Сердечно-сосудистые заболевания в 21 веке прочно закрепились среди лидеров по распространенности и количеству опасных для жизни осложнений. В связи с этим ведется колоссальная работа по осведомлению населения о причинах, факторах риска их развития, и что самое главное – о профилактике возникновения патологии.
Одну из основных ролей в патогенезе атеросклероза, грозного заболевания кровеносных сосудов, играет уровень «плохого» холестерина.
Именно поэтому людям, у которых есть малейшее подозрение на проблемы в сфере сердца и кровеносной системы, обязательно назначается общий лабораторный анализ на холестерин, а в случае его повышения – проводится развернутая липидограмма.
Холестерин и его виды
Чтобы правильно трактовать результаты лабораторной диагностики, необходимо разбираться в том, какую роль играют исследуемые показатели в организме. Экспресс-методы, основанные на заборе крови из пальца, показывают уровень холестерина в целом, что лишь ориентировочно может указать на развитие патологического процесса.
Это вещество относится к спиртам и состоит из определенных компонентов, часть из которых просто необходима организму для поддержания здорового функционирования. По современной классификации, данное органическое соединение называют холестерол – в крови он транспортируется в составе следующих фракций:
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это, так называемый, «хороший» холестерин, который направляется, захватывая жиры, прочь из сосудов и тканей в печень. Где комплекс расщепляется, а холестерол используется для синтеза жирных кислот, в конечном счете, выделяясь из организма. Содержание ЛПВП учитывается в липидограмме, так как снижение показателя ниже нормы является неблагоприятным прогностическим признаком.
- Липопротеины промежуточной плотности (ЛППП). По сути, являются предшественниками следующей фракции – ЛПНП. Значение их конкретного количества во врачебной практике невелико, поэтом данный подсчет ведется, как правило, лишь в научных целях. Хотя в определенных клинических случаях их определение необходимо, для чего используется методика электрофореза в геле.
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Тот самый показатель, повышение которого свидетельствует о грядущих или уже существующих проблемах с сосудистыми стенками. Помимо того, что они отвечают за перенос холестерина из печени в ткани, ввиду определенных структурных особенностей ЛПНП легко подвергаются окислению под воздействием неблагоприятных факторов. Именно такие, измененные, липопротеины ведут к формированию атеросклеротических бляшек.
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Также могут определяться в анализе крови. Главная их функция – это транспорт жиров, которые синтезируются в печени. Именно поэтому увеличение содержания этой фракции обычно сопровождается гиперлипидемией (высоким количеством жиров в кровеносном русле). Расщепляясь, они образуют ЛППП.
Помимо вышеперечисленных показателей, в липидограмме определяют уровень триглицеридов. Также высчитывается коэффициент атерогенности – специальный показатель, отражающий состояние липидного обмена в организме. Существует дополнительный транспортер холестерола – хиломикроны. Они формируются в эпителии тонкого кишечника и переносят жиры из его стенки.
к оглавлению ↑Расшифровка анализов на холестерол: норма и отклонения
Часто, получив результаты анализа, простому неподготовленному человеку тяжело разобраться в обозначениях, указанных в бланке. В различных лабораториях они могут различаться, это связано как с небольшими отличиями в стандартах их заполнения, так и с особенностями аппаратуры, которая в современных диагностических учреждениях занимается многими анализами «самостоятельно», выдавая готовый результат. Как обозначаются показатели холестерина?
Когда ответы, полученные после диагностики, вбиваются автоматически, то обозначаются они следующим образом:
показатель общего холестерина – TC (total cholesterol) или же просто Chol;- ЛПВП на английском будут называться high density lipoprotein – HDL;
- количество ЛПНП обозначается под аббревиатурой LDL (low density lipoprotein);
- индекс атерогенности звучит на английском почти также – «the Atherogenic Index» и обозначается IA;
- TG – это уровень триглицеридов.
Различаться могут и диапазоны нормальных величин показателей. Это связано с тем, что в разных лабораториях могут использоваться реактивы, несколько друг от друга отличающиеся. Но существуют литературные нормы холестерина, которые указаны в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Нормальные показатели холестерина
| Показатель холестерина | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| Общий | 3,1-5 ммоль/л | 3,6-5,1 ммоль/л |
| ЛПВП | 0,85-2,28 ммоль/л | 0,7-1,75 ммоль/л |
| ЛПНП | 1,9-4,5 ммоль/л | 2,2-4,8 ммоль/л |
| ЛПОНП | 0,2-05 ммоль/л | 0,2-05 ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности | до 3, допустимо до 4 | до 3, допустимо до 4 |
| Триглицериды | 0,5-2,6 ммоль/л | 0,62-3,7 ммоль/л |
Нормальные величины количества холестерола у взрослых несколько отличаются от таковых у детей. По мере взросления они увеличиваются. Выше приведены усредненные данные, так как различные источники несколько разнятся. Отмечена тенденция к снижению норм, в литературе есть данные, что уровень общего холестерина не должен превышать 4,5 ммоль/л, в то время как общепринятым остается допущение повышение показателя до 5,5, а для лиц старшего возраста нормой считать и когда холестерин 6 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности высчитывается как соотношение липопротеинов всех фракций и липопротеинов высокой плотности. Число в знаменателе находится с помощью вычитания из общего количества холестерина в анализах фракции ЛПВП.
Если индекс оказывается на уровне 3-4, существует риск развития атеросклероза, а также ишемической болезни сердца. Когда он становится выше пяти – это явный сигнал о начале болезни. Если, к примеру, уровень общего холестерина 6,6 ммоль/л, а коэффициент заходит за отметку 4, пациенту может назначаться медикаментозная терапия для нормализации показателей – особенно в случае если диета в течение трех месяцев оказывается неэффективной.
к оглавлению ↑Еще один из важных факторов в анализе крови на холестерин – расшифровка уровня триглицеридов. Их повышение может указывать не только на проблемы с сердечно-сосудистой системой, но говорить о других определенных патологиях, таких как сахарный диабет или недостаточность работы щитовидной железы.
Что делать, если уровень холестерина повышен?
Если холестерин немного превышает норму показатели, его возможно снизить путем регулирования пищевых привычек. Основные правила заключаются в следующем:
заменить животные жиры растительными, особенно полезно оливковое масло, но можно использовать также арахисовое, подсолнечное, льняное и кукурузное;- не употреблять жирные сорта мяса и морепродуктов;
- исключить маргарин и вредные масла, такие как пальмовое;
- убрать из употребления определенные молочные продукты – плавленые сыры, твердые сорта с жирностью выше 30%, сметану, сгущенку, мороженое;
- употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов;
- ограничить прием супов на мясном бульоне;
- исключить сдобные изделия, особенно с добавлением маргарина;
- не употреблять яичный желток.
Есть специальные продукты, которые понижают холестерол: зеленый чай, миндаль и грецкие орехи, семена льна, чеснок, ячмень, а также, что не может не радовать, горький шоколад.
Важно помнить! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением.
Если расшифровка анализа крови на холестерин показала отклонения каких-либо показателей от нормы, необходимо как можно скорей проконсультироваться с врачом. Он подскажет, как обозначить приоритеты в данной конкретной ситуации, сделает рекомендации по поводу диеты и образа жизни. В случае необходимости могут быть прописаны специальные медикаментозные препараты для нормализации липидного обмена, назначены дополнительные обследования.