Послеоперационный период при варикозной болезни ног

Правильная реабилитация после операции на венах является не менее важным этапом лечения варикозной болезни, чем само вмешательство.

Адекватная программа послеоперационного восстановления может предупредить рецидивирование варикозной болезни, ведь как бы качественно ни была выполнена операция, всегда сохраняется риск развития последствий и осложнений.

Осложнения и последствия после операций

Во время и после операции возможно возникновение осложнений и последствий, вероятность развития и тяжесть которых зависит от вида и хода оперативного вмешательства, течения восстановительного периода и выполнения пациентом всех рекомендаций.

Основными осложнениями после операций на венах ног являются:

• аллергические реакции;
• кровотечения из варикозных вен;
• некрозы кожи;

• кожные реакции:

  • гиперпигментация кожи;
  • вторичные телеангиэктазии (сосудистые звездочки);
• травмирование нерва;
• эмболические осложнения.

Остановимся подробней на каждом проявлении.

• Аллергические реакции. Аллергические реакции чаще всего возникают у лиц, склонных к аллергии или страдающих бронхиальной астмой. Местные аллергические реакции могут возникать на антисептические средства, местные анестетики или склерозанты. В редких случаях может развиваться анафилактический шок, требующий проведения реанимационных мероприятий.

  Важно! Чтобы избежать непредвиденных аллергических реакций, перед операцией нужно тщательно собирать аллергический анамнез и проводить аллергопробы.

• Кровотечения из варикозных вен. Если нарушается техника проведения процедуры или венозная стенка очень истончена, во время операции вена может разорваться. Вследствие этого могут возникать кровотечения различной интенсивности: от петехиальных (точечных) до обширных гематом.

• Некрозы кожи. Некрозы кожи ногкак осложнение операции встречается редко. В еще более редких случаях в послеоперационном периоде в области проводимого лечения возникают обширные очаги некроза кожи на ногах, так называемый синдром Николау (медикаментозная эмболия кожи).Причиной омертвления кожи являются:

  • индивидуальные особенности пациента;
  • гиперчувствительность к препаратам;
  • попадание склерозанта в артерии через анастомозы;
  • нарушение техники проведения вмешательства – околососудистое введение склерозанта.
• Кожные реакции. Гиперпигментация кожи возникает в 10-20% случаев пенной склеротерапии и проявляется в виде потемнения кожи по ходу склерозированных вен на ногах. Обычно и появляется, и исчезает бесследно в течение первого года после операции, но в 10-30% случаев гиперпигментация сохраняется в течение более длительного периода. Вторичные телеангиэктазии возникают по ходу склерозированных вен и имеют вид очень мелких сосудистых звездочек. Природа их появления неясна, возможно, индивидуальная особенность кожи.
• Травмирование нерва. Повреждение нерва при операции проявляется в виде парестезий (нарушений чувствительности) кожи на ногах. В случаях пересечения нерва могут наблюдаться и двигательные расстройства. Встречается редко, как правило, вследствие нарушения техники проведения операции.

• Эмболические осложнения. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии встречаются редко, чаще после операций склерозирования вен на ногах. Риск подобных осложнений не превышает 1%. Возникают они вследствие:

  • повышенного тромбообразования у пациента;
  • превышения рекомендованного количества склерозанта во время склеротерапии;
  • длительного обездвиживания пациента после операции склерозирования.

Кроме осложнений в послеоперационном периоде, у пациентов могут возникать рецидивы варикозной болезни. Это может происходить вследствие технических ошибок при операции, индивидуальных особенностей пациента или дальнейшего прогрессирования варикоза.

Рекомендации в восстановительном периоде после операции на венах

Программа восстановления пациентов в послеоперационном периоде должна быть комплексной и включать рекомендации по:

• изменению образа жизни;
• восстановлению физической активности;
• режиму питания больных;
• применению эластической компрессии;
• использованию средств для наружногоприменения (мазей, гелей, кремов).

Изменение образа жизни и физической активности пациентов

Пациентам после операций на венах ног, особенно после их удаления, требуется щадящий режим дня. Если условия работы могут привести к рецидиву варикозной болезни (тяжелый физический труд и труд средней тяжести, работа в сидячем или стоячем положении, в условиях экстремальных температуры и влажности, в условиях вибрации), следует сменить работу.

В течение рабочего дня больным после операции нужно устраивать «разгрузочные паузы», чтобы посидеть с поднятыми выше тела ногами или выполнить простые упражнения для ног.

В послеоперационном периоде необходимы регулярные физические нагрузки (лечебная ходьба, гимнастика, упражнения для ног, езда на велосипеде, плаванье).

Полезными физическими упражнениями после операции на венахног являются:

• попеременная ходьба на носочках и пятках;
• сгибательные и разгибательные движения в суставах ног;
• сведение и разведение ног по типу «ножниц»;
• упражнение «велосипед».

Коррекция питания после операции

Учитывая то, что организму в послеоперационном периоде требуется много сил, чтобы восстановиться, питание больных после операции по поводу варикозного расширения вен ног должно быть направлено на:

• повышение защитных сил организма;
• нормализацию веса пациента;
• предупреждение запоров;
• снижение вязкости крови.

Калорийность меню должна соответствовать потребностям организма.

В случае избыточного веса у больного, калорийность рациона следует уменьшить. В рацион питания обязательно должны быть включены все группы продуктов, чтобы меню было полноценным и разнообразным:

1. Хлеб и хлебобулочные изделия (цельнозерновые сорта).
2. Крупы и макаронные изделия (крупы грубого помолола, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы).
3. Мясопродукты (нежирные сорта мяса).
4. Рыба и морепродукты (морская рыба, мидии, креветки, рапаны).
5. Молочные продукты (нежирные творог и кисломолочные продукты).
6. Растительные жиры (подсолнечное, оливковое, кунжутное масла).
7. Овощи, фрукты, ягоды.
8. Орехи.

Также необходимо следить за водным режимом – в день нужно выпивать не менее 2 л чистой воды (без учета жидких первых блюд, компотов, соков).

Компрессионная терапия в послеоперационном периоде

Компрессионная терапия должна применяться после любой операции по поводу варикоза вен на ногах. После облитерации венозных сосудов обязательным является применение эластического бинтования или компрессионного трикотажа второго класса в течение нескольких дней после операции.

После операций по удалению вен длительность применения эластической компрессии решается индивидуально и может быть пожизненной.

Перспективным методом послеоперационного компрессионного лечения является применение медицинских эластичных компрессионных изделий, которые обладают рядом преимуществ перед бинтами:

• их одевание не требует много времени;
• анатомические особенности строения ног учитываются при изготовлении изделия и не требуют специального распределения компрессии при одевании;
• имеют эстетический вид;
• поддерживают водный и температурный баланс кожи ноги;
• возможность подбора изделия в зависимости от необходимой компрессии;
• длительность применения.

Чтобы избежать осложнений и опасных последствий, которые могут возникать в послеоперационном периоде, пациенту следует строго выполнять рекомендации врачей. Успешность лечения варикозной болезни на ногахне останавливается после операции и во многом зависит от общих усилий пациента и врача.