Варикозная болезнь относится к числу наиболее распространенных сосудистых заболеваний. По некоторым данным, частота заболеваемости варикозной болезнью составляет до 15% среди мужчин и до 30% среди женщин.
Наряду с косметическими дефектами, которыми проявляется заболевание, оно приносит сильный психологический дискомфорт больному.
Варикозная болезнь может возникать по причине психосоматики или, напротив, осложняться тяжелыми психосоматическими расстройствами у больного, его полной асоциализацией.
Причины развития первичного варикоза
Варикозное расширение вен — это заболевание, при котором вены набухают и рельефно выступают над поверхностью кожи. Болезнь может касаться любых вен, но чаще всего варикозному расширению подвержены вены на ногах. Это объясняется тем, что на ноги оказывается повышенное давление при стоянии и ходьбе.
Варикоз развивается вследствие недостаточности венозных клапанов, в результате чего становится возможным движение венозной крови в обратном направлении.
Развитие варикоза
Варикоз условно можно разделить на:
- Первичный варикоз (возникает по причине врожденного дефекта сосудистых стенок или недоразвития створок венозных клапанов);
- Вторичный варикоз (развивается в результате приобретенной недостаточности клапанов).
Основная причина первичного варикоза – наследственная предрасположенность. Доказательством этому является прослеживание признаков варикоза у родственников пациента. По наследству передается предрасположенность к:
слабости или недоразвитию гладкомышечного слоя венозной стенки;- нарушению синтеза коллагена и/или эластина в венозных стенках, из-за чего происходит ослабление соединительнотканного слоя их стенок;
- недоразвитости или недостаточному количеству венозных клапанов;
- врожденному плоскостопию.
Врожденный варикоз чаще передается по женской линии. При этом стенки вен и их клапаны способны оказывать адекватное сопротивление только при нормальном венозном давлении. При повышенной нагрузке на венозную систему стенки сосудов не выдерживают, начинают расширяться и деформироваться.
Несостоятельность венозных клапанов может быть абсолютной, когда их слабые створки не могут удерживать давление столба крови и начинают выворачиваться в обратном направлении. Как правило, врожденная недоразвитость касается клапанов вен на ногах и на руках.
При расширении вен из-за врожденной слабости их стенок возникает относительная недостаточность венозных клапанов. Это происходит вследствие несоответствия размеров створок клапанов увеличенному диаметру сосуда. Чаще такая патология встречается на ногах. При недостаточном количестве клапанов также развивается их относительная несостоятельность, так как даже нормально развитые клапаны просто не справляются с чрезмерной нагрузкой на них.
Варикоз на руках может возникать при наследственной патологии развития сосудов – синдроме Паркса-Вебера-Рубашова. При этом заболевании наблюдаются множественные артериовенозные аневризмы, усиление сосудистого рисунка на коже и варикозная болезнь вен, в том числе на руках.
Среди причин врожденного варикоза можно выделить болезнь Рандю-Ослера. Эта наследственно обусловленная патология сосудистого эндотелия приводит к слабости венозных стенок и, как следствие, возникновению варикозного расширения вен.
к оглавлению ↑Приобретенный варикоз: причины появления
Приобретенный (вторичный) варикоз появляется на ногах, на руках, на слизистой стенке внутренних органов (пищевода, матки, влагалища, яичек) и развивается под влиянием различных причин и факторов риска. Соответственно вторичные причины варикоза вен можно разделить на несколько групп:
- Гемодинамические причины (ортостаз, повышенная нагрузка на венозную систему).
- Механические (сдавление просвета сосудов гипертрофированными мышцами на ногах или руках или опухолями).
Нейроэндокринные (нарушение нейрогуморальной регуляции тонуса вен, влияние нарушений гормонального фона).- Иммунологические (повреждение клеток венозных стенок иммунологическими комплексами).
- Инфекционные (повреждение стенок вен и их клапанов инфекционными агентами – вирусами, бактериями, паразитами).
- Интоксикации (хронические и острые алкогольные, наркотические отравления, хронические интоксикации солями тяжелых металлов).
- Психосоматические (блокировка нейрогенной регуляции тонуса вен на уровне центральной нервной системы).
к оглавлению ↑Большинство авторов склоняются к теории, что причиной вторичного варикоза является все-таки наследственная предрасположенность, которая начинает прогрессировать под воздействием перечисленных выше факторов риска.
Гемодинамические и механические причины недуга
Длительное стояние и ожирение обусловливают повышение давления на венозные сосуды на ногах, в результате чего происходит застой крови в венозной системе. Интенсивные физические нагрузки вызывают затруднение движения крови по венам гипертрофированных мышц, вследствие чего происходит сброс крови в подкожные вены, вызывая перерастяжение их стенок. При перегрузка мышц плечевого пояса развивается варикоз на руках.
При синдроме портальной гипертензии, который встречается при многих заболеваниях, например, циррозе печени или вирусных гепатитах, возникает варикозное расширение вен пищевода.
Варикоз может развиваться вследствие сдавления венозных сосудов брюшной полости или малого таза:
- беременной маткой;
- объемными образованиями (опухолями, кистами, эхинококковым пузырем).
Варикоз после операции появляется при развитии спаечного процесса. Спайки сдавливают венозные сосуды брюшной полости или малого таза, в результате чего нарушается нормальный отток венозной крови.
к оглавлению ↑Нейроэндокринные причины варикозной болезни
При менопаузе у женщин может быть диагностирована варикозная болезнь. Иногда в климактерическом периоде наряду с варикозным расширением вен на ногах у женщин наблюдаются симптомы варикоза на руках.
Гипергликемия при сахарном диабете вызывает поражение сосудистых стенок, которое проявляется ангиопатиями и варикозом вен на ногах, руках и внутренних органах.
Варикоз на руках также может возникать на фоне приема женщинами гормональных контрацептивов с большим количеством гормонов в течение длительного периода (более 3-4 месяцев).
к оглавлению ↑Инфекционная и иммунологическая природа варикоза
После некоторых инфекционных заболеваний (лейшманиоза, сифилиса) или острых интоксикаций может развиваться синдром Банти. Он характеризуется увеличением печени и селезенки, которые сдавливают воротную вену печени, приводя к возникновению варикоза вен пищевода.
При системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, васкулитах) происходит атака иммунокомплексов на клетки сосудистых стенок, вследствие чего вены истончаются и утрачивают способность поддерживать свой тонус.
Клинически это проявляется в виде варикозного расширения вен.
к оглавлению ↑Психосоматика варикоза
В некоторых случаях варикозная болезнь на ногах появляется по психосоматическим причинам. К таким причинам относятся:
изнурительная, выматывающая работа;- неблагоприятный психологический климат в коллективе;
- постоянное неудовлетворение руководства работой пациента;
- отсутствие ощущения стабильности финансовой ситуации;
- чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.
Почему развивается варикоз по причине психосоматики, достоверно неизвестно. Чаще варикозная болезнь развивается у пессимистов, эмоционально неустойчивых и неуверенных в себе пациентов, у людей, находящихся в депрессивном состоянии.
Какой бы ни была причина варикоза, лечить его нужно при появлении первых признаков. Это поможет избежать прогрессирования заболевания и возникновения летального последствия – тромбоэмболии легочной артерии.
