Склеротерапия: суть метода лечения, показания, противопоказания, восстановление

Склеротерапия – это один из современных методов лечения сосудистой патологии. Применяют его преимущественно при заболеваниях вен, но имеется также ряд специфических показаний, о которых мы расскажем далее.

Метод атравматичный и безболезненный. Суть его заключается в том, что в просвет пораженного патологическим процессом сосуда вводится специальное вещество (склерозант), которое провоцирует развитие асептического воспаления.

Это такое воспаление, которое развивается без воздействия инфекционного агента. При этом имеются все признаки воспалительного процесса, вследствие чего стенки сосуда склеиваются и спустя некоторое время рассасываются. То есть, проблема устраняется. В каких случаях можно использовать такой метод лечения?

Показания к процедуре

Склеротерапия может эффективно применяться для устранения следующих патологий:

• сосудистая венозная сеть;
• сосудистые звездочки;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• варикозное поражение вен пищевода;
• сосудистые новообразования на коже (гемангиомы, лимфангиомы).

Сосудистая венозная сеть и сосудистые звездочки при условии их локализации на нижних конечностях зачастую являются ранними признаками варикозного процесса. Метод склерозирования сосудов позволяет эффективно устранить такие сосудистые дефекты, показан всем пациентам, которые имеют данные проблемы.

Варикозно деформированные вены нижних конечностей также могут быть удалены методом склерозирования. Однако здесь уже есть некие ограничения в использовании методики:

• прямым показанием является начальная стадия варикоза, на которой отсутствует венозный рефлюкс в систему глубоких вен;
• без проблем удаляются небольшие деформированные венки;
• при наличии больших деформированных вен склеротерапия может выполняться только под контролем дуплексного сканирования;
• склеротерапия может применяться при рассыпном типе варикоза, когда эффективность хирургического вмешательства вызывает сомнения;
• и еще одно прямое показание – это наличие небольших варикозных венок, которые являются проявлением рецидива после процедуры стриппинга.

Если проблема имеет иной характер и не вписывается ни в одно из вышеназванных показаний, то нужно рассматривать другие варианты лечения.

В случаях варикозного поражения вен пищевода именно склеротерапия вен является золотым стандартом оказания медицинской помощи.

Данный метод используют для остановки пищеводного кровотечения, которое развивается вследствие варикозного процесса. Однако методика выполнения процедуры в таких случаях существенно отличается, ведь само склерозирование проводится с использованием эндоскопической техники, позволяющей обеспечить доступ к венам пищевода.

И еще одно показание к применению метода – это новообразования кожи сосудистого генеза. Чаще всего это гемангиомы у детей. Метод склерозирования может легко устранить косметический дефект, единственный момент, на который стоит обратить внимание перед выполнением процедуры – это доброкачественный характер имеющегося новообразования. Врач должен убедиться в том, что опухоль доброкачественная (злокачественные встречаются намного реже, но, все же, бывают) и только после этого можно выполнять склерозирование.

Итак, мы рассмотрели основные показания к выполнению вмешательства. Существуют ли противопоказания?

Противопоказания к проведению манипуляции

Конечно, как и любая другая лечебная манипуляция, склеротерапия также имеет определенные противопоказания:

• варикозная болезнь нижних конечностей, при наличии рефлюкса в систему глубоких вен, то есть, при несостоятельности клапанов коммуникантных и основных стволовых вен;
• большие размеры варикозно деформированных вен на ногах при отсутствии возможности использования дуплексного сканирования в качестве контроля во время процедуры;
• варикозное поражение вен пищевода при наличии у больного противопоказаний к эндоскопическому вмешательству;
• наличие злокачественного новообразования сосудистого генеза на коже.

Кроме того, существуют и другие, неспецифические противопоказания к процедуре:

• период беременности, а также кормления грудью;
• аллергия на вещество-склерозант;
• наличие сопутствующего тромбоза или тромбофлебита вен нижних конечностей;
• гнойно-воспалительные процессы на коже ног, либо же в другой зоне, где нужно проводить процедуру.

Перед тем, как проводить склерозирование вен, очень важно исключить наличие противопоказаний к такому лечению.

Это поможет избежать развития нежелательных осложнений. Как проводится сама процедура?

Техника выполнения манипуляции

Рассмотрим технику данного вмешательства на примере манипуляции, которая выполняется чаще всего – это склерозирование небольших вен (или даже одной) на нижней конечности, которая поражена начальной стадией варикоза.

1. Пациент занимает положение лежа, приподнимает конечность, на которой будет производиться вмешательство. Данный прием обеспечивает отток венозной крови и максимальную эффективность склерозанта. Ногу нужно будет держать в приподнятом положении до 10-15 минут, на усмотрение врача.
2. После можно приступать к введению склерозанта. Вещество вводится непосредственно в вену, по току крови. На один пораженный сегмент предусмотрена одна инъекция, шприц при этом заполняется заранее рассчитанным объемом действующего вещества.
3. После выполнения инъекций на конечность зразу же надевают специальное компрессионное белье. А далее, на протяжении 20-30 минут пациенту нужно походить спокойным шагом.

За один сеанс склеротерапии может быть выполнено от 2 до 20 инъекций. Каждая инъекция может осуществляться в отдельный сосуд, либо же в отдельные сегменты одного сосуда. Курс лечения может включать всего 1 сеанс, либо же от 2 до 7 сеансов. Между каждым сеансом необходимо делать перерыв на 1 неделю.

Как видите, процедура довольно проста. После ее проведения пациенту будут даны рекомендации, придерживаться которых очень важно:

• на протяжении следующих 2 недель полностью отказаться от приема спиртных напитков, а также от курения;
• на протяжении 1 недели избегать длительного положения стоя, чаще сидеть или ходить, но не быстрым шагом;
• на протяжении 1 недели исключить какие-либо нагрузки на ноги (работа, тренировки и т.д.);
• на 2 месяца исключить посещение бани и сауны.

Придерживаясь этих простых рекомендаций, можно свечти к минимуму вероятность развития нежелательных осложнений.

Возможные осложнения

При проведении манипуляции могут возникнуть определенные осложнения. Во время самой процедуры возможно ощущение жжения. Это чувство может быть как легким, едва заметным, так и довольно сильным. Интенсивность жжения зависит преимущественно от индивидуальных особенностей чувствительности пациента. Но жжение – это не осложнение, это неотъемлемая часть любой процедуры склеротерапии.

А вот возможные осложнения проявляются уже после проведения процедуры. К ним относят:

• зуд кожи в местах выполнения инъекций;
• гипо- или гиперпигментация кожи в местах инъекций;
• ожог мягких тканей, в том числе и кожи, по ходу вены, которая подверглась воздействию;
• боль по ходу венозного сосуда, который подвергся склерозированию;
• отек нижней конечности большей или меньшей выраженности.

Как правило, все эти осложнения не несут существенной угрозы, но могут доставлять пациенту значительный дискомфорт.

Явление пигментации может оказаться стойким и потребовать проведения косметологических процедур. Отек и болезненность обычно проходят сами, но могут продолжаться как несколько дней, так и 2-3 недели.

Поэтому очень важно грамотно подходить к решению вопроса о проведении склеротерапии, учитывать показания и противопоказания, доверять проведение этой процедуры только квалифицированному специалисту и, конечно же, строго следовать всем его рекомендациям.

Стоимость курса склеротерапии в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга колеблется в широком диапазоне, составляя от 1 200 до 50 000 рублей. Цена зависит от множества факторов, в том числе от распространенности патологического процесса, методики выполнения склеротерапии, а также от количества сеансов, которые включены в курс лечения.