Для того чтобы понять, что такое тромбоз геморроидального узла, необходимо представлять механизм образования самого узла и тромба в его просвете.
Геморроидальный узел – это фрагмент разросшейся в результате увеличения количества клеток ткани сосудов, составляющих прямокишечное венозное сплетение.
Возникает в результате нарушения функции кавернозных вен, которые находятся под кожей заднего прохода и под слизистой прямой кишки.
Причины тромбоза
Физиологическая норма предполагает постоянную наполненность сосудов кровью при условии полноценной ее циркуляции и своевременного оттока.
Если, в силу каких-либо причин, отток нарушается, сосуды набухают, стенки их утолщаются. Образуется геморроидальный узел. Выглядит он как бугорок на широкой ножке. Располагается в области анального отверстия. В зависимости от того, как расположен геморроидальный узел относительно наружного сфинктера заднего прохода, он может быть наружным или внутренним. Наружный узел находится ниже, внутренний – выше сфинктера.
В геморроидальном узле может образоваться тромб. Происходит это в результате травмирования его внутренней стенки. Причин, способных вызвать подобную травму, несколько, о них речь пойдет ниже. В любом случае, происходит застой крови в том участке узла, который был травмирован. Затем следует склеивание тромбоцитов и выпадение фибрина. Результатом этих процессов является образование тромба, который закрывает собой просвет сосуда геморроидального узла.
Травмы сосудов, составляющих венозное сплетение в области прямой кишки, могут возникать по следующим причинам:
- Механическое повреждение самих тканей вокруг анального отверстия;
- воздействие низких температур;
- нагрузка, повышающая давление в брюшной полости.
Если с переохлаждением и механическими травмами все в целом понятно, то нагрузки могут быть разными. Некоторые из них в ряде случаев можно предупредить, некоторые нет. Так, давление в брюшной полости повышается по таким причинам, как:
большая (непосильная) физическая нагрузка;- сильное натуживание при дефекации (при запорах);
- повышение давления в брюшной полости во время беременности;
- резкое, сильное натуживание во время родов.
Поврежденная в результате вышеупомянутых причин внутренняя стенка геморроидального узла становится местом образования тромба. Кроме того, к числу косвенных причин, вызывающих образование геморроидальных узлов и их последующих осложнений, таких как тромбоз, следует отнести:
- малоподвижный образ жизни;
- продолжительное пребывание в сидячем положении;
- алкоголизм;
- соленая и острая пища.
Тромбоз геморроидального узла является самым распространенным осложнением геморроя.
к оглавлению ↑Важно обратиться за профессиональной медицинской помощью, как только появятся первые признаки заболевания, чтобы не пришлось бороться с последствиями возникших в результате потери времени осложнений.
Симптомы и степени развития заболевания
Самым отчетливым, характерным симптомом тромбоза является внезапная, резкая боль. Наиболее сильными болевыми ощущениями сопровождается тромбоз наружного геморроидального узла. Это объясняется тем, что данный вид узла расположен по отношению к внешнему сфинктеру заднепроходного канала таким образом, что пережимается в результате сокращения мускулатуры последнего. В результате нарушается кровообращение в узле, а к болевым ощущениям добавляются такие симптомы, как:
увеличение размера, отек;- жжение и зуд в заднепроходном отверстии;
- ощущение инородного тела в анальном канале;
- темно-красный цвет, вплоть до багрового;
- повышение плотности узла;
- кровоточивость поверхности узла (при самой тяжелой степени тромбоза).
Данное заболевание, включая тромбоз внутреннего геморроидального узла, не может пройти незамеченным, поскольку никогда не протекает бессимптомно. В процессе дефекации, а также при любом мышечном сокращении кольцевых структур анального отверстия или при нажатии боль усиливается. Интенсивность проявления симптомов зависит от степени заболевания.
Острый тромбоз геморроидальных узлов делится на три степени развития. Каждая последующая степень характеризуется увеличением интенсивности симптомов, и риска возникновения опасных осложнений.
1 степень. Является начальной фазой образования тромба. В этот период появляются такие симптомы, как дискомфорт, жжение, умеренная боль в области заднепроходного отверстия. Эти проявления усиливаются во время дефекации. Также могут появляться небольшие шишки.- 2 степень. Более серьезная, протекающая на фоне воспалительного процесса, стадия заболевания. Симптомы усиливаются, боль становится резкой, особенно при мышечных сокращениях в этой области или в сидячем положении. Увеличивается объем шишек, цвет становится более ярким, происходит спазм внешнего анального сфинктера.
- 3 степень. Наиболее тяжелая и опасная из всех. Боль становится очень сильной даже при обычном касании, шишки еще более увеличиваются в размерах, обретают багровый оттенок. Воспалительный процесс при этом может распространяться на другие, расположенные в непосредственной близости ткани. Иногда при этой степени развития заболевания наблюдаются кровотечение или некроз геморроидального узла. Эта степень может приводить к опасным для жизни осложнениям.
