Связано ли нарушенное дыхание во сне с перенесенным инсультом или это другое заболевание?

Бабушка моя перенесла инсульт, у нее была парализованная правая сторона, нарушена речь. За три года практически восстановилась, но ходит с ролятором, так как координация движений осталась нарушенной. Речь восстановилась. Появилось что-то абсолютно ненормальное со сном или с дыханием. Когда она спит происходит что-то похожее на приступы удушья, она как задыхается. Ночью специально прислушивались, как она дышит. Оказалось, что бабушка внезапно перестает дышать, затем делает резкий вздох, дыхание на какой-то период времени восстанавливается и сон продолжается. Так происходит каждую на протяжении всей ночи. Если время задержки дыхания затягивается, она может проснуться и наступает как удушье. Естественно все сопровождается страхом и паникой, ей тяжело вдохнуть, всю трясет, кожа становится красной и всегда поднимается давление. Днем очень уставшая, часто мучает головная боль, похоже как недосыпание. Это связано с инсультом или началось новое заболевание?

Нарушение дыхание во сне – нередкое явление среди возрастных пациентов. Это называется синдромом сонного апноэ. Почему возникает остановка дыхания во сне? Верхние дыхательные пути сужаются. Это происходит из-за расслабления мышц глотки. В результате возникает храп, который прерывается эпизодом полного отсутствия дыхания.

Дыхания нет более 10 секунд, чаще до 20-30 секунд. За это время в крови накапливается углекислый газ. В больших концентрациях он стимулирует дыхательный центр – происходит резкий глубокий вдох, дыхание восстанавливается.

Таких эпизодов за одну ночь может быть много. В результате головной мозг испытывает кислородное голодание. Днём человек чувствует себя уставшим и разбитым. К сонному апноэ склонны все без исключения пожилые люди.

Вероятность его появления увеличивается при ожирении, повышенном артериальном давлении, перенесённом инсульте. Если человек страдает желудочно-пищеводным рефлюксом (отрыжка кислым, изжога), ночью соляная кислота поступает из желудка в пищевод. Она доходит до глотки и способствует отёку слизистой. Это усугубляет апноэ во сне.

Описанную форму апноэ называют механической, так как во время отсутствия дыхания воздухоносные пути механически перекрыты отёчными тканями. Значительно реже выявляют центральное апноэ.

Симптомы те же. Может отсутствовать храп. Причиной перерывов дыхания служит поражение дыхательного центра головного мозга. Чаще всего это происходит при травмах или обширных кровоизлияниях, реже при ишемических инсультах.

Не думаю, что у вашей бабушки апноэ во сне – следствие инсульта. Ведь оно появилось не сразу после нарушения мозгового кровообращения, а через три года.

Если думать о повторном инсульте, то он не остался бы незамеченным – состояние бы резко ухудшилось, нарушилась бы функция конечностей, речь. Отсутствие дыхания во сне появилось бы одновременно с перечисленными симптомами.

Независимо от причины апноэ лечение его примерно одинаковое: снижение массы тела, контроль давления крови. При рефлюксе из желудка показаны ингибиторы протонной помпы в таблетках. Укладывайте бабушку спать на боку, сон на спине провоцирует приступы апноэ. Если такие простые методы окажутся неэффективными, и общее состояние во время бодрствования будет ухудшаться, рекомендую подобрать маску, которую следует одевать во время сна.

Она обеспечит необходимый уровень поступления кислорода. При неэффективности маски возможна искусственная вентиляция лёгких либо хирургический прокол трахеи с установлением трахеостомы.

Об авторе
На вопрос отвечает: Елена Демидова Редактор проекта «ProInsultMozga».
Елена Демидова