Лазерный метод терапии варикозной болезни

Лазерный луч в медицине используется как в диагностических, так и в лечебных целях, в том числе и при варикозе.

Малоинвазивность, безболезненность процедуры и ее высокая эффективность позволяет лазеротерапии занимать ведущие позиции среди множества методов оперативного лечения варикоза на лице и ногах.

Польза лазерного лечения при варикозе

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – это малоинвазивный метод хирургического вмешательства.

Этот метод лазеротерапии основан на внутрисосудистом повреждении венозной стенки энергией лазерного луча, что приводит к закупорке вены и в дальнейшем преобразованию ее в жгут из соединительной ткани.

Вследствие этой процедуры венозный сосуд исчезает как функциональный элемент. Таким образом, прекращается заброс крови по этой вене в магистральные венозные стволы, поэтому по эффективности лазерная коагуляция вен может сравниться с кроссэктомией (перевязкой стволов магистральных вен ног с их пересечением) и стриппингом (удалением вен ног).

К преимуществам эндовенозной лазерной облитерации можно отнести такие аспекты:

• амбулаторное лечение;
• длительность манипуляции не превышает 30-40 минут;
• не требуется специальной подготовки пациента;
• безболезненность метода (выполняется под местной анестезией);
• небольшая травматизация тканей;
• короткий реабилитационный период (несколько часов);
• возможность проведения облитерации сосудов разного диаметра;
• заметный косметический эффект;
• небольшое количество противопоказаний и осложнений.

К недостаткам этого метода относятся:

• наличие соответствующей аппаратуры и специальной подготовки врача;
• риск рецидивирования заболевания;
• невозможность проведения процедуры при некоторых анатомических особенностях вен на ногах:
  • значительной извилистости ствола варикозно расширенной вены;
  • большом диаметре варикозных сосудов;
  • раздвоении или аплазии венозного ствола;
  • поверхностном подкожном расположении вены на нижних конечностях;
  • наличии аневризм на варикозных венах;
  • большом количестве приустьевых притоков.
• достаточно высокая стоимость процедуры.

Важно! Лазерное лечение варикоза может быть проведено только в том случае, если больной после операции сможет самостоятельно передвигаться.

Если активная физическая нагрузка больного после операции не может быть обеспечена, то применение метода становится опасным, поскольку возрастает вероятность развития послеоперационных тромбоэмболических осложнений.

Показаниями для проведения эндовенозной лазерной облитерации являются:

• варикозное расширение вен ног на разных стадиях;
• изменения кожи (дерматиты, экзема, язвы) на фоне варикоза;
• острый тромбофлебит.

Лечение варикоза лазером, кроме показаний, имеет свои противопоказания, которые делают невозможным применение методики или повышают риск возникновения осложнений:

• беременность;
• нарушения свертываемости крови;
• тромбофилия (склонность к тромбообразованию);
• воспаление тканей в области пункции;
• выраженный атеросклероз артерий нижних конечностей;
• инфицирование варикозных язв на ногах;
• невозможность выполнения эластического бинтования ног вследствие значительного ожирения.

Как выполняется процедура?

Перед выполнением операции лазерной облитерации вен необходимо проведение дуплексного сканирования вен на ногах и лабораторных анализов. Если противопоказаний к операции не выявлено, можно приступать к лазерной терапии.

В чем заключается лазерная коагуляция варикозных вен? Луч лазера действует непосредственно на белково-липидный слой сосудистой стенки, вызывая сворачивание белковых структур и последующее их разрушение.

На месте разрушенных молекул активно происходит процесс образования соединительной ткани – рубцевание. В связи с большой площадью обработанной поверхности сосудистой стенки в процессе рубцевания происходит спаивание их между собой. Вследствие этого прекращается движение крови по таким венам, то есть сосуды «выключаются» и кровеносного русла.

Действие лазера

Лечение варикоза лазером выполняется под местной анестезией и под контролем УЗИ. Область прокола и кожа над пораженной веной обрабатывается антисептиком. Вокруг варикозной вены делаются инъекции местных анестетиков, так называемую «водяную перину». Перед началом лазерной коагуляции проводится маркировка световода, на котором отмечают уровни размещения притоков и клапанов.

Через прокол в коже в пунктированную вену вводят световод. В настоящее время используются радиальные световоды, которые позволяют равномерно распределять энергию луча по все вене. Подача лазерного излучения происходит одновременно с продвижением световода по вене.

Вместе с лазерной облитерацией во время операции можно дополнительно выполнять склеротерапию и минифлебэктомию. Такая комбинация оперативных вмешательств позволяет достичь хорошего косметического эффекта и уменьшить вероятность рецидива варикоза.

После процедуры на место прокола накладывают стерильную повязку, а оперированную ногу больного бинтуют эластическими бинтами или надевают медицинский эластичный трикотаж, который нельзя снимать в течение трех дней после операции. Уже через несколько недель при дуплексном сканировании вен ног, обработанных лазером, определяются рубцовые изменения, а спустя несколько месяцев облитерированная вена не определяется при ультразвуковом исследовании.

Удаление варикоза лазером бывает и неинвазивным, то есть чрескожным. Таким способом удаляются мелкие телеангиэктазии.

При этой манипуляции не требуется анестезии, а воздействие на сосуды производится лазерным лучом низкой интенсивности. Сосудистые стенки под воздействием лазера спаиваются.

Такое лечение варикоза лазером имеет хороший косметический эффект, поэтому часто применяется в косметологических клиниках для удаления сосудистой сеточки на лице или ногах.

Осложнения и последствия лазеротерапии

Лазеротерапия отличается от других методов оперативных вмешательств тем, что имеет немного осложнений и последствий. Но они все-таки встречаются.

Осложнениями после лазерного лечения вен нижних конечностей являются:

• рубцевание тканей вокруг облитерированной вены;
• прободение вены световодом и возникновение кровотечения;
• кровоподтеки в месте проведения манипуляции;
• аллергические реакции (индивидуальная особенность);
• присоединение инфекции и развитие острого тромбофлебита вен ног;
• гиперпигментация кожи над прооперированной варикозной веной;
• повышение температуры нижней конечности и тела в целом;
• появление или усиление болевых ощущений в нижних конечностях.

Риск возникновения осложнений возрастает при наличии у больного некоторых сопутствующих патологий, которые необходимо своевременно выявить до назначения ему эндовазальной лазерной коагуляции. К таким факторам риска относятся:

• вегето-сосудистая дистония;
• системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка);
• остеоартроз;
• бронхиальная астма.

Чем больше сеансов лазерной терапии требуется, тем выше вероятность развития осложнений и последствий после нее. При передозировке лазерного излучения может наблюдаться истощение защитных сил организма больного.

Поэтому если больному требуются несколько лазерных процедур, для профилактики осложнений в течение всего периода лечения ему рекомендуется прием иммуномодуляторов, адаптогенов (Кордицепса, Ликопида, настойки женьшеня) и витаминно-минеральных комплексов (Супрадина, Квадевита, Мультитабса).

В настоящее время лазерная облитерация вен при варикозном расширении является одним из самых безопасных, но эффективных способов операции на венозных сосудах. Минимальное количество побочных эффектов и максимальный результат после процедуры позволяют использовать лазеротерапию на разных стадиях варикозной болезни.