Сосуды при сахарном диабете поражаются специфическим патологическим процессом – диабетической ангиопатией. Диабетическая ангиопатия развивается как следствие стабильно повышенного уровня глюкозы в крови.
Глюкоза постепенно разрушает эндотелий, проникает в стенки сосудов, тянет за собой жидкий компонент крови и метаболизируется клетками сосудов. Поражаются, как правило, артерии и капилляры.
Сначала их стенки становятся утолщенными, отечными и как будто рыхлыми. Позже на фоне таких изменений развивается атеросклероз, а также склонность к тромбозам.
Выделяют два основных варианта диабетической ангиопатии:
- Микроангиопатия;
- Макроангиопатия.
Первый вариант поражает преимущественно мелкие артерии сетчатки, почек, а также капилляры сердечной мышцы, головного мозга и нижних конечностей. Второй вариант поражает магистральные артерии, крупные артерии сердца, головы и ног. Следовательно, основная разница между двумя вариантами патологии – это калибр поражаемых сосудов.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
Рассмотрим более подробно аспект того, как заболевание поражает сосудистое русло ног. Ведь в сосудах нижних конечностей может развиваться как микро-, так и макроангиопатия, проявляясь характерными для диабета симптомами.
Диабетическая микроагиопатия поражает преимущественно капилляры на ногах. Это означает, что нарушается функция капиллярного звена сосудистого русла нижних конечностей.
Капилляры становятся чрезмерно проницаемыми, провоцируя возникновение отеков. В то же время, они не выполняют полноценно свою функцию и оксигенация мягких тканей ног заметно ухудшается.
Среди характерной для данного явления симптоматики:
- зябкость ног, быстрое их замерзание;
- нарушения чувствительности кожи, периодическое чувство «ползания мурашек»;
- судороги нижних конечностей.
Проявления расстройств на уровне микроциркуляторного русла, как правило, отягощаются явлениями макроангиопатии.
Диабетическая макроангиопатия поражает преимущественно артерии среднего и крупного калибра. В этих сосудах развивается атеросклероз, который неуклонно прогрессирует и при условии естественного течения неизбежно приводит к закупорке в определенном сегменте кровеносного русла.
Закупорка также может быть связана с явлением тромбоза, который всегда сопутствует атеросклерозу. В ходе прогрессии заболевания соответствующая симптоматика постепенно нарастает:
боли в ногах;- перемежающаяся хромота;
- выраженная слабость и повышенная утомляемость ног;
- трофические расстройства (изменение цвета кожи, ее сухость, выпадение волос и патологические изменения ногтей).
Крайней степенью расстройства является формирование трофических язв на коже ног. Такие язвы очень плохо заживают и с высокой вероятностью могут приводить к развитию гангрены конечности. Появление язвы свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета.
к оглавлению ↑Профилактика патологии
При условии того, что сахарный диабет был своевременно выявлен, возможна профилактика ангиопатии. Ведь данная патология развивается не сразу, а является скорее осложнением основного заболевания, то есть, диабета.
Если принимать адекватное лечение по поводу основного заболевания, оно будет служить профилактикой развития сердечно-сосудистых осложнений.
В комплексе профилактики ангиопатии на ранних стадиях диабетического процесса назначают препараты следующих групп. Лекарства, позволяющие контролировать уровень глюкозы в крови. При сахарном диабете I типа назначают препараты инсулина, а при сахарном диабете II типа – специальные сахароснижающие.
К последним относят:
- Метформин;
- Глибенкламид;
- Гликлазид;
- Миглитол;
- Глимепирид.
Лечение с помощью таких медикаментов требует регулярного наблюдения у врача-эндокринолога, а также контроля уровня сахара крови. Но одни сахароснижающие лекарства никогда не назначают. Для того чтобы лечение было действительно эффективным, оно должно быть комплексным.
Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Диабет в существенной мере повышает риск развития атеросклероза. Поэтому всем пациентам назначают препараты, действие которых направленно на нормализацию липидного баланса.
Среди наиболее востребованных:
- Аторвастатин;
- Симвастатин;
- Ловастатин.
Борьба с высоким уровнем холестерина –очень важная составляющая профилактики макроангиопатии. Ведь именно избыточное отложение холестерина на эндотелиальной выстилке артерий является пусковым моментом в патогенезе атеросклероза.
Лекарства, снижающие артериальное давление. В 80 % случаев сахарному диабету сопутствует гипертония. Именно поэтому в комплекс лечения так часто включают антигипертензивные и мочегонные лекарственные средства. Чаще всего назначают:
Нифедипин;- Верапамил;
- Лизиноприл;
- Небиволол (из антигипертензивных);
- Фуросемид;
- Ацетазоламид;
- Спиронолактон (из мочегонных).
к оглавлению ↑Гипертония всегда повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, поэтому ее контроль является важным аспектом профилактики микро- и макроангиопатии.
Терапия заболевания
Когда проблема с сосудами уже имеет место, пациенту нужно принимать большее количество лекарств. Все препараты, которые были названы выше, остаются актуальны, кроме того, назначают дополнительное медикаментозное лечение.
к оглавлению ↑Ангиопротекторы и активаторы циркуляции крови
Такие медикаменты составляют неотъемлемую часть терапии любой сердечно-сосудистой патологии. Мы назовем действующие вещества, на основе которых выпускаются медикаменты, обладающие ангиопротекторным эффектом:
никотиновая кислота;- пентоксифиллин;
- билобил;
- рутозид;
- троксерутин.
Все эти вещества укрепляют сосуды, снижают проницаемость их стенок, расширяют при наличии патологического сужения, а также препятствуют повреждению эндотелиоцитов. Ангиопротекторы способны приостановить развитие явлений ангиопатии.
к оглавлению ↑Антиагреганты и антитромботические медикаменты
Лечение диабетической микро- и макроангиопатии в обязательном порядке должно включать средства, которые эффективно препятствуют тромбообразованию.
Среди медикаментов данной группы:
- Аспирин;
- Аспирин Кардио;
- Ангиофлюкс;
- Сулодексид.
Тромбоз – это довольно грозное осложнение заболевания. Вследствие тромбоза может прекратиться кровоснабжение отдельного участка головного мозга, сердечной мышцы или даже всей нижней конечности. Именно поэтому так важно включать в терапию лекарственные средства данной группы.
к оглавлению ↑Лекарства, активирующие обменные процессы и трофику тканей
Выше мы уже говорили о том, что одним из симптомов заболевания являются трофические расстройства. Поэтому и назначают медикаменты, которые способны корригировать имеющиеся нарушения путем активации метаболических процессов в тканях.
К таким лекарствам относят:
- Солкосерил;
- Трифосаденин;
- Аскорбиновую кислоту;
- Пиридоксин;
- Токоферол.
Возможно, вы обратили внимание на тот факт, что последние три представителя – это витамины.
Аскорбиновая кислота – это хорошо известный нам всем витамин С, мощный антиоксидант, обладающий кроме всего прочего еще и способностью снижать уровень глюкозы в крови. Пиридоксин – это витамин В6, который важен для нормального функционирования нервов.
Последние, в свою очередь, всегда страдают при развитии заболевания. А Токоферол – это витамин Е, который оказывается незаменим в условиях кислородного голодания тканей.
Итак, мы рассмотрели основные группы медикаментов, которые активно применяются специалистами с целью профилактики и лечения диабетической ангиопатии. Многие пациенты спрашивают о том, как проводится чистка сосудов, как можно избавиться от холестериновых бляшек и патологического сужения.
С помощью одних лишь медикаментов очистка сосудов возможна лишь на этапе профилактики. Когда имеют место уже осложнения заболевания, то есть, ангиопатия, «чистка» может быть произведена только путем оперативного вмешательства (эндартерэктомия). Лекарственные средства позволяют лишь приостановить прогрессирование патологического процесса, чего во многих случаях оказывается достаточно.
Лучше заниматься профилактикой сердечно-сосудистых осложнений, чем их лечением. А для этого важно соблюдать все рекомендации эндокринолога, а также тщательно контролировать течение диабета. Контроль уровня глюкозы и холестерина крови составляют залог успеха.
