Можно ли быстро установить диагноз инсульт без томографии?

Утром ранней весной, на улице передо мной внезапно упала женщина лет 40-45. Показалось, что она поскользнулась. Скорая помощь доставила нас быстро в приёмное отделение. Я находилась рядом. Во-первых, из-за её непрекращающегося извивания всё время нужно было силой удерживать её, чтобы она не выпала с каталки. Во-вторых, какие либо документы отсутствовали, и было невозможно найти её родственников. Медики не спешили осмотреть пострадавшую женщину. Сначала её осмотрел травматолог. Травм не обнаружилось. Далее поочерёдно осматривали другие специалисты. Осмотр длился 12 часов, потом (не установив диагноза) её отправили в реанимацию. Потрясшая меня картина привела на следующий день к палате реанимации. К сожалению, женщина умерла, не получив адекватной медицинской помощи. Вопрос: можно ли быстро установить диагноз «Субарахноидальное кровоизлияние» впервые 2-3 часа, после случившегося без томографии (в провинциальном городе томографии нет) и спасло ли бы это жизнь молодой женщины?

Будем рассматривать ситуацию с той точки зрения, что это действительно было субарахноидальное кровоизлияние. Допустим, вскрытие действительно проводилось, и диагноз был поставлен патологоанатомами. Компьютерная томография является «золотым стандартом» в диагностике субарахноидальных кровоизлияний. Она проводится при всех подозрительных случаях, сопровождающихся судорогами, тошнотой, рвотой, некупирующейся сильной головной болью. Это типичная клиника заболевания.

Однако, ориентируясь только на клиническую картину, диагноз поставить нельзя. Мигрень, эпилептический припадок, церебральный криз могут сопровождаться сходной симптоматикой.

Можно ли поставить диагноз без КТ? Отвечу, что это действительно сложно. Особенно если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Необходима спинальная пункция. Невролог совместно с анестезиологом проводят прокол позвоночной фасции и забирают для исследования спинномозговую жидкость.

Спинальная пункция для постановки диагноза

При субарахноидальном кровоизлиянии жидкость в большинстве случаев (но есть исключения!) содержит кровь. Это является диагностическим критерием. Кровь в ликворе является своеобразным раздражителем и вызывает такой неврологический симптом как ригидность затылочных мышц. Это проявляется в неспособности больного согнуть голову и приблизить подбородок к груди, а также рядом других симптомов, известных врачу.

Таким образом, вы видите, что диагноз можно поставить без КТ. Но смею вас заверить, что это подвластно только опытному специалисту, не однажды столкнувшемуся с подобными случаями. Но повлияет ли верно установленный диагноз на прогноз пациентки в данной ситуации? Если больница имеет в своём составе нейрохирургическую бригаду, то да. Потому что лечение субарахноидального кровоизлияния только хирургическое.

Однако операция может быть проведена и в отсроченный период времени. Это строго индивидуально и решается врачом-нейрохирургом. Поэтому молодая женщина должна была быть незамедлительно доставлена в областной центр или крупный город, больница которого имеет соответствующее оснащение.

Скажу больше, необязательно было устанавливать точный диагноз. При малейшем подозрении необходима транспортировка пациента в оборудованную клинику или вызов нейрохирургической бригады на себя.

В данном случае предпочтителен второй вариант, так как пациенту с субарахноидальным кровоизлиянием показан строгий постельный режим и полный покой, а транспортировка является сильным раздражающим агентом, способным ухудшить состояние вплоть до летального исхода.

Вы все еще думаете что восстановиться от ИНСУЛЬТА и сердечно-сосудистых патологий невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапное чувство слабости и усталости...
  • постоянно ощущается повышенное давление...
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. Читать дальше...

Рекомендуем прочитать:
загрузка...

Об авторе
На вопрос отвечает: Елена Демидова Редактор проекта «ProInsultMozga».
Елена Демидова