Первично нужно сказать, что с точки зрения традиционной медицины диагноз инсульт головного мозга – это невероятно тяжелое, всегда остро протекающее и крайне опасное (не только для здоровья, но и жизни) сосудистое поражение. Это поражение буквально всей центральной нервной системы пациента, последствия которого бывают невероятно опасны. Если быть еще точнее, то это поражение непосредственно, головного мозга, который стоит во главе нашей нервной системы.
Механизм развития геморрагического инсульта
Всем нам давно известно, что основная потребность головного мозга человека (для поддержания его полноценной жизнедеятельности) – это постоянное поступление притока артериальной крови, вернее сказать, крови, которая предварительно обогащена кислородом. Не секрет, что сами клетки человеческого мозга чрезвычайно чувствительны к недостаточности кислорода, более того, без кислорода они достаточно быстро гибнут – именно таковы последствия недостаточного кровообращения.
Вероятно, именно поэтому мудрая матушка-природа решила создать максимально обширную сеть так называемых мозговых артерий, призванных обеспечивать клетки головного мозга кислородом, за счет интенсивного кровообращения. Так вот, при частичной или полной закупорке, при повышенной проницаемости или полном разрыве мозговых сосудов происходит то, что мы называем инсульт. А именно, гибель определенного участка клеток головного мозга.
С латыни термин инсульт принято переводить какскачек – такое состояние, которое начинается остро и сопровождается существенными нарушениями в мозговом кровообращении, что, собственно, и вызывает некроз тканей головного мозга.
Последствия этого острого экстренного состояния известны всем, как правило, они плачевны – если пострадавшему удается выжить, то его может ждать длительный период реабилитации или инвалидность. Но все-таки, что такое геморрагический инсульт, в чем его отличие от иных форм мозгового удара? Давайте разбираться.
Какие виды мозгового удара вообще бывают?
На сегодня существует только два вида состояний, подпадающих под понятие инсульт. Это:
-
Инсульт геморрагический. Такое патологическое состояние, которое возникает вследствие разрыва сосудов головного мозга. Под понятием геморрагический инсульт подразумевается острое кровоизлияние как непосредственно в мозг, так под оболочки головного мозга, а иногда в желудочки мозга.
-
Инсультишемический. Патология, которая возникает вследствие закупорки сосудов мозга (что бывает при тромбозе или при эмболии).
Надо заметить, что каждый из этих двух видов апоплексии, в свою очередь, имеет несколько подвидов, что прекрасно видно в приведенной таблице.
| Геморрагический инсульт | Ишемический инсульт | ||
|---|---|---|---|
| Название подвида | Характеристика | Название подвида | Характеристика |
| Внутримозговое кровоизлияние | Чаще всего возникает в возрасте старше сорока лет. В анамнезе такие больные могут иметь: гипертоническую болезнь, атеросклероз церебрального. Также, такого типа геморрагический инсульт (кровоизлияние к тканям головного мозга) может возникать на фоне артериальной симптоматической гипертензии, на фоне заболеваний крови и пр. Обычно такого типа инсульт развивается молниеносно, в дневное время, после мощного эмоционального либо же физического перенапряжения. | Атеротромботический инсульт | В большинстве случаев, возникает, как следствие атеросклероза поражающего церебральные артерии (преимущественно крупного либо среднего калибра). При этом атеросклеротическая бляшка сужает или закупоривает просвет такого сосуда, что и ведет к тромбообразованию. |
| Кардиоэмболический инсульт | Может возникать как при полном, так и при частичном перекрытии эмболом мозговой артерии. Основными причинами, по которым развивается инсульт этой формы считаются кардиогенные эмболии. | ||
| Гемодинамический инсульт | Этот вид мозгового удара бывает обусловлен определенными гемодинамическими факторами, скажем, резким снижением показателей артериального давления либо же внезапным падением так называемого минутного сердечного объёма. | ||
| Субарахноидальное кровоизлияние | Этого типа геморрагический инсульт представляет собой острое кровоизлияние непосредственно в субарахноидальное пространство. Проблема возникает чаще после тридцати лет. В числе основных факторов риска: длительное курение, хронические формы алкоголизма, а также однократное употребление огромных доз алкоголя. Несомненно, такого типа геморрагический инсульт может быть спровоцирован артериальной гипертензией, избыточной массой тела и ожирением. | ||
| Лакунарный инсульт | Наиболее часто развивается в следствие острого поражения относительно небольших не полноценных (перфорирующих) артерий. Как правило, возникает на фоне повышенного артериального давления, инсульт этой формы развивается постепенно, как минимум за несколько часов. | ||
| Инсульт как гемореологическая микроокклюзия | Причиной, из-за которой развивается инсульт этого вида является ярко выраженная гемореологическая патология, скажем, нарушения систем гемостаза либо фибринолиза. | ||
Подробнее о геморрагическом инсульте
В народе геморрагический инсульт чаще называют кровоизлиянием головного мозга, вернее сказать, в ткани мозга. В большинстве случаев, данная патология представляет собой опасное осложнение длительно текущей гипертонической болезни.
