Стеноз сосудов в шейном отделе: причины и симптоматика патологии

Сосуды шеи представлены артериями (позвоночными и сонными) и венами (позвоночными и яремными). Артерии шеи обеспечивают кровоснабжение головного мозга и органов чувств, мышц головы и шеи, щитовидной железы.

При сужении просвета артерий шеи головной мозг недополучает кислород и питательные вещества, в результате чего нарушаются его функции. Это чревато последствиями различного характера: от головокружений до инсультов.

Причины данного проявления

Причины сужения сосудов шеи разнообразны. Они могут быть врожденными и приобретенными:

• Врожденные:

  • гипоплазия сосудов шеи;
  • врожденный стеноз сонных артерий;
  • аномалии развития шейных позвонков;
  • вертебральный артроз шейных позвонков.

• Приобретенные:

  1. атеросклероз;
  2. артериальная гипертензия;
  3. сахарный диабет;
  4. травмы и грыжи шейного отдела позвоночника;
  5. остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  6. остеофиты;
  7. новообразования органов шеи.

Одной из наиболее часто встречаемых врожденных патологий сосудов шеи, характеризующихся сужением их просвета, является гипоплазия правой, левой или обеих позвоночных артерий.

Причины возникновения такой гипоплазии, впрочем, как и других врожденных патологий, не установлены, но есть ряд факторов риска, при наличии которых у будущей матери увеличивается вероятность аномалий развития плода, в том числе и недоразвития позвоночных артерий:

• хроническая интоксикация организма матери (злоупотребление спиртным, употребление наркотиков, курение, прием некоторых лекарств, вредные производственные факторы);
• травмирование беременной женщины;
• инфекционные заболевания при беременности (краснуха, грипп, токсоплазмоз);
• радиационное облучение.

Среди приобретенных патологий сосудов шеи, при которых выявляется их сужение, чаще всего выявляется стеноз сонных артерий. К группе риска заболевания стенозом относятся люди, страдающие:

• Атеросклерозом. Нарушение липидного обмена с повышением уровня холестерина крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов;
• Артериальной гипертензией. Уменьшение просвета сосудов вызывается стойким повышением их тонуса, что в сочетании с атеросклеротическим поражением сосудистых стенок приводит к резкому уменьшению их номинального диаметра;
• Сахарным диабетом. При длительном течении сахарного диабета нарушается эластичность артериальных стенок с их деформацией и образованием холестериновых бляшек;
• Травмами шеи, остеохондрозом, грыжами шейного отдела позвоночника. При этих патологиях позвоночника происходит механическое сдавливание сонных артерий;
• Новообразованиями шеи;
• Ожирением.

Дополнительными факторами риска развития стеноза сонных артерий являются сидячий образ жизни, постоянные стрессовые ситуации, злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков, употребление большого количества жирной и жареной пищи.

Как проявляется стеноз в шейном отделе?

Гипоплазия позвоночных артерий обычно проявляется уже во взрослом возрасте. Это связано с тем, что в молодости недостаточность кровообращения в мозге компенсируется за счет:

• повышения артериального давления;
• усиления коллатерального кровотока (в мелких сосудах, отходящих от магистральных);
• образования анастомозов (соустий между ветвями позвоночных артерий, которые с возрастом утрачивают свою функциональность вследствие тромбирования, атеросклероза и других факторов).

С возрастом присоединяются и усугубляются сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия), вследствие чего общемозговые симптомы, связанные с хроническим затруднением кровотока в головном мозге, начинают прогрессировать.

Общие симптомы гипоплазии правой, левой или обеих позвоночных артерий являются следствием кислородного голодания клеток головного мозга. К таким общим симптомам относятся:

• головокружения;
• обмороки;
• головные боли;
• внезапная дезориентация в окружающем пространстве;
• шаткость походки, нарушение согласованности движений;
• тошнота, иногда – рвота.

Во врачебной практике чаще встречается гипоплазия правой позвоночной артерии.

Односторонняя гипоплазия левой позвоночной артерии, хоть и встречается реже, имеет более выраженную симптоматику. Помимо основных симптомов при недоразвитии левой позвоночной артерии выявляются:

• внезапные носовые кровотечения;
• падение остроты зрения;
• снижение слуха;
• ухудшение памяти;
• выраженное повышение артериального давления, плохо поддающееся медикаментозной коррекции;
• снижение чувствительности в конечностях, более выраженное справа;
• эмоциональная лабильность, проявляющаяся в перепадах настроения, плаксивость.

Стеноз сосудов шеи, в частности сонных артерий, длительное время протекает бессимптомно. Признаки недостаточности мозгового кровообращения появляются после того, как просвет артерий сужен более, чем на 50 %.

Стеноз сонных артерий – очень опасный диагноз. В некоторых случаях этот диагноз устанавливается пациентам после того, как у них случился инсульт головного мозга.

Длительное снижение мозгового кровообращения приводит к хроническим нарушениям мозговой деятельности, что со временем может грозить энцефалопатией или деменцией.

В связи с тем, что причины стеноза сонных артерий, как правило, общесоматические, в 95 % случаев поражаются оба сосуда. Соответственно, и симптоматика этой патологии при выраженном сужении сосудистого просвета будет общемозговая:

• головокружения;
• головные боли;
• тошнота с приступами рвоты или позывами к рвоте;
• затруднения речи;
• нарушение понимания и памяти;
• снижение остроты зрения и слуха;
• извращение чувствительности (покалывание, чувство «мурашек», онемение);
• нарушение координации движений;
• потеря ориентации в пространстве;
• слабость, вялость.

Сужение сосудов шейного отдела позвоночника и шеи опасно своими грозными последствиями – энцефалопатией и инсультом. Чтобы не допустить их возникновения, важно своевременно установить диагноз.

При появлении первых симптомов гипоплазии позвоночных артерий или стеноза сонных артерий следует провести дополнительные исследования для подтверждения или уточнения диагноза. Чаще всего прибегают к следующим диагностическим методам:

1. Дуплексному сканированию (разновидность УЗИ сосудов). Это самый безопасный метод диагностики сужения сосудов шеи. Позволяет оценить структуру стенок артерий, степень сужения просвета сосудов, интенсивность и другие характеристики кровотока.
2. Ангиографии сосудов с введением контрастного вещества. Она предоставляет информацию об особенностях хода сосудов, их структуре, величине просвета, уровне стеноза или окклюзии.
3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографиям области шеи. Суть этих исследований лежит в послойном сканировании области шеи пациента с созданием трехмерного изображения.

Современная диагностика позволяет врачу своевременно распознать сужение сосудов шеи и назначить адекватное лечение, чаще всего – оперативное. После устранения причины сужения артерий шеи происходит восстановление нормального мозгового кровоснабжения.