Клеточные мембраны человека содержат в себе холестерин – нерастворимое в воде соединение в виде жирного спирта. За его выработку отвечает печень, надпочечники, кишечник и почки.
Также он поступает в человеческий организм с питанием. Холестерин отвечает за выработку половых гормонов и холевых кислот. Без него невозможно образование кортизола и альдостерона.
Одним из переносчиков холестерина является липопротеин с низкой плотностью. Его избыток опасен для человека с атеросклерозом, инсультом и инфарктом. Первостепенным исследованием крови на уровень холестерина считается липидограмма. Попробуем выяснить, что это такое.
Диагностическое значение липидограммы
Липидограмма – развернутый анализ венозной крови, определяющий концентрацию холестерола (общего, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов) и позволяющий выявить нарушения кровообращения в сосудах. Липидограмма крови изучает холестериновые фракции (Табл. 1). В зависимости от их концентрации и соотношения врач диагностирует заболевания.
Таблица 1 – Холестериновые фракции при липидограмме
| Фракция | Пределы нормы | Результат анализа ниже нормы | Результат анализа выше нормы |
|---|---|---|---|
| Общий холестерин | От 3,1 до 5,2 миллимолей на литр | Наличие болезней печени, гипертиреоза, сепсиса, анемии, цирроза, ревматоидного артрита, анемии, легочных заболеваний, мальабсорбации | Гипотиреоз, ИБС, билиарный цирроз, опухоль простаты и поджелудочной железы, диабет, семейная гиперлипидемия, громерулонефрит, внепеченочный холестаз, инфаркт |
| Липопротеины высокой плотности | У мужчин – больше 1,68 миллимолей на литр
У женщин – больше 1,42 ммоль на литр |
Риск ишемической болезни сердца, инсульта, атеросклероза | Возможны обтурационная желтуха, нефротический синдром, сахарный диабет, беременность, синдром Кушинга, ожирение |
| Липопротеины низкой плотности | Меньше 3,9 ммоль на литр | Наличие синдрома Рейе, болезни Танжера, артрита, анемии хронического характера | Атеросклероз, сердечно-сосудистая недостаточность, ИБС, гипотиреоз, желтуха, анорексия, почечная недостаточность |
| Триглицериды | У мужчин среднего возраста – от 0,5 до 3,7 миллимолей на литр
У женщин – от 0,40 до 2,71 миллимолей на литр |
Хронические заболевания легких, миастения, гипертиреоз, поражения почек, инфаркт мозга | Наличие гипертонии, цирроза, ИБС, сахарного диабета, вирусного гепатита, ожирения, панкреатита, инфаркта, подагры |
ЛПВП полезен для организма: транспортируя холестерин в ткани, удаляет его избытки и препятствует появлению атеросклеротических бляшек. Курение и терапия диуретиками значительно снижают его концентрацию.
ЛПНП – второй тип холестерола, его излишняя концентрация в крови чревата атеросклерозом. Сосуды деформируются, сужаются, кровообращение нарушается. Оральная контрацепция и гормональные препараты способны повышают его уровень.
Триглицериды – основная составляющая мембраны клеток. Значительное количество этих липидов поступает с питанием. Наряду с ЛПНП носят атерогенный характер. Нарушения в обмене жиров приводят к атеросклерозу.
к оглавлению ↑Показания к исследованию и особенности проведения
Что такое липидограмма? Этот анализ кров на холестерин – не только способ диагностики сердечных нарушений, но и оценка уже назначенного ранее лечения при атеросклерозе, инфарктах, диабете, инсультах и гипертензии.
Типичные причины ее назначения:
Биохимия крови показала высокий общий холестерин.- У пациента часто повышается артериальное давление.
- Члены семьи больного страдают атеросклерозом, ожирением, диабетом, перенесли сердечный приступ.
- Профилактический анализ крови на холестерин раз в 5 лет.
- Возрастной фактор риска: женщины старше 55 лет и мужчины в возрасте более 45 лет должны пройти данное обследование.
- Оценка эффективности гипохолестериновой диеты.
Прямые показатели к изучению липидного спектра – наличие у пациента одного из заболеваний:
- гипотиреоза (гормонального расстройства щитовидной железы);
- атеросклероза;
- стенокардии (непроходимости сердечных сосудов);
- хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- подагры (отложения солей в тканях и суставах);
- инфаркта миокарда;
- сахарного диабета;
нефротического синдрома (расстройства в работе почек);- сепсиса (заражения крови);
- внепеченочной желтухи (закупорки желчных протоков);
- хронической почечной недостаточности (нарушений в водном, азотистом и электролитном обмене почек);
- рака поджелудочной железы.
Излишний вес, отравление алкоголем, анорексия и применение оральной контрацепции также требуют проведения анализа крови на холестерин, так ка являются факторами риска, способствующими накоплению холестерина в организме.
Манипуляция проводится в медицинском кабинете в утреннее время на голодный желудок. До проведения исследования больному запрещено:
- заниматься физическими упражнениями;
- курить;
- употреблять алкоголь;
- нервничать;
- длительно голодать;
- травмироваться.
Обязательным условием для назначения анализа служит отсутствие у пациента острых вирусных заболеваний и обострений хронических недугов, что значительно упрощает процесс расшифровки липидограммы.
Интерпретируя результаты, специалист учитывает не только хронические заболевания, но и:
пол пациента;- его возраст;
- вредные привычки;
- массу тела;
- показатели давления;
- состояние углеводного обмена.
Для более точного диагноза анализ назначают в комплексе с:
- общими анализами крови и мочи;
- биохимией крови;
- определением уровня свертываемости;
- анализом общего белка и альбумина (маркера работы почек и печени).
Полученные результаты сравниваются с нормальными. Липидный спектр в норме: общий холестерол не превышает 5 миллимолей, ЛПВП варьируются от 1 до 2,1 миллимолей (у мужчины) и до 2,7 миллимолей (у женщины), ЛПНП составляют от 1,2 до 3 миллимолей, а триглицериды не превышают 1,7 ммоль.
Соотношение ЛПВП и ЛПНП называют коэффициентом энтерогенности. Его норма варьируется от 1,5 до 3 единиц. Показатель 3 единицы говорит о существующем риске атеросклеротических нарушений и требует профилактических мер. Результат 4 единицы и более требует немедленного лечения и соблюдения диеты.
к оглавлению ↑Медикаменты и продукты, искажающие результат липидного профиля
Достоверность результата напрямую зависит от терапии лекарственными средствами и употребляемыми продуктами питания. Так, существуют медикаменты, влияющие на достоверность проводимого исследования (Табл. 2).
Таблица 2 – Медикаменты, которые могут исказить результаты анализа
| Группа препаратов | Действие на холестериновые фракции |
|---|---|
| Кортикостероиды (Кортинефф, Гидрокортизон, Преднизолон) | Повышают общий холестерол и ЛПНП, снижая ЛПВП |
| Фибраты (Безафибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил) – расщепители жиров | Снижают липопротеины с низкой плотностью, повышают ЛПВП и уменьшают триглицериды |
| Статины (Ловастатин, Церивастатин, Флувастатин, Аторвастатин) | Понижают уровень ЛПНП |
| Тиазиды (Хлорталидон, Гидрохлортиазид) | Увеличивают общий холестерол |
| Эстрогены (Эстрадиол, Хлортрианизен) и андрогены (Андриол, Провирон, Даноген, Даназол, Метилтестостерон) | Снижают общий холестерин |
| Бета-блокаторы (Пропранолол, Эсмолол, Конкор, Бисопролол) | Повышают триглицериды |
| Витамин PP, Ниацин, витамин B3 | Снижают концентрацию триглицеридов |
| Психотропные препараты (Феназепам, Оксилидин, Лорафен) | Приводят к повышению общего холестерола |
Существует ряд продуктов, негативно влияющих на жировой обмен человека и способных повлиять на результаты липидограммы:
сливочное масло;- жирная сметана;
- сало;
- баранина;
- жирная свинина;
- творог с жирностью более 20 %;
- сахар;
- выпечка;
- маргарин;
- яичный желток;
- кофе и черный чай.
Перед проведением анализа больному необходимо отказаться от животной пищи и отдать предпочтение растительным продуктам. Молочные продукты должны содержать минимальное количество жиров.
Обязательный рацион для снижения уровня холестерола, а также перед исследованием должен включать:
рыба;- сырые фрукты и овощи;
- оливковое масло;
- лук и чеснок;
- мед;
- картофельный и свекольный соки;
- зеленый чай с имбирем;
- цельно зерновые каши;
- грубый хлеб;
- отруби;
- овощные супы.
Соблюдение диеты в комплексе правильным медикаментозным лечением позволят больным не только получить достоверные результаты липидного анализа, но и значительно улучшить свое здоровье.