Сужение церебральных сосудов: причины, клиника, методы терапии

Головной мозг человека потребляет много кислорода и питательных веществ для поддержания своей нормальной работы. При сужении церебральных сосудов головной мозг быстро теряет свою функциональность, что чревато опасными для жизни последствиями.

Основные причины стеноза

Причины, вызывающие сужение сосудов головного мозга, могут быть очень разные. К ним можно отнести:

1. Атеросклероз.
2. Артериальную гипертензию.
3. Нейроциркуляторную дистонию.
4. Гиперпродукцию гормонов щитовидной железы и надпочечников.
5. Патологии почек (гломерулонефриты, нефропатии, стенозы почечных артерий).
6. Заболевания шейного отдела позвоночника и черепа (остеосклероз, остеофиты, остеохондроз, аномалии развития шейных позвонков, травмы).
7. Заболевания сердца (ишемическую болезнь сердца, пороки клапанов, аритмии).
8. Опухоли головного мозга.
9. Сахарный диабет.
10. Врожденный стеноз сосудов головного мозга.
11. Хронические интоксикации организма.
12. Стрессовые ситуации.
13. Регулярное недосыпание, переутомление.
14. Нехватку кислорода (длительное пребывание в душных и непроветриваемых помещениях).
15. Солнечный удар.

Сужение сосудов головного мозга у детей и подростков наблюдается значительно реже, чем у взрослых. Чаще всего причинами стеноза церебральных артерий у детей и подростков являются:

• аномалии развития сосудов;
• аутоиммунные патологии;
• родовые травмы;
• хронические болезни почек и сердца.

Атеросклероз

Высокий уровень холестерина крови на фоне дислипидемии приводит к его отложению в сосудистых стенках в виде атеросклеротических бляшек. Эти бляшки могут формироваться в любых сосудах человеческого организма, в том числе и головного мозга.

Развитие бляшек

Атеросклеротические бляшки, образующиеся в церебральных сосудах, приводят к сужению их просвета, в результате чего снижается интенсивность мозгового кровотока. Головной мозг испытывает кислородное голодание со всеми вытекающими последствиями.

Артериальная гипертензия и нейроциркуляторная дистония

Сужение сосудов головного мозга при артериальной гипертензии и нейроциркуляторной дистонии носит спастический характер. Повышение артериального давления является причиной нарушений мозгового кровотока и патологий головного мозга:

• гипертонического церебрального криза;
• транзиторной ишемической атаки;
• острой гипертонической энцефалопатии;
• инсульта головного мозга;
• дисциркуляторной ангиоэнцефалопатии;
• сосудистой деменции.

Чаще всего артериальная гипертензия сочетается с атеросклерозом, вследствие чего нарушения церебрального кровотока быстро прогрессируют, приводя к возникновению необратимых изменений в мозговой ткани.

При длительном бесконтрольном течении артериальной гипертензии происходит склерозирование артериальных стенок – разрастание соединительнотканных компонентов сосудистых стенок, вследствие чего теряется эластичность сосудов и их способность адекватно реагировать на перепады артериального давления.

Гиперпродукция гормонов щитовидной железы и надпочечников

При некоторых заболеваниях щитовидной железы и надпочечников может происходить гиперпродукция их гормонов, которые оказывают сосудосуживающее действие. Такие состояния наблюдаются при тиреотоксикозе, тиреоидитах, гиперальдостеронизме, узлах и опухолях щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Железы внутренней секреции

При отсутствии адекватного лечения таких состояний и коррекции уровня гормонов в крови очень быстро развиваются необратимые сосудистые изменения, в том числе и в головном мозге.

Хронические интоксикации организма

Злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, курение, вредные производственные факторы (перегревание, переохлаждение, вибрация, отравление солями тяжелых металлов) вызывают стойкий спазм сосудов.

Сужение просвета церебральных сосудов приводит к гипоксии головного мозга.

Стрессовые ситуации

В ответ на стрессовые ситуации, которые возникают в быту и на работе, происходит выброс адреналина, который провоцирует повышение артериального давления и вызывает спазм сосудов головного мозга.

При частых стрессах сосудистые стенки теряют способность к расслаблению, что приводит к сужению мозговых сосудов.

Как клинически проявляется патология?

Сужение сосудов головного мозга может встречаться в любом возрасте, но чаще всего этой патологии подвержены люди в зрелом возрасте. Наиболее характерными симптомами хронического сужения церебральных сосудов являются:

• головные боли, которые с трудом купируются медикаментозными средствами;
• тошнота, рвота;
• головокружения;
• шум в ушах;
• нарушения памяти;
• ухудшение зрения;
• затруднение мыслительной деятельности;
• потеря ориентации в окружающем пространстве;
• нарушения речи и ее понимания.

При появлении таких тревожных симптомов не стоит откладывать визит к врачу-невропатологу, кардиологу или терапевту.

Врач сможет своевременно выявить патологию церебральных сосудов и назначить соответствующее лечение, которое поможет избежать развития острых нарушений мозгового кровоснабжения. Острое сужение церебральных сосудов может привести к развитию микроинсульта или ишемического инсульта головного мозга с соответствующей симптоматикой:

• Общемозговые симптомы:

  • состояние оглушенности;
  • нарушение или потеря сознания;
  • сонливость или возбуждение;
  • тошнота и рвота;
  • дезориентация в пространстве и времени;

• Очаговые симптомы (зависят от пораженного сосуда и размера очага ишемии головного мозга):

  • парезы и параличи, которые обусловливают нарушение координации движений;
  • нарушение чувствительности;
  • затруднение понимания речи;
  • нарушение речи;
  • снижение остроты зрения, «мушки» и туман перед глазами.

Появление грозных симптомов, которые напоминают инсульт, является основанием для экстренной госпитализации больного. Чем раньше ему будет оказана врачебная помощь, тем больше вероятность регрессии симптомов заболевания и восстановления организма после приступа.

Особенности течения патологии у детей и подростков

Сужение сосудов головного мозга у детей чаще всего является следствием глубокой недоношенности, аномалий развития церебральных сосудов (мальформаций, аневризмов, васкулитов), родовой травмы, наследственных заболеваний (лактацидоза).

В период гормональных изменений у подростков эти патологии могут активно прогрессировать.

Основными симптомами церебрального сосудистого стеноза у детей и подростков являются:

• выраженные головные боли;
• головокружения, обмороки;
• тошнота, рвота;
• нарушения речи;
• зрительные и слуховые расстройства;
• ухудшения памяти;
• трудности обучения и приобретения навыков;
• истерические состояния и другие поведенческие расстройства;
• двигательные и чувствительные нарушения.

Незрелость анатомических структур головного мозга и нестойкость компенсаторных реакций у детей и подростков часто приводит к инвалидизации или летальному исходу. К сожалению, в последнее время инсульты у детей уже не являются редкостью. Поэтому при появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов родителям необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу-педиатру или врачу-невропатологу.

В чем заключается терапия сужения церебральных сосудов?

Лечение сужения сосудов головного мозга – сложный и длительный процесс. Назначение адекватного лечения требует много знаний от врача и много терпения от пациента. Терапия сужения сосудов головного мозга во многом зависит от степени уменьшения их просвета, давности заболевания и выраженности клинических проявлений. После постановки диагноза врач определяет тактику лечения больного.

Консервативное лечение сужений церебральных сосудов включает:

• Немедикаментозные методы лечения:

  • соблюдение режима дня и здоровый образ жизни. Грамотное соотношение времени труда и отдыха и отказ от употребления наркотиков, алкоголя и курения на ранних этапах заболевания может нормализовать мозговое кровообращение;
  • водные процедуры. Посещение бассейна и принятие контрастных душей благотворно влияют на тонус церебральных сосудов, тренируя и закаляя их;
  • умеренную физическую активность. Утренняя зарядка, гимнастика, бег трусцой, катание на велосипеде, роликах, лыжах, коньках, даже ходьба на работу пешком тренируют сосуды и нормализуют артериальное давление;
  • диетотерапию. Ограничение употребления соли и продуктов, повышающих уровень холестерина в крови, снижает проявления атеросклеротического поражения мозговых сосудов;
  • фитотерапию;

• Лекарственную терапию (зависит от причин сужения сосудов):

  • гиполипидемические препараты;
  • гипотензивные средства;
  • антиагреганты (Аспирин);
  • ноотропы – препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Ноотропил, Глицин, Винпоцетин);
  • витамины и микроэлементы;
  • симптоматическую терапию;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Фитотерапия

Для сосудов головного мозга полезны средства, приготовленные из растительного сырья:

• отвар плодов и цветков боярышника (2 ст. л. плодов и цветков залить 1 ст. воды, кипятить 30 минут, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день);
• настой травы зверобоя (1 ст. л. травы залить 1 ст. кипятка, настоять 12 ч., принимать по 1/3 ст. трижды в день);
• настойка стручков софоры японской (1 ст. измельченных стручков залить 0,5 л водки, настоять в холодильнике в течение 3 недель, принимать трижды в день по 1 ст. л. перед едой);
• настой семян льна (1 ст. л. семян на 1 ст. воды, настоять 12 ч., пить по 1 ст. утром и вечером).

Фитосредства действуют мягко, но для получения ожидаемого эффекта их необходимо принимать не менее 1 месяца.

Гиполипидемическая терапия

Эффективными лекарственными препаратами, понижающими концентрацию холестерина в крови, являются статины. Механизм их противохолестеринового действия лежит в блокировании фермента, который влияет на синтез холестерина.

Наиболее действенными статинами в настоящее время являются:

• Симвастатин;
• Кардиостатин;
• Флувастатин;
• Липримар;
• Ливазо;
• Розулип.

При высоком уровне холестерина терапию статинами врачи дополняют фибратами — средствами, которые активируют фермент, ускоряющий обмен липидов.

Среди фибратов, которые назначаются врачами совместно со статинами, эффективными являются:

• Гемфиброзил;
• Фенофибрат (Липантил);
• Безафибрат;
• Ципрофибрат (Липанор).

Гипотензивные средства

При повышенных показателях артериального давления показано назначение гипотензивных препаратов:

• бета-блокаторов (Атенолола, Метопролола, Бисопролола);
• ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла, Лизиноприла, Периндоприла);
• спазмолитиков (Эуфиллина, Папаверина).

Гипотензивные препараты входят в классические стандарты лечения заболеваний, связанных с сужением сосудов головного мозга.

Оперативные вмешательства

В некоторых случаях устранить причину сужения сосудов головного мозга можно только хирургическими методами лечения.

Вопрос о виде и объеме оперативного вмешательства решается врачом-невропатологом или терапевтом совместно с нейрохирургами или сосудистыми хирургами.

К наиболее эффективным методам оперативных вмешательств можно отнести:

• Эндартерэктомию – иссечение внутренней оболочки артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой или тромбом;
• Шунтирование сосудов – создание искусственного сообщения между артериями в обход стенозированного участка;
• Стентирование артерий – расширение просвета артерии с помощью специального каркасного стента.

Раннее выявление сужения сосудов головного мозга позволяет на ранних этапах назначить соответствующее лечение, эффективность которого напрямую зависит от стадии заболевания, обратимости стеноза сосудов и соблюдения рекомендаций.