Инсульт головного мозга – состояние столь сложное и опасное, что не приемлет самолечения и необдуманности в реабилитации. Лечение инсульта – это всегда огромный, строго установленный комплекс терапевтических мер, направленных на неотложную реанимационную помощь и на последующую, иногда длительную реабилитацию пациента.
Правильная помощь на догоспитальном этапе
Не менее важна и первая медицинская помощь при инсульте, поскольку своевременно обнаруженная проблема, своевременное оказание пациенту правильной помощи на догоспитальном этапе в разы увеличивает шансы на выживание и на последующее полноценное восстановление.
К сожалению, смертность от инсульта в нашей стране невероятно высока. Причем, основная проблема заключается не только в недостаточной осведомленности людей о признаках, симптомах болезни или о том, какой должна быть правильная неотложная помощь при инсульте.
Проблема заключена еще и в ментальности наших пациентов, не всегда желающих сразу обратиться к представителям традиционной медицины. Иногда наши люди считают возможным проводить не только самостоятельное оказание первой помощи при инсульте, в некоторых случаях, инсульт пытаются лечить в домашних условиях, применяя мед, некие примочки или компрессы. Естественно, что подобное поведение категорически недопустимо.
Несомненно, столь серьезное поражение головного мозга в домашних условиях не вылечить, и полноценная реанимация на дому проведена быть не может. Иногда острое нарушение мозгового кровообращения, может требовать, чтобы в срочном порядке была проведена искусственная вентиляция легких, чтобы был использован дефибриллятор или проведены иные специализированные реанимационные мероприятия.
Но адекватная первая помощь при инсульте все же должна быть оказана пациенту.
Но вот какой именно должна быть правильная доврачебная неотложная помощь пациенту и какие именно действия допустимы в такой ситуации, будем разбираться. Следует также отметить важность и даже жизненную необходимость своевременной адекватной диагностики такого состояния как инсульт (особенно в легких его формах), поскольку именно от быстрого обнаружения и распознания вида поражения головного мозга во много зависит будущее здоровье пациента.
Какой должна быть правильная диагностика инсульта?
Как уже было сказано, правильная диагностика, в первую очередь, должна быть своевременной. Категорически неправильно оказание какой-либо существенной первой медицинской помощи пациенту (если речь не идет о реанимационных мерах) без срочной диагностики.
Проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии
Для медиков крайне важно, как можно быстрее выяснить какой вид инсульта (ишемический или геморрагический) возник в конкретном случае, поскольку даже неотложная помощь на догоспитальном этапе пациентам при ишемическом инсульте и инсульте геморрагическом может несколько отличаться.
Первые действия медиков при подозрении на инсульт головного мозга заключаются в реанимационных мерах (если такие требуются) и в проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Именно эти методики диагностики считаются наиболее ценными и достоверными при возможном инсульте головного мозга. К примеру, компьютерная томография позволяет достаточно чётко дифференцировать «первичное» кровоизлияние в ткани головного мозга при геморрагическом инсульте от иных типов экстренных состояний.
А вот магнитно-резонансная томография оказывается предпочтительнее при необходимости выявления конкретных участков ишемии.
Дифференциальная диагностика
Не менее важно для медиков своевременно дифференцировать проблемы при инсульте головного мозга в различных формах этого экстренного состояния. Ниже приведем таблицу дифференциально-диагностических характеристик разных видов инсультов.
| Симптомы | Ишемический инсульт или инфаркт мозга | Геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг | Субарахноидальное кровоизлияние |
|---|---|---|---|
| Предварительное возникновение проходящих ишемических атак | Достаточно часто. Характерно частое возникновение легких форм мозговых поражения, которые будут постоянно усугубляться | Крайне редко. Характерно отсутствие легких форм | Таковые практически отсутствуют |
| Начало | Наиболее медленное | Невероятно быстрое и даже экстренное (в течение минут, максимум 1-2 часов) | Внезапное, минутное или даже секундное |
| Головная боль | Умеренная или даже слабая | Достаточно сильная | Максимально интенсивная |
| Рвота | Практически не типична, исключение – поражение, задевающее ствол головного мозга | Часто | Практически всегда |
| Артериальная гипертензия | Довольно часто | Практически всегда | Довольно редко |
| Потеря сознания | Иногда сознание может теряться на не слишком продолжительный период времени | Как правило длительная | Чаще кратковременная |
| Ригидность затылочных мышц | Чаще отсутствует | Часто | Практически всегда |
| Различного рода парезы | Возникают часто, при начале проблемы | Часто в начале экстренного состояния | Редко, и всегда по прошествии времени |
| Нарушения речи | Практически всегда | Часто | Крайне редко |
Как следует себя вести обычному человеку, обнаруживая у пациента первые признаки инсульта?
Как мы уже сказали первая помощь при инсульте должна быть быстрой и правильной, ни в коем случае не самостоятельной. Итак, заподозрив у больного инсульт необходимо попытаться распознать проблему.
И делать для этого нужно очень мало – следует запомнить три главных действия, позволяющих убедиться, что речь идет именно об инсульте, а не о каких-то иных проблемах со здоровьем.
-
Первое – важно попросить пострадавшего просто улыбнуться и высунуть язык. При инсульте улыбка человека будет несколько искривлена, один уголок губ непослушен. Язык в данном случае также будет несколько искривлен в одну сторону и непослушен.
-
Второе – попросите пациента сказать несколько простых фраз. Если человек станет делать это запинаясь и путаясь, скорее всего, речь идет о мозговых проблемах.
-
Третье – следует попросить человека поднять две руки вверх, причем одинаково. Нарушения мозгового кровообращения характеризуются тем, что одна рука пациента будет непослушной.
Что нужно делать дальше, убедившись в том, три описанные признака проблемы имеются? Конечно же, срочно обращаться за первой мед помощью. При данном состоянии неотложная мед помощь должна быть вызвана как можно скорее.
Если скорая неотложная помощь не может быть оказана специальной бригадой, важно постараться доставить человека в стационар в течение первых 40-60 минут после обнаружения проблемы.
К сожалению, сегодня только ряд специализированных мед центров реально приспособлены для полноценного оказания мед помощи при развитии инсульта. И часто самостоятельные попытки доставить пациента в больницу оказываются неэффективными.
Первая помощь человеку до того как приедет вызванная «скорая» также имеет ряд особенностей. Обнаружив симптоматику инсульта, больного следует сразу уложить, расстёгивая тесную одежду. При первых же признаках рвоты голову пациента важно повернуть на бок, не допуская попадания рвотных масс в дыхательные пути. Важно следить, чтобы больной до того как приедет неотложная мед бригада избегал резких, сильно интенсивных движений.
Что категорически недопустимо при оказании первой помощи больным с инсультом?
Напомним, что первая доврачебная помощь должна быть продумана.
- Категорически запрещено пытаться решить проблему нарушения мозгового кровообращения своими силами, без того, чтобы была вызвана неотложная мед бригада.
- Необычайно важно не предлагать таким больным еды и даже питья, поскольку их органы глотания вполне могут оказываться парализованными, а пища или вода, оказываясь в легких, вызовет удушье.
Вообще, самое важное в случае с инсультом своевременно распознать проблему и дождаться момента когда неотложная помощь будет оказана специалистами.
Самое большее, что может предпринять сторонний человек для пациента – это обеспечить комфорт и вызвать бригаду медиков.
