Варикоз вен влагалища: этиология, методы терапии и профилактики

Варикоз влагалища (вагины) – это заболевание, сопровождающееся расширением и деформированием вен слизистой оболочки влагалища. Медицинская статистика утверждает, что этому заболеванию подвержена каждая четвертая рожавшая женщина в возрасте старше 30 лет.

Почему возникает патолгогия?

Особенностью венозной системы вагины являются:

• наличие большого количества анастомозов (сообщений) с венозными сплетениями матки, кишечника и венами наружных половых органов;
• отсутствие клапанов в венах, в результате чего при затруднении оттока крови из венозного сплетения очень быстро развивается венозный застой.

Такое сообщение между венозными сплетениями органов малого таза объясняет частое возникновение сочетанного варикоза вен наружных и внутренних половых органов, а также варикоза геморроидальных вен прямой кишки (геморроя).

Основными причинами развития варикоза влагалища являются:

• отягощенная наследственность;
• системные болезни соединительной ткани и аутоиммунные патологии (склеродермия, васкулиты);
• эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипофизарные нарушения);
• гормональные расстройства женской репродуктивной системы (нарушения функции яичников, эндометриоз).

Пусковым механизмом для начала развития варикоза влагалища являются факторы риска, наличие которых многократно увеличивает вероятность возникновения патологии.

К таким факторам риска относят:

• беременность;
• многократные, многоплодные и осложненные роды;
• операции, травмы и разрывы влагалища;
• бесконтрольный прием оральных гормональных противозачаточных средств;
• регулярный перенос тяжестей (труд в сфере сельского хозяйства, тяжелый физический труд);
• объемные образования в малом тазу;
• сердечно-сосудистые патологии (пороки сердца, правожелудочковая недостаточность, артериальная гипертензия);
• болезни печени, вызывающие повышение давления в системе воротной вены печени (цирроз, опухоли печени, гепатиты);
• злоупотребление алкоголем;
• воспалительные заболевания органов в малом тазу (мочеполовой системы, кишечника);
• частые запоры;
• недостаточная физическая активность.

Нарушение оттока венозной крови от внутренних половых органов приводит к застою крови в венах, что вызывает перерастяжение сосудистых стенок, их деформацию и полнокровие. В условиях застоя крови нарушается обмен веществ в стенках и слизистой влагалища, из-за чего затрудняется поддержание эластичности тканей вагины и их восстановление после менструаций, родов.

Опасность варикозного расширения влагалищных вен заключается в высокой вероятности возникновения осложнений. Осложнениями вагинального варикоза считаются:

1. Бесплодие.
2. Невынашивание беременности, фетоплацентарная недостаточность.
3. Разрывы варикозных узлов с открытием влагалищных кровотечений.
4. Инфицирование варикозных вен (тромбофлебит).
5. Тромбозы варикозных вен и узлов.
6. Тромбоэмболия легочных артерий.

Течение и диагностика патологии

Варикозное расширение вен влагалища вызывает дискомфорт у женщин и часто проявляется такими симптомами:

• чувством распирания во влагалище, особенно выраженным перед месячными;
• диспареунией – дискомфортом или болезненностью при интимной близости;
• тянущими болями внизу живота, которые иррадиируют в крестец, поясницу, промежность. Эти боли усиливаются к концу рабочего дня, после длительного стояния или сидения, физических нагрузок, переохлаждения, поднятия тяжестей;
• обильными и болезненными менструальными кровотечениями;
• расстройствами мочеиспускания.

Частыми сопутствующими заболеваниями вагинального варикоза являются варикоз половых губ, геморрой, варикозная болезнь ног.

Как правило, постановка диагноза варикоза вагинальных вен не представляет затруднений. Гинеколог обнаруживает характерные изменения слизистой влагалища при наружном осмотре, бимануальном исследовании и осмотре в зеркалах:

• стенка вагины рыхлая, отечная;
• слизистая оболочка синюшного цвета;
• под слизистой оболочкой определяются расширенные вены;
• часто вместе с расширенными венами влагалища определяются вены на шейке матки;
• часто при пальпации и осмотре в зеркалах слизистая влагалища кровоточит.

Для подтверждения диагноза и установления объема и степени поражения вен влагалища и таза необходимо проведение дополнительных методов исследования:

1. Ультразвукового исследования женских половых органов с трансвагинальным датчиком.
2. Коагулограммы.
3. Определения D-димера в крови.
4. Чрезматочной флебографии (рентгеновского метода исследования с введением контрастного вещества в вены таза).
5. Компьютерной или магнитно-резонансной ангиографии.

При первых признаках варикоза влагалища женщине необходимо обратиться к флебологу или сосудистому хирургу для консультации.

Лечение и профилактика вагинального варикоза

Лечение вагинального варикоза назначается флебологом совместно с гинекологом, исходя из физиологического состояния женщины (беременность, послеродовый период, менопауза), стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий. Лечение варикоза вагины является комплексным и длительным. Оно включает разнообразные методы, направленные на укрепление сосудистых стенок и нормализацию кровообращения в