к оглавлению ↑Чем раньше начать лечение тромбоза геморроидальных узлов, тем меньше страданий придется перенести пациенту, а главное удастся избежать серьезных осложнений, включая распространяющиеся от пораженного узла некротические процессы.
Осложнения и терапия заболевания
Самым закономерным и опасным осложнением является некроз. В этом отношении наружный геморроидальный тромбоз представляет наибольшую опасность, поскольку некротические изменения узла чаще всего возникают в результате его сжимания мускулатурой анальных кольцевых структур. Вначале некроз охватывает непосредственно сам узел, впоследствии он может распространиться дальше. Некроз узла с изъязвлениями часто начинает обильно кровоточить. В результате иногда кровопотеря приводит к анемии. Поэтому такие осложнения геморроя, как тромбоз и тромбофлебит требуют обязательного профессионального лечения.
Кроме того, осложнениями геморроидального тромбоза являются такие угрожающие жизни заболевания, как гнойный парапроктит и сепсис. Нарушение кровообращения на данном участке не может не затронуть процесс нормальной циркуляции крови во всем организме. Низкий отток крови от прямокишечного венозного сплетения неизбежно повлечет за собой сбой в работе всей кровеносной системы.
Если тромбоз геморроидальных узлов не лечить, то в результате возникших осложнений может наступить смерть пациента. Однако обойтись без лечения в данном случае очень трудно, поскольку переносить симптомы без применения медикаментов, особенно при второй и третьей степени развития болезни, практически невозможно.
Лечение тромбоза геморроидальных узлов может проводиться консервативным и хирургическим способом. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью и приступит к лечению, тем легче и успешнее оно пройдет. Каждая степень тромбоза геморроидального узла требует отдельного подхода к лечению. Поэтому попытки самостоятельно справиться с болезнью могут оказаться неудачными – не всегда можно верно определить степень ее развития.
к оглавлению ↑Консервативное лечение
По мере возможности данному виду лечения отдают предпочтение и врачи, и пациенты. Геморроидальный тромбоз 1 и 2 степени поддается медикаментозному воздействию. Если пациент вовремя обратился за помощью, вполне возможно обойтись без операции. Благодаря лекарственным препаратам, можно:
снизить отек;- уменьшить боль;
- растворить тромб;
- остановить и ликвидировать воспалительный процесс;
- расслабить сфинктер заднего прохода.
При тромбозе геморроидальных узлов лечение в первую очередь направлено на устранение болевых ощущений, причиняющих пациенту наибольшие страдания, и рассасывание тромба, являющегося причиной этих самых ощущений. С этой целью назначаются различные тромболитические препараты (Стрептокиназа).
Кроме того, широко применяются средства местного воздействия. При лечении внутреннего тромбоза чаще всего используются свечи, при тромбозе наружного узла, ввиду легкой доступности его расположения, преимущественно мази. К их числу относятся:
- Троксевазин;
- Ауробин;
- Гепатромбин;
- Гепазолон;
- Левосин;
- Ультрапрокт и др.
В дополнение часто применяются средства, оказывающие стимулирующее действие на кровообращение. Это позволяет восстановить баланс притока/оттока крови прямокишечного венозного сплетения, сбой которого и привел к образованию геморроидального узла, а впоследствии тромба в нем. Для противовоспалительного эффекта и укрепления стенок сосудов используются следующие средства:
Венорутон;- Детралекс;
- Ангистакс;
- Флебодиа 600.
Инъекционное лечение местного воздействия представляет собой спиртово-новокаиновую блокаду. Инъекции делаются трижды в сутки с интервалом в 3 дня. При этом обкалывается область прилегающих к геморроидальному узлу тканей. Этот метод не является полноценным, исчерпывающим лечением, а применяется в комплексе с другими терапевтическими мерами. Однако если такое осложнение геморроя, как тромбоз геморроидального узла, переходит в самую опасную и запущенную 3 степень, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.
к оглавлению ↑Совет: если есть основания для проведения операции, не стоит уклоняться от нее, поскольку операция в данном случае простая, а эффект от нее максимальный.
Хирургическое лечение
Это крайняя мера, к которой неохотно прибегают пациенты, однако иногда обойтись без операции невозможно, а в ряде случаев требуется даже экстренное вмешательство. Показаниями к проведению операции являются:
запущенный тромбоз (3 степень);- неэффективность консервативного лечения при 1 и 2 степени;
- кровотечение (экстренное хирургическое вмешательство).
Следует отметить, что операция является малоинвазивной, низкотравматичной, проводится под местной анестезией и не требует особой подготовки.
Существует два способа проведения операции в данном случае. Удаляется либо тромб из геморроидального узла, либо сам узел. Второй вариант, безусловно, более желателен, поскольку не только решает сразу и саму проблему, и корень ее, но и позволяет избежать повторного ее возникновения. Однако и в том и в другом случае пациент испытывает практически мгновенное улучшение состояния, избавляется от самых тяжелых, изнуряющих симптомов, в первую очередь боли.