Варикозному расширению могут подвергаться вены разных органов человеческого организма: нижних конечностей, рук, пищевода и желудка, прямой кишки, матки и влагалища (у женщин) и яичек (у мужчин).
Причинами любого варикозного расширения является застой крови в венах. Симптомы варикоза разных органов зависят от степени нарушения функций, которые выполняет тот или иной орган.
Проявления недуга на верхних и нижних конечностях
Варикозное расширение вен нижних конечностей считается самым распространенным видом варикоза. От варикоза венозных сосудов верхних конечностей страдают в основном женщины, имеющие гормональные расстройства.
Симптомы варикоза зависят от степени поражения венозных стенок и их клапанов, обширности процесса и стадии недостаточности венозного кровообращения.
Симптомами варикозной болезни вен конечностей являются:
-
На начальных стадиях:
усиление сосудистого рисунка на коже конечностей;- появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) и сеточки на кожных покровах;
- появление видимых расширенных подкожных вен;
- отечность стоп и голеней к вечеру и ее исчезновение к утру или появление отечности рук при их опускании;
- повышенная утомляемость ног или слабость в руках;
- нарушение чувствительности (покалывание, «ползанье мурашек», онемение);
-
На более поздних стадиях:
- видимые извитые и деформированные подкожные вены;
- выраженная постоянная отечность ног и рук;
- боли в пораженных конечностях;
- гиперпигментация кожи, особенно стоп и кистей;
- огрубение и утолщение кожи;
- появление венозных язв (заживающих и незаживающих) на коже ног.
Симптомы заболевания на поздних стадиях могут быть настолько выраженными, что больные конечности не способны выполнять свои функции. В запущенных случаях варикозной болезни нижних конечностей может произойти распространение патологического процесса на глубокие вены ног с последующим развитием смертельно опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.
Установление диагноза в некоторых случаях требует проведения дифференциальной диагностики с иными патологиями сосудов (облитерирующим атеросклерозом, ангиодисплазиями, посттромботической болезнью, лимфостазом), патологиями опорно-двигательной системы (остеохондрозом позвоночника, плоскостопием, заболеваниями суставов), невритами.
С этой целью назначаются дополнительные методы исследования:
- УЗИ вен (дуплексное ангиосканирование);
- Флебография с контрастированием;
- Радиоизотопная флебография.
Варикозное расширение вен пищевода и желудка
Варикозное расширение вен пищевода (в нижних его отделах) и желудка развивается при синдроме портальной гипертензии (повышении венозного давления в системе портальной вены печени). Этот синдром возникает при вирусных гепатитах, циррозе и раке печени, хронической тотальной или правожелудочковой сердечной недостаточности.
Одновременно с варикозом пищевода и желудка при этих патологиях увеличиваются печень и селезенка.
Таким образом, основными симптомами варикозного расширения пищеводных и желудочных вен являются:
- ощущение комка в горе во время глотания, трудности проглатывания пищи;
- дискомфорт за грудиной и под ложечкой после еды;
изжога, отрыжка с кислым послевкусием;- метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике) и чувство переполненности кишечника;
- расширение вен брюшной стенки в виде «головы медузы»;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- увеличение и болезненность печени и селезенки;
- тотальная анемия;
- кал черного цвета (при кровотечениях).
Варикоз пищевода и желудка опасен своим смертельным осложнением – кровотечением. В ряде случаев может открываться профузное кровотечение. По данным международной медицинской статистики, каждый второй пациент при нем умирает от массивной кровопотери и гиповолемического шока.
При болезни Рандю-Ослера (наследственной неполноценности сосудистого эндотелия), злокачественном зобе и ангиоме пищевода возникает варикозное расширение вен в верхних отделах пищевода.
Расширение пищеводных и желудочных вен невозможно выявить невооруженным глазом. Иногда единственным признаком варикоза пищевода и желудка является устойчивая анемия, которая возникает при частых незначительных кровотечениях из варикозных вен.
Чтобы определить варикозное расширение пищеводных и желудочных вен проводят:
определение скрытой крови в кале;- исследование крови (общее и биохимическое);
- УЗИ вен пищевода (дуплексное ангиосканирование);
- рентгеновское исследование с контрастированием;
- эзофагогастроскопию (осмотр слизистой пищевода и желудка с помощью зонда).
Варикозная болезнь органов малого таза
У женщин варикозное расширение вен малого таза проявляется в виде варикоза внутренних половых органов: матки, влагалища, придатков. Чаще всего варикозная болезнь является наследственным заболеванием и развивается в результате тяжелых физических нагрузок, частых беременностей, сложных и частых родов, гинекологических заболеваний, приема гормональных оральных контрацептивов.
Варикоз органов малого таза у женщин проявляется в виде:
ноющих болей внизу живота, отдающих в пах, поясницу и крестец. Эти боли имеют тенденцию к усилению после длительного хождения, перед месячными, во время и после интимных отношений;- болезненности и повышенной чувствительности промежности и влагалища;
- обильных водянистых выделений из влагалища;
- расстройств менструального цикла;
- частых позывов к мочеиспусканию.
Чтобы обнаружить варикоз матки и других половых органов у женщин, необходимо проведение:
- вагинального обследования;
- УЗИ с вагинальным датчиком;
- тазовой флебографии с контрастированием;
- лапароскопии.
Варикозное расширение вен яичек у мужчин (варикоцеле) возникает вследствие врожденной аномалии строения вен мужской половой системы.
Клинически варикоцеле проявляется такими симптомами:
ноющими болями в яичке (чаще одном);- зудом и ощущением жжения в области мошонки;
- нарушениями половой функции;
- асимметрией мошонки.
Диагностика варикоцеле обычно не представляет трудностей и, как правило, устанавливается с помощью пальпации мошонки. Однако в ряде случаев требуется проведение УЗИ мошонки в положении стоя и лежа.
Варикозная болезнь вен прямой кишки (геморрой) также часто имеет наследственную природу.
Под воздействием факторов риска (частых беременностей, родов, тяжелого физического труда, объемных образований в малом тазу, склонности к запорам) варикоз геморроидальных вен проявляется характерными симптомами:
- ощущением дискомфорта в прямой кишке, которое усиливается или не исчезает после дефекации;
- появлением боли во время опорожнения кишечника, боязнь появления которой может приводить к запорам.
При ущемлении геморроидальных узлов появляются интенсивные боли в области анального отверстия, часто возникают кровотечения различной интенсивности.
Диагноз устанавливают на основании данных пальцевого проктологического обследования.
В случае необходимости применяют:
- исследование кала на кровь;
- аноскопию (осмотр с помощью ректального зеркала);
- ректороманоскопию (осмотр прямой кишки с помощью гибкого зонда).
Чем раньше обнаружены первые признаки варикоза любого органа, тем больше вероятность благополучного исхода заболевания.