Чем опасен илеофеморальный вид тромбоза?

Илеофеморальный тромбоз относится к группе тяжелых сосудистых заболеваний, при котором в кровеносном русле образуется тромб. Тромб прикрепляется к эндотелиальной стенке бедренной или подвздошной вены, в результате чего нарушается отток крови от нижней конечности, что становится причиной быстрого развития отека и болезненности пораженной ноги.

Параллельно с застойными явлениями через несколько дней после образования тромба и его прикрепления развивается воспаление внутренней стенки сосуда. Опасность тромба заключается в том, что от него могут отрываться части и направляться в кровеносное русло, что может привести к непоправимым последствиям.

В зависимости от локализации процесса, может быть поставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева или справа, в первом случае поражается сосуд левой, а во втором – правой ноги.

Предпосылки для развития заболевания

Илеофеморальный тромбоз развивается под действием нескольких факторов:

• повышенная вязкость крови;
• повышенная свертываемость крови;
• застойные явления;
• повреждения сосудистой венозной стенки.

Возникновение факторов, вызывающих развитие тромбов в кровеносных сосудах, является следствием патологических процессов в организме, которые приводят к изменению состояния крови.

Процессы, вызывающие илеофеморальный тромбоз

Чаще всего венозный тромбоз нижней конечности отмечается после ряда процессов в организме больного.

1. Травма венозной стенки. В результате повреждения стенки кровеносного сосуда включается один из факторов свертываемости крови, который связан с клетками эндотелиальной стенки сосуда.
2. Лежачее положение в течение длительного времени. Патология развивается чаще всего у лежачих пациентов, которые не могут поменять положение в результате тяжелых заболеваний или перенесенных операций. Это вызывает застой крови.
3. Возраст. Более подвержена категория пожилых людей, это связано с возрастными изменениями, вызывающими развитие сердечной недостаточности и застойные явления в организме.
4. Врачебное повреждение сосудистой стенки. Возникает вследствие операционных вмешательств или после неправильно проведенной инъекции.
5. Сахарный диабет. Заболевание влияет на состояние крови, действует на сосудистую стенку, вследствие чего развивается фактор образования тромба.
6. Беременность. При беременности часто возникают застои крови, которые могут быть причиной образования тромба в просвете вены.
7. Послеродовой период. В этот промежуток отмечается изменение гормонального фона, что может стать причиной изменения состояния крови.
8. Онкология. Образование злокачественной опухоли может привести к тому, что ткань новообразования выбрасывает в кровь дополнительные факторы свертываемости.
9. Инфекции. Довольно часто предпосылкой тромбоза становится наличие острых гнойных процессов в организме, к которым относят флегмоны, фурункулы и сепсис.
10. Аневризмы артерий конечностей. Для устранения повреждения сосудистого русла организм включает факторы свертываемости крови, которые необходимы для устранения кровотечения.

В механизм развития тромба может быть включен один или несколько факторов, в результате которых в вене образуется кровяной сгусток, закрепляющийся в клапанной системе сосуда.

Механизм образования тромба

Основная схема развития илеофеморального тромбоза проходит в несколько этапов:

1. Под воздействием различных факторов происходит повреждение внутренней оболочки вены. В результате повреждения нарушается состояние эндотелия.
2. Поврежденный эндотелий дает сигнал организму, после которого в кровеносное русло вбрасывается повышенное количество интерлейкина, вещество относится к фактору склеивания кровяных тромбоцитов.
3. В результате повреждения тканей, в кровеносное русло попадает большое количество тромбопластина, его образование является завершающим в процессе формирования тела тромба.
4. Более широкий участок тромба закрепляется за венозный клапан, хвост постоянно увеличивается за счет факторов свертываемости и заполняет кровеносный сосуд.
5. При слабой фиксации к эндотелию, от стенки может оторваться весть тромб или его часть. Самым опасным считаются первые 5 дней после его образования.
6. Через неделю запускается процесс воспаления внутренней оболочки сосуда, что приводит к спайке тела тромба со стенкой. После спайки опасность отрыва тромба становится минимальной.

Длительное течение заболевания не исключает отрыва тромба и развития сосудистой эмболии, вызванной им.

Симптомы и диагностика

Образование тромбоза сосудов нижней конечности сопровождается различными клиническими признаками, интенсивность которых зависит от размера тромба, его локализации и этапа болезни. К основным признакам относятся:

• отек, возникающий в результате застоя, жидкая фракция крови уходит из сосудистого русла в близлежащие ткани;
• тяжесть в конечности, даже при минимальных нагрузках нога быстро устает;
• болезненность, возникающая на фоне включения в процесс воспалительных реакций;
• изменение цвета конечности, на первых этапах кожа становится бледной, далее развивается синюшность;
• проявление венозного рисунка, причиной которого является растягивание сосудистой стенки и накопления в просвете большого количество крови.

При прощупывании пораженной конечности ощущаются ткани тестоподобной консистенции, при надавливании болезненность увеличивается. На начальных стадиях заболевания симптоматика сглаженная, проявления могут быть спутаны с теми, которые возникают при избыточной нагрузке. На последних этапах клиническая картина четкая, интенсивная.

Диагноз ставится врачом-флебологом на основании жалоб пациента и дополнительных исследований, позволяющих выявить тромб в просвете сосуда. При подозрении на илеофеморальный тромбоз назначаются такие исследования:

1. Дуплексное исследование. Анализ заключается в ультразвуковой диагностике состояния просвета кровеносного сосуда, в результате врач получает результат о наличии в сосуде инородного тела. С помощью исследования можно определить плотность тромба, которая является основополагающей в установке его возраста и состояния. Для уточнения диагноза может быть использован компрессионный метод при исследовании, в результате надавливания на конечность пораженный сосуд не реагирует.
2. Илеокавография. Рентгенологический метод, применяется в случае подозрения на тромбоз вены выше уровня паховой складки, диагностика которого ультразвуковыми методами усложнена из-за наличия пузырьков воздуха в кишечнике.
3. Радиологическая флебография. В данном случае в кровеносное русло вводятся контрастные вещества, которые имеют характерное свечение при рентгенологическом исследовании. Благодаря методике можно определить наличие участка непроходимости вены.

Симптомы илеофеморального тромбоза должны быть дифференцированы от других заболеваний, для назначения продуктивного и качественного лечения. Заболевания с подобными симптомами:

1. Заболевания артериальных сосудов, со спастическим течением.
2. Лимфостаз сосудов нижних конечностей, с хроническим характером.
3. Травмы тканей ног, связанные с разрывом сухожилий и связок.
4. Сердечные и почечные отеки.
5. Полиневриты.

Терапия и последствия заболевания

Лечение илеофеморального тромбоза зависит от стадии заболевания: при незначительном поражении назначается медикаментозная терапия, проводимая сначала в стационаре, а затем дома под контролем врача. При более серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство.

В курс медикаметозной терапии входят такие препараты:

• антикоагулянты (Гепарин, Сулодексид, Клексан);
• дезагреганты (Верапамил, Аспирин);
• тромболитики (Варфарин, Аценокумарол)
• флебопротекторы (Флебодиа);
• препараты, снимающие воспаление, и выполняющие обезболивающую функцию (Ибупрофен, Диклоберл);
• антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции (Цефотаксим)

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство. Чаще всего оно проводится ретроградным способом. Противопоказаниями можно считать сильно повышенное венозное давление и наличие спаек в сосудах.

Развитие тромбоза требует незамедлительного лечения в связи с развитием серьезных негативных :

1. Нарушение оттока крови. Благодаря анастомозам недостаточность бедренной и подвздошной вены должна быть восстановлена, но проблема заключается в том, что организм не в состоянии включить этот механизм из-за большой нагрузки на малые сосуды.
2. Застой. Возникает из-за нарушения оттока крови, в результате чего конечность отекает, это приводит к компрессии других сосудов.
3. Эмболия. Оторвавшись, тромб направляется по ходу движения крови, где может вызвать закупорку сосудов меньшего диаметра.

Развитие илеофеморального тромбоза вызывает изменения в тканях, которые сложно заместить организму. Тромбоз вен может сопровождаться спазмом бедренной и подвздошной артерии из-за избыточной компрессии, тогда может наблюдаться образование белой флегмоны. При тромбозе, который сопровождается сдавливанием и блокадой глубоких венозных сосудов сопровождается развитием синей болевой флегмоны.В тяжелых стадиях может развиваться гангрена, пораженной конечности.

Развитие гангренозного процесса является показанием к ампутации ноги. Самым опасным осложнением илеофеморального тромбоза является развитие эмболии легочной артерии, которая в большинстве случаев заканчивается летально.

После появления первых признаков тромбоза следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью, ведь последствия отрыва тромба могут быть очень серьезными, и устранить их практически невозможно.