Ни для кого не секрет, что после инсульта, в любой из сложных его форм, пострадавшие либо полностью утрачивают способность передвигаться самостоятельно, либо походка таких пациентов серьёзным образом нарушается. Что делать для восстановления правильной ходьбы после инсульта будем говорить далее.
Чтобы ходьба, вернее сказать, ее навыки после инсульта были восстановлены максимально быстро, процесс реабилитации должен начинаться с самых первых дней купирования острой фазы мозгового удара. Кроме того, процесс реабилитации, в таких случаях, должен включать в себя несколько отдельных этапов восстановительного лечения. К таким этапам принято относить:
- Первичное лечение положением, когда с пациентами проводится исключительно пассивная гимнастика в положении лежа.
- Обучение правильному сидению.
- Обучение самостоятельному стоянию и, главное, самостоятельному вставанию.
- Восстановительное лечение, при котором больной учится самостоятельно ходить (изначально, используя ходунки, затем костыли или трость, а после этого, без какой-либо опоры).
Нельзя не сказать, что на первоначальном восстановительном этапе прекрасным способом реабилитации считается укладка парализованных конечностей пострадавшего в физиологически правильное положение (упомянутое ранее лечение положением). Подобное лечение применяется, как правило, на самых ранних стадиях реабилитации, пострадавших после инсульта.
Считается, что лечение положением в сочетании с правильно организованной пассивной гимнастикой может дать прекрасные результаты, как на первых порах, так и в последующем, когда пациент будет заниматься активной гимнастикой или будет учиться ходить.
Несмотря на то, что большинство медиков настаивают на максимально ранней реабилитации постинсультных больных, нельзя забывать, что форсировать события в таких случаях категорически недопустимо.
Все физические упражнения, будь то лечение положением, пассивная или активная гимнастика, после инсульта должны выполняться в строго определённой последовательности, соответствуя конкретному временному периоду процесса реабилитации.
К примеру, недопустимо настаивать на том, чтобы пациента начали учить ходить, используя ходунки или костыли, если он еще не освоил навыки сидения, нельзя учить пострадавшего сидеть, если он еще не вернул себе элементарные двигательные возможности.
Правильный порядок проведения необходимых физических упражнений
Как мы уже сказали, чтобы научить пострадавшего после инсульта полноценно самостоятельно ходить, все мероприятия восстановительной лечебной физкультуры должны быть тщательно продуманы, индивидуально подобраны. А, кроме того, подобные мероприятия должны выполняться в строго определенной, правильной с точки зрения физиологии и медицины, последовательности.
Правильный порядок проведения физических упражнений после инсульта приведем в таблице далее.
| Первая группа упражнений | Это упражнения которые проводятся в постели. К примеру, лежа, больного важно научить отталкиваться парализованными конечностями от стены, от спинки кровати и пр. Следует учиться переворачиваться с бока на бок, садиться, при этом не спуская ноги с кровати и снова ложиться, не падая. |
|---|---|
| Вторая группа упражнений | К этой группе упражнений относятся мероприятия, рассчитанные на то, что пострадавший умеет сидеть. На данном этапе с пациентом проводят активную гимнастику в положении сидя, учат больного спускать и поднимать ноги на кровать и даже понемногу привставать на полностью здоровой ноге. |
| Третья группа упражнений | Эта группа упражнений используется тогда, когда пострадавший уверенно стоит на здоровой ноге. На этом этапе пациенту, для удобства требуются правильно подобранные и отрегулированные по высоте ходунки. |
| Четвертая группа упражнений | Рассчитана на полноценное использование такого приспособления как ходунки, когда упражнения проводятся в положении стоя и заключаются в аккуратном переступании с ноги на ногу. |
| Пятая группа упражнений | Эта группа упражнений, рассчитана на то, что пациент уверенно ходит, используя ходунки, причем на данном этапе нагрузки на мышцы ног должны постоянно, но умеренно увеличиваться, проходимые расстояния расти, а спектр проводимых упражнений, расширяться. |
Конечно, в таблице мы привели несколько утрированный «идеальный» вариант развития событий, но на практике процесс восстановления может идти несколько сложнее с остановками и задержками, с потерей веры в восстановление и с ее возвращениями.
Самое главное в процессе восстановления двигательных функций после инсульта и, в частности, в процессе, когда восстанавливается ходьба – не терять терпения и веры в скорое выздоровление.
К сожалению, даже тогда, когда пострадавший от мозгового удара уже смог встать на ноги, существует множество проблем с возможной деформацией походки, от чего ходьба будет доставлять пострадавшему массу сложностей и неудобств. А это означает, что и далее больному будет требоваться своевременная коррекция походки и обучение основным ее принципам.
Учим постинсультного больного правильно передвигаться
Надо понимать, что в специализированных реабилитационных центрах существует масса уникальных, с точки зрения эффективности, приспособлений для восстановления навыков правильной ходьбы у постинсультных больных. Естественно, что прохождение реабилитации в таких центрах будет предпочтительнее для пострадавшего от мозгового удара. Тем не менее, не имея возможности пройти курс реабилитации в специализированном центре, занятия, обучающие больных правильно ходить, должны проводиться в домашних условиях.
К примеру, большинство медиков рекомендуют постинсультным больным для восстановления ходьбы использовать такие приспособления, как, знаменитый шагоход, тот же костюм регент или пара-подиум, прекрасно справляется со своей задачей специальное подвешивание больных на беговой дорожке и пр.
Когда пострадавший сможет полноценно использовать ходунки при занятиях с ними важно будет постоянно следить за правильной постановкой стопы, разворотом колена и тазобедренного сустава. Ходить с ходунками первое время важно с кем-то из сопровождающих, кто сможет контролировать общее состояние больного и следить за правильностью формирования его походки.
Поскольку главной задачей такого приспособления для восстановления походки у постинсультных больных как ходунки, считается обеспечение пациенту стойкой опоры при передвижениях, выбирать это устройство важно с особенной тщательностью. К примеру, важно понимать, что эти приспособления бывают:
- Складными шагающими, которые легко регулируются по высоте и оснащаются противоскользящими ручками.
- Переставными, которые уже полностью зафиксированы в определенном положении, подходящими для более окрепших пациентов.
- Колесными, причем иногда только с передней стойкой на колесиках, а иногда с четырьмя колесами.
- Наиболее тяжелые, максимально высокие ходунки, оснащенные плотными подлокотниками, для людей с наиболее слабыми запястьями.
Когда же пациент сможет ходить с тростью, ему нужно будет тренировать правильную походку по специальным дорожкам из нарисованных на полу следов, которые можно сделать даже дома.