Надо понимать, что геморрагический инсульт наиболее острый и опасный вид мозгового удара, являющийся самым крайним проявлением ранее вызвавших его заболеваний.
Почти всегда геморрагический мозговой удар поражает людей с гипертонией, причем, чаще всего, экстренное состояние развивается после тяжелого гипертонического криза. Не редкими считаются случаи внезапного разрыва истонченных стенок артерии на фоне аневризмы. В таком случае кровеносный сосуд, попросту, не выдерживает чрезмерного давления на свои стенки и разрывается. Считается, что геморрагический мозговой ударможет наступить просто после сложного, эмоционально напряженного трудового дня.
Нарушение привичных действий, дезориентация являются симптомами геморрагического инсульта
Симптоматика такого поражения головного мозга появляется внезапно и, как правило, нарастает стремительно. У пострадавшего внезапно нарушаются привычные движения, теряется или путается речь, утрачивается чувствительность.
Геморрагический вариант патологии характеризуется еще и тем, что пульс пострадавшего становится довольно редким и сильно напряженным, может повышаться температура тела.
Часто у таких больных возникает состояние некой дезориентации, вполне возможна внезапная и глубокая (часто длительная) потеря сознания, в особенно тяжелых случаях пациенты впадают в кому. Поскольку кровь, из лопнувшего сосуда, напрямую попадает к мозговым тканям последствия данного состояния наиболее опасны для жизни.
Считается, что после того, как начал развиваться геморрагический мозговой удар, уже буквально спустя несколько минут кровь может полностью пропитать и начать сдавливать вещество мозга. А это, в свою очередь, ведет к острому отеку и быстрой гибели.
Особенности внутримозгового кровоизлияния при геморрагическом инсульте
Когда развивается геморрагический мозговой удар в виде внутримозгового кровоизлияния последствия патологии могут быть наиболее серьезными. Поскольку в основу выхода тока крови за пределы имеющегося сосудистого русла ложатся мощные функционально-динамические, часто ангиодистонические расстройства, причем, затрагивающие не только общую, но и регионарную мозговую циркуляцию.
В самом механизме развития патологии, называемой геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние) определенное значение имеет острое нарушение взаимосвязи свертывающей и антисвертывающей систем крови.
Особенности субарахноидального кровоизлияния при геморрагическом инсульте
Чаще такое кровоизлияние происходит при травмах, хотя и нетравматическим такое поражение также может быть. Кровоизлияние, происходящее в так называемое субарахноидальное пространство, это состояние, при котором кровь попадает в полость между мягкой и паутинной оболочками мозга.
Последствия такого кровоизлияния бывают не менее опасными, поскольку проблема также возникает спонтанно, как результат разрыва (полного или частичного) артериальной аневризмы.
Устранить последствия субарахноидального кровоизлияния бывает возможно лишь при помощи хирургического вмешательства, в некоторых случаях бывает возможно применение методик интервенционной радиологии.