Главной особенностью этого патологического состояния является слабое фиксирование сформировавшегося сгустка крови в глубоких венах. В любой момент может произойти его отрыв, и последующее блуждание по сосудистой системе. Зачастую это происходит на протяжении первых 4 дней.
По статистике, патология глубоких вен появляется у 10 % населения.
Если не будет проводиться соответствующее лечение, в 15 % случаев наступает летальный исход. Стоит отметить, что у женщин реже возникает флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Мужской вариант развития закупоривания тока крови в конечностях встречается намного чаще.
Причины возникновения и локализация заболевания
Специалисты говорят, что до сих пор не выявлена первопричина запуска механизма формирования кровяной пробки. Известно, что появлению флеботромбоза способствует не только стаз крови и изменение ее реологических качеств, но и нарушения в стенке сосуда. Врачи советуют уделять внимание факторам риска, которые являются пусковыми для флеботромбоза:
пребывание пациентов в продолжительном постельном режиме;- чрезмерные физические нагрузки;
- различные бактериальные инфекции;
- онкологические новообразования (в особенности рак поджелудочной железы или желудка);
- травмы;
- использование пероральных средств контрацепции;
- наличие ДВС-синдрома;
- вынашивание ребенка и послеродовой период.
Одним из опасных моментов заболевания также можно считать недостаточную выработку антитромбина, являющуюся врожденной аномалией. На забивание тромбами глубоких вен голени могут влиять приобретенные факторы риска:
- наличие табачной зависимости;
- ухудшение состояния здоровья из-за частых авиа перелетов;
- наличие у пациентов избыточной массы тела;
- ослабевание сил организма под влиянием недостаточной подвижности;
- использование гормональной терапии;
хирургическое вмешательство;- применение химиотерапии;
- наложение гипсовой повязки;
- пожилой возраст.
На развивающийся флеботромбоз нижних конечностей влияет большое количество обстоятельств, поэтому в ряде случаев определение его причины является сложной задачей.
В зависимости от локализации различают венозный затор глубоких вен, а также закупоривание тока кровяной плазмы на высоте бедренных и подвздошных сосудов. Особенностью флеботромбоза является появление препятствия току крови и дальнейшего его распространения по коллатералям. Процесс сопровождается воспалением стенки венозного сосуда. Со временем можно говорить о наступлении реканализации беспросветных глубоких вен.
В более редких случаях заболевание может поражать следующие области:
правое предсердие;- подключичную вену;
- венозные сосуды верхних конечностей;
- почечные вены;
- сосуды шеи при выполнении катетеризации.
Процесс естественной реканализации может закончиться только спустя полгода. После этого периода не приходиться говорить о нормальном характере движения крови, поскольку уже не достигается первоначального диаметра просвета сосуда в конечности.
к оглавлению ↑Симптоматика и диагностика недуга
В большинстве случаев остановка циркуляции крови вызывает появление болевых ощущений. Пациенты при флеботромбозе наблюдают изменение цвета конечности, а также ее отечность. Степень болезненности зависит от возможности коллатерального оттока.
Для застопоривания движения кровяной плазмы в глубоких венах характерно появление болезненности определенных мышц, а также тканей, расположенных по маршруту нервных пучков.
При продолжающемся забивании просвета сосуда симптомы заболевания будут становиться все более четкими и постоянными. Отмечается вечернее появление тяжести в ноге наряду с ее отеканием. Люди жалуются на следующие неприятные моменты:
повышение температуры тела;- появление тахикардии;
- быструю утомляемость;
- появляющуюся распирающую боль, не зависящую от покоя или движения;
- усиление боли при вертикальном положении.
Без лечения нарушение течения кровяного русла будет сопровождаться воспалительными процессами стенок сосудов и приведет к недостаточному питанию тканей, что, в свою очередь, спровоцирует их отмирание и летальный исход.
В каждой области медицины есть свои «золотые стандарты», используемые в диагностических целях. Перед тем как начать лечение флеботромбоза глубоких вен, сосудистые хирурги назначают проведение следующих инструментальных диагностических исследований:
- Дуплексное ангиосканирование. С помощью данного способа специалистами легко определяется место сосредоточения затора. Метод позволяет уточнить вид закупоривания.
Для выявления отделившихся сгустков показано применение ретроградной каваграфии. Способ позволяет предупредить застопоривание сгустком движения кровяной плазмы, циркулирующей по легочной артерии.- Флебография. Подразумевает введение рентгеноконтрастного препарата в глубокие вены. После исследования проводится обязательное промывание сосуда гепарином.
- Использование импедансной плетизмографии. Манипуляция подразумевает ослабление на голени манжеты, обжимающей ногу для появления краткосрочной окклюзии, для того чтобы установить изменение кровенаполнения конечности.
- Венография.
- МРТ.
В лабораторных условиях можно обследовать кровь на биохимические составляющие, а также произвести:
- тестирование динамики тромбина;
- подсчет количества тромбоцитов;
- установить длительность кровотечения;
- зафиксировать период свертывания.
Кроме вышеперечисленных исследований, проводят и другие дополнительные анализы, позволяющие определить эффективность свертывания крови.
к оглавлению ↑Риски и лечение
Для предотвращения развития тромбоза конечности и устранения его последствий большинству пациентов показано лечение в стационаре. Если обследования покажут фиксирование свертка крови, врачи назначают пятидневный постельный режим. Нога должна иметь возвышенное положение. Запрещено проводить тепловые процедуры.
Лечение заболевания проводится комплексное, зачастую оно направлено на нормализацию кровяного тока. В большинстве случаев применяется антикоагулянтная терапия (Прадакса, Варфарин) наряду с использованием различных обезболивающих средств (Тромбо АСС, Кардиомагнил, Ибупрофен, Диклоберл). На позднем этапе заболевания такие препараты провоцируют фрагментацию купирующих элементов. Обнаружение передвигающихся тромбов сигнализирует о необходимости хирургических мероприятий.
Запирание просвета сосудов может быть частичным и полным. Последний случай грозит замещением соединительной тканью. После процесса рассасывания сгусток отрицательно влияет на специальные клапаны, предотвращающие возвращение крови в обратном направлении.
Через некоторое время человек может столкнуться с появлением венозной недостаточности. Такое состояние характеризуется тянущими болями, а также отечностью, приобретающей непрерывный характер. При флеботромбозе на кожном покрове может появиться экзема или дерматит. Такие последствия возникают из-за истончения кожи конечности, появляющейся ввиду нарушения питания тканей глубоких вен. Они опасны занесением дополнительной инфекции и ослаблением защитной функции организма.
Специалисты утверждают, что длительность такой стадии составляет около двух недель. Потом она перетекает в подострую. По истечении трех месяцев можно говорить о наступлении хронической фазы заболевания. В остром периоде заметнее всего проявляется болевой синдром. Он ощущается глубоко в икроножных мышцах. У людей появляется тяжесть в больной конечности, причем она также усиливается при поднятии ноги.
Когда развивается острый флеботромбоз, в некоторых случаях можно рассмотреть венозную сетку. При всей серьезности заболевания, для данного этапа не характерно развитие гангрены. Однако в случае ее наступления может потребоваться ампутация.
На этой стадии довольно опасны осложнения, представляющие собой свободно перемещающиеся частицы по легочной артерии. При частичном перекрывании сосудистого просвета, заболевание может не выявлять каких-либо симптомов. Отечности может и не быть. Однако такой сгусток может отделиться и достигнуть легких, забив при этом артерию. Такое развитие событий очень опасно, потому что приводит к дыхательной недостаточности. В этом случае нередко развивается и сердечная недостаточность.
При отсутствии лечебных мероприятий могут появиться тяжелые формы закупоривания, перекрывающие глубокие магистрали. В этом случае ботромбозы могут привести к гангрене, являющейся тяжелейшим осложнением. На степень тяжести заболевания влияет размер и количество мигрирующих частиц. Мелкие кусочки забивают некрупные ветви, провоцирующие инфаркт легкого. Этот вариант подразумевает появление общей слабости, а также приступов одышки. Крупный фрагмент может привести к летальному исходу.
Чтобы предупредить эти последствия, а также появление этого заболевания, необходимо чаще посещать сосудистого хирурга. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Специалист назначит лечебные мероприятия, расскажет об индивидуальных физических нагрузках, а также о компрессионной терапии.