Васкулит: причины и клинические особенности патологии

Васкулит – это сборный термин, включающий в себя довольно большое количество патологических процессов, в основе которых лежит воспаление сосудов.

Классификация и причины воспалительного поражения сосудов

Вследствие того, что таких патологий огромное множество, существует и множество классификаций, систематизирующих эти процессы. Рассмотрим наиболее актуальные из них.

В зависимости от типа поражаемых сосудов выделяют:

• Артериит (в процесс вовлекаются только артерии, возможно также артериолы);
• Флебит (воспалительный процесс поражает вены, возможно также и венулы);
• Капиллярит (воспаление поражает капилляры).

При тотальном поражении кровеносных сосудов говорят о васкулите (от лат. vasculum – сосуд) или же об ангиите (от греч. angion – сосуд). Эти термины являются синонимами, их отличает лишь разное происхождение.

В зависимости от этиологии процесса выделяют:

• Первичные васкулиты (как самостоятельное заболевание);
• Вторичные васкулиты (как следствие других заболеваний).

Но выяснить этиологию процесса удается далеко не во всех случаях. Эти заболевания практически всегда имеют сходные клинические проявления, а их патогенез до сих пор остается до конца не изученным.

В случаях, когда процесс первичный, никто не сможет ответить пациенту на вопрос о том, почему сосуды поражены воспалением.

В настоящее время существуют лишь отдельные теории, каждая из которых по-своему объясняет развитие данной патологии. Наиболее вероятными являются следующие из них:

• теория о том, что первичный васкулит является следствием накопления ряда мутаций на молекулярно-генетическом уровне;
• теория о том, что такие васкулиты возникают вследствие серьезных сбоев в работе иммунной системы.

Не исключается и роль бактерий, вирусов, простейших, а также неблагоприятных факторов внешней среды.

Вторичные васкулиты могут развиться на почве следующих заболеваний:

• системная красная волчанка;
• саркоидоз;
• ревматизм;
• болезнь Вегенера;
• синдром Черджа-Стросса;
• вирусный гепатит В и/или С;
• туберкулез;
• сифилис;
• онкологическая патология.

В таких случаях найти первопричину проблемы, следовательно, и подобрать эффективное лечение, представляется возможным.

Отдельно следует сказать о самом распространенном варианте воспалительного поражения сосудов – флебите, который возникает на ногах. К счастью, это и самый простой в диагностическом, а также лечебном отношении вариант васкулита.

Воспаление вен нижних конечностей возникает, как правило, на фоне прогрессирования варикозной болезни, являясь ее осложнением. Довольно часто сочетается с тромбозом, но в таких случаях речь идет уже о тромбофлебите.

Клинические проявления

Вариантов проявления болезни огромное множество. Все зависит от того, какие сосуды вовлекаются в процесс. Возможные варианты клинических проявлений можно разделить на две группы – это группа общих симптомов и группа специфических симптомов.

• Общие симптомы:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела (обычно не выше 37,5 °С);
  • боли в суставах.

• Специфические симптомы:

  • высыпания на коже (пятна, папулы, пустулы и др.);
  • постепенное формирование дефектов кожных покровов (эрозий, язв);
  • формирование узлов из пораженных сосудов, которые имеют тенденцию увеличиваться, сливаться, а затем изъязвляться;
  • возможно также формирование стойких узелков, которые не подвергаются вторичным изменениям.

Таким образом, при развитии явлений васкулита всегда страдает общее самочувствие больного. Также имеются характерные внешние признаки патологии.

Важно! Когда происходит поражение кровеносных сосудов внутренних органов, видимых проявлений может и не быть, при этом дела обстоят намного хуже.

Нарушается функция пораженного органа (это могут быть почки, печень и т.д.), велика вероятность развития внутреннего кровотечения.

Поэтому, если самочувствие резко ухудшается без видимых на то причин, важно быстро обращаться за медицинской помощью. Конечно же, совсем не обязательно, что будет диагностирован васкулит. Но минимальная вероятность есть всегда и своевременная диагностика – это единственный верный способ избежать катастрофы.

Ну а если на коже появляются различные элементы сыпи, которые имеют ярко-красный цвет (возможно, через них даже просвечивают сосуды), довольно быстро увеличиваются, захватывая все большую и большую площадь кожи, то медлить определенно не стоит. Это довольно характерные внешние проявления васкулита.

Клиника флебита

Отдельно стоит рассказать о клинических особенностях флебита, как крайне актуальной на сегодняшний день патологии. Флебит может поражать поверхностные или же глубокие вены на ногах. Симптомы при этом несколько отличаются.

При воспалении поверхностных вен начинает резко контурировать венозная сеть. Пораженные вены на ногах просвечивают, присоединяются явления гиперемии (резкого покраснения), кожа становится резко напряженной и уплотняется.

У пациентов, как правило, повышается температура тела, резко ухудшается общее самочувствие, их беспокоит боль в ногах.

Флебит

При поражении воспалением глубоких вен симптомы аналогичны, но нет покраснения и уплотнения кожи над пораженным сегментом кровеносных сосудов. Кожа на ногах становится молочно-белая, что является характерным признаком проблемы.

Среди других возможных локализаций флебита, которые являются более редкими, – церебральный флебит и пилефлебит. Церебральный процесс подразумевает поражение венозного русла головного мозга.

Симптомы преимущественно неспецифичны (резкая головная боль, слабость), включают общую неврологическую симптоматику. Пилефлебит – это поражение воротной вены. Симптомы также неспецифичны (резкая боль в животе, желтуха, тошнота и рвота), однако проявляются настолько ярко, что не дают возможности остаться незамеченными.

Таким образом, спектр клинических проявлений, возникающих при поражении кровеносных сосудов воспалением, предельно широк. Это и кожные проявления, и расстройства со стороны внутренних органов, и ухудшение общего самочувствия. При подозрении на наличие васкулита своевременное обращение за медицинской помощью может уберечь больного от очень серьезных осложнений, во многих случаях даже спасти ему жизнь.