соответствии с техническими требованиями. В противном случае у пациента разовьются патологические состояния, которые осложнят течение восстановительного периода.

Эффективная профилактика поздних осложнений:

• мониторинг артериального давления и его коррекция снизят риск повторного инсульта;
• устранение повышенного мышечного тонуса не позволит развиться контрактуре;
• изменение положения пациента поможет предупредить появление пролежней, развитие пневмонии, цистита, запоров;
  

  Борьба с осложнениями после инсульта

• соблюдение режима, принципов правильного питания, борьба с вредными привычками – залог укрепления иммунитета, общего улучшения состояния больного;
• прием антикоагулянтов снижает вязкость крови, предупреждает развитие тромбоза;
• уход за кожей и слизистыми пострадавшего от ОНМК положительно сказывается на его психоэмоциональном состоянии, снижает вероятность появления пролежней, воспалений, очагов инфекции.

Проведение восстановительных мероприятий – это тоже действенная профилактика осложнений в реабилитационный период.

Массаж, ЛФК, физиотерапия, занятия по улучшению качества речи и памяти возвращают работоспособность системам тела пациента. Еще они улучшают его настроение, снижая риск развития невроза, депрессии, психоза.

Сроки восстановления и прогноз

Шансы на возвращение к нормальной жизни у больных, перенесших геморрагический инсульт, минимальны. Своевременное начало реабилитации при инфаркте мозга в 70% случаев дает положительные результаты.

Шансы на успех значительно выше у людей, имеющих возможность пройти реабилитацию после инсульта под контролем профессионалов. Систематическая работа по индивидуальному плану в домашних условиях тоже способна дать желаемый эффект.

Периоды течения инсульта

Сроки восстановления после инсульта ишемического типа составляют от 2 месяцев до нескольких лет. Если изначально неврологические проблемы были выражены незначительно, то существует шанс полного возвращения утраченных функций.

Реабилитация на фоне паралича и тяжелых нарушений продолжается около полугода. При этом до конца избавиться от проблемных моментов практически невозможно. Продолжительность восстановления после крайне тяжелой мозговой катастрофы исчисляется годами.

Выработка у пациента навыков самообслуживания считается большим успехом.

Количество методов реабилитации людей после инсульта постоянно увеличивается. Врачи рекомендуют не зацикливаться на одном направлении, а комбинировать подходы. Главное, приступить к восстановлению как можно раньше и не останавливать работу, пока не получиться достигнуть максимума при сложившейся ситуации.