Головная боль при перенесенном инсульте

Как уверяют современные врачи, именно головная боль может считаться наиболее распространенной жалобой в стандартной неврологической практике, ежедневно сталкивающей медиков с больными после инсульта, лечение которой, требует огромных усилий. Однако, не только банальные головные боли беспокоят пациентов перенесших инсульт, обычно этот симптом всегда дополняет:

• Сильнейшее головокружение, когда у больного после инсульта, голова кружится настолько сильно, что пострадавшему запрещается самостоятельно садиться на постели.
• Тошнота, которую обычно провоцирует головокружение и те же головные боли.
• Парезы и параличи одной стороны тела, оной конечности и пр.

Следует сказать, что при своей кажущейся простоте, синдром, при котором возникают головные боли и головокружение после инсульт-патологии невероятно сложен для врачей-неврологов, поскольку имеет множество самых разных причин, а его лечение может оказываться достаточно сложным. Вообще, частота возникновения синдрома, включающего в себя головокружение и головные боли у пострадавших после инсульт-поражения мозга, колеблется в пределах от 7-ми до 65-ти %.

При этом основными факторами риска возникновения такого осложнения инсульт-патологии могут считаться:

• Женский пол.
• Относительно молодой возраст пациента, находящегося в восстановительном периоде после инсульта.
• Наличие в анамнезе больного, перенесшего инсульт, сильнейших мигреней.
• Локализация перенесенной сосудистой катастрофы в отделах мозжечка.
• Гипотония в анамнезе (пониженный уровень показателей артериального давления) или развитие гипотонии после инсульта.

В принципе, после ранее перенесенного инсульта, различной интенсивности головокружение или головные боли могут считаться привычным явлением, приносящим пациентам множество страданий. Заметим, что боли и головокружение, в данном случае, могут быть приходящими или постоянными, выраженными в разной степени тяжести, от умеренных проявлений до максимально сильных.

Ученые смогли доказать, что такие боли в голове и головокружение, возникающие после инсульт-патологии обусловлены строго определенными повреждениями тех или иных участков головного мозга.

При этом усугубление боли, может провоцировать головокружение при подъеме головы, также усиление болевых ощущений может возникать при малейших движениях, банальных прикосновениях, при изменениях привычного температурного режима и, конечно при определенных (не всегда негативных) эмоциях пострадавшего после инсульт-патологии.

Состояние, при котором у постинсультного больного кружится и болит голова, может считаться результатом повреждения во время инсульта определенных нервных окончаний. Ведь мозг постинсультного больного попросту не способен распознавать физиологически нормальных (здоровых) нервных импульсов, отправляемых организмом в ответ на внешние раздражители.

Причины возникновения такого болевого синдрома

Однозначно, главной причиной того, что у постинсультного больного кружится и болит голова является сама, первично перенесенная, сосудистая катастрофа. Инсульт нарушает многие рефлекторные процессы, из-за чего голова пострадавшего, вернее сказать, его мозг не способен работать в прежнем режиме, что, собственно, приводит к таким симптомам как головокружение и болевой синдром.

К сожалению, реальная патофизиология процесса, при котором у больного после инсульта постоянно кружится голова, на сегодня, до конца не изучена, медики точно не могут объяснить, почему таких больных мучит головокружение или боли после инсульта.

Тем не менее, медики, исходя из своей практической деятельности, могут предположить, что у таких больных кружится голова вследствие развития вторичной депрессии, которая так часто встречается у пострадавших от инсульт-патологии. Причем иногда, жалобы на то, что кружится или беспокоит голова могут оказываться единственным (но существенным) проявлением депрессии, явившейся как осложнение первичной сосудистой катастрофы.

Еще одной причиной симптоматики, при которой у больного кружится или иным образом беспокоит голова, может считаться прием определенных препаратов, используемых медиками для вторичной профилактики рецидива церебральной патологии. К примеру, прием препаратов дипиридамола часто вызывает состояние, при котором у больных кружится голова.

Последней из предполагаемых медиками причин развития симптоматики, при которой тем или иным образом беспокоит голова, может считаться возникновение синдрома ГБН или головной боли напряжения. Подобный синдром обычно связывается с некоторым «напряжением» мышц в шейном отделе позвоночника. И, конечно, при обнаружении напряжения мышц шеи пациентам требуется усиленное не медикаментозное лечение, в виде массажа, лечебной гимнастики для шейного отдела, гирудотерапии и пр.

Особенности постинсультных головных болей

Несомненно, головная боль, возникающая в постинсультном периоде, совершенно несравнима с привычными для многих мигренями или иными беспокойствами, связанными с головой, поскольку в данном случае, у пациентов оказываются пораженными конкретные нервные окончания. Головокружения и болевые ощущения в голове при мозговом ударе всегда являются проблемой нейроспастической.

Главное отличие таких болей в том, что порою подобная симптоматика может являться существенным препятствием для элементарного выполнения простейших действий. Кроме того, подобная симптоматика часто может сопровождаться снижением интеллектуальных способностей, ухудшением памяти и пр. Естественно, что в таких сложных случаях, пациенту требуется специфическое лечение, с назначением препаратов способствующих улучшению мозгового кровообращения и снижению болевого синдрома.

Как на практике проводят лечения?

Обычно, начинают лечение подобных синдромов, возникающих при перенесенной инсульт-патологии, с купирования острого состояния. В данном случае, лечение может заключаться в симптоматическом приеме обычных анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

К таким препаратам принято относить: банальный Анальгин, Аспирин, тот же Цитрамон или Пенталгин, могут существенно помочь и такие лекарственные средства как Найз, Кеторол, либо же Мовалис.

Лечение болевого синдрома можно осуществлять теми анальгетическими препаратами которые имеются в каждой домашней (семейной) аптечке.

При этом, выбирая для конкретного больного лечение тем или иным препаратом, несомненно, лучше посоветоваться с врачом, знающим историю болезни данного пациента. Ведь именно врач способен, учитывая все нюансы, подобрать оптимальное лечение болевого синдрома для конкретного пациента, перенесшего мозговой удар.

Если головная боль не поддается купированию анальгетиками, если у пациента наблюдаются иные симптомы депрессии, возможно, по согласованию с врачом придется задуматься о проведении курса, при котором лечение происходит при помощи антидепрессантов. Таких препаратов как Амитриптиллин, тот же Флуоксетин либо Сертралин.

И последней группой медикаментозных препаратов, уместных при курсовом лечении регулярных головных болей у постинсультных больных, может считаться так называемая группа антиконвульсантов – препаратов типа Финлепсина, Лирики, Габапентина и прочих.

В любом случае, при сильном постинсультном болевом синдроме врач должен методом подбора назначать наиболее подходящие варианты лечения.