Все о стенозе кровеносных сосудов

Медицинским термином «стеноз» обозначают состояние сужения просвета сосудов, вследствие которого затрудняется ток крови по ним.

Стеноз сосудов – одна из наиболее часто встречающихся патологий кровеносной системы.

Стенозированию чаще подвергаются артерии, поскольку их стенки имеют выраженный мышечный слой, который чаще страдает от спазмов.

Причины и клинические проявления патологии

Сужение кровеносных сосудов может быть врожденным (аномалии развития, аутоиммунные заболевания, родовые травмы) или приобретенным.

Риск возникновения стеноза артерий и вен повышается у пациентов, которые:

• страдают атеросклерозом;
• имеют повышенный уровень артериального давления;
• часто болеют воспалительными заболеваниями артерий и вен;
• перенесли генерализованные инфекции (туберкулез, сифилис, септицемию, сепсис);
• страдают сахарным диабетом;
• имеют лишний вес;
• страдают заболеваниями почек (стеноз почечных артерий, гломерулонефриты, нефропатии);
• имеют системные заболевания соединительной ткани (васкулиты);
• болеют заболеваниями сердца (пороки клапанов, аритмии);
• имеют патологии системы крови (коагулопатии);
• работают во вредных производственных условиях (при воздействии вибрации, переохлаждения, перегревания);
• имеют доброкачественные и злокачественные новообразования;
• получают лучевую терапию;
• перенесли обширные травмы (позвоночника, головы) и полостные операции;
• имеют отягощенную наследственность (стеноз сосудов у ближайших родственников);
• употребляют наркотические средства;
• злоупотребляют алкоголем и курением;
• ведут малоподвижный образ жизни.

В зависимости от анатомического расположения артерий и вен различают стенозы сосудов:

• сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• головного мозга (ангиоэнцефалопатии, инсульты);
• шеи (стеноз сонных артерий, гипоплазия подключичных артерий);
• внутренних органов (стеноз почечных, мезентериальных артерий, воротной вены);
• нижних конечностей (тромбофлебиты, флеботромбозы, облитерирующий эндартериит);
• верхних конечностей (облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, болезнь Рейно, аортоартериит);
• кожи (вибрационная болезнь, трофоангионевроз).

Каковы клинические проявления сужения артерий и вен? При острых сужениях сосудов с полным перекрытием просвета артерии или вены наблюдаются сильные боли в области пострадавшего органа и нарушение его функций. Такое состояние может привести к летальному исходу, особенно если произошел острый стеноз сосудов головы или сердца.

Хроническое сужение сосудов сопровождается симптомами, которые зависят от степени сужения их просвета и от того, кровоснабжение какого органа нарушается в результате их сужения.

Симптомы сужения артерий сердца

Умеренный стеноз сосудов сердца проявляется симптомами ишемии сердечной мышцы:

• болями в области сердца;
• учащенным сердцебиением;
• одышкой, возникающей при минимальной физической нагрузке;
• отеками на нижних конечностях;
• слабостью, снижением работоспособности.

Признаки стеноза сосудов головы и шеи

Стеноз сосудов головы и шеи клинически проявляется в виде симптомов, которые являются отображением кислородного голодания мозгового вещества:

• головными болями;
• головокружениями;
• тошнотой, рвотой;
• нарушением координации и чувствительности разных частей тела;
• снижением слуха и зрения;
• нарушением памяти;
• затруднением речи;
• повышением артериального давления;
• психо-эмоциональными расстройствами.

Симптомы сужения артерий и вен нижних конечностей

Стеноз сосудов нижних конечностей протекает с такими характерными симптомами:

• болью в нижних конечностях (в голенях, во всей конечности);
• перемежающейся хромотой;
• отеками нижних конечностей;
• изменением окраски кожных покровов нижних конечностей;
• увеличением объема пострадавшей конечности.

Клинические проявления сужения сосудов кожи

Сужение кожных сосудов можно легко распознать по характерным симптомам, которые проявляются, как правило, под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждение, стресс).

Среди них:

• зябкость пальцев (холодные руки);
• изменение цвета кожных покровов;
• нарушения чувствительности кожи;
• болезненные ощущения.

Диагностика и методы терапии

Главной задачей диагностики сосудистых стенозов является не допустить закупорки артерий и вен, предотвратить развитие инсульта и инфаркта. Чтобы своевременно выявить сужение сосудов, необходимо проведение:

• опроса больного с целью сбора анамнеза заболевания и определения субъективных симптомов;
• осмотра пациента с определением объективных симптомов;
• исследования неврологических, кожных, сухожильных и других рефлексов;
• дополнительных методов исследования.

Среди дополнительных методов диагностики, которые используются для того, чтобы выявить сужение сосудов и затруднения кровотока по ним, выделяют:

• лабораторные диагностические методы:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • липидограмму;
  • коагулограмму;
  • определение D-димера;
  • иммунограмму;
  • газовый и кислотно-основной состав крови;
• инструментальные методы исследования:
  • тонометрию;
  • УЗИ, дуплексное и триплексное сканирование, допплеровское УЗИ;
  • контрастную ангиографию (коронарографию, флебографию, артериографию);
  • офтальмоскопию;
  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • ЭКГ с дозированной физической нагрузкой;
  • велоэргометрию, спироэргометрию;
  • ЭхоКГ (эхокардиографию);
  • ЭЭГ (электроэнцефалографию);
  • РЭГ (реоэнцефалографию);
  • КТ (компьютерную томографию);
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию);
  • инфракрасную термографию;
  • радионуклидную сцинтиграфию.

Универсального диагностического метода не существует. Перечисленные методы дополнительных исследований дополняют, но не заменяют друг друга. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Определиться с объемом необходимых дополнительных методов исследования поможет врач-невропатолог, кардиолог или терапевт.

Методы лечения стенозов

Независимо от органа, артерии и вены которого стенозированы, заниматься самолечением опасно! Как лечить сужение сосудов, знает только врач.

Сужение сосудов в современной медицине лечат консервативными и хирургическими методами. К ним относятся:

• немедикаментозное лечение:

  • соблюдение режима дня;
  • здоровый образ жизни;
  • водные процедуры (бассейн, аква-аэробика, контрастные души и ванны);
  • коррекция питания (ограничение соли, жирной и жареной пищи);
  • дозированные физические нагрузки (утренняя зарядка, ходьба пешком, катание на велосипеде, йога);
  • лечение средствами народной медицины (фитотерапия, гирудотерапия);
  • физиопроцедуры (электротерапия, диадинамотерапия, дарсонвализация, лекарственный электрофорез);
  • массажи;
  • эластическое бинтование;

• медикаментозное лечение предполагает прием таких групп препаратов, как:

  • гиполипидемические препараты (Симвастатин, Флувастатин, Гемфиброзил, Безафибрат);
  • гипотензивные средства (Атенолол, Бисопролол, Лизиноприл, Каптопресс);
  • спазмолитики (Эуфиллин, Папаверин, Дротаверин);
  • антикоагулянты, фибринолитики, антиагреганты (Гепарин, Фраксипарин, Аспирин, Курантил, Реополиглюкин);
  • диуретики (Фуросемид, Верошпирон);
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (Ноотропил, Винпоцетин);
  • витаминно-микроэлементные комплексы;
  • симптоматическая терапия (противовоспалительные, обезболивающие медикаменты, цитостатики, сердечные гликозиды, антибиотики);
• оперативное вмешательство (шунтирование, эндартерэктомия, стентирование, тромбэктомия, пликация нижней полой вены, установка кава-фильтра).

Выбор тактики лечения пациентов со стенозом сосудов зависит от:

• вида пораженного сосуда;
• степени стеноза;
• длительности заболевания;
• выраженности клинических симптомов;
• риска возникновения острой закупорки артерии или вены;
• возраста и состояния здоровья пациента.

Решение о необходимости оперативного лечения сужения сосудов должно приниматься лечащим врачом совместно с хирургами (нейрохирургами, сосудистыми хирургами, флебологами).

Острое сужение сосудов, особенно головного мозга, шеи или сердца, может привести к летальному исходу. Своевременная диагностика и лечение позволяют не допустить развитие сосудистой катастрофы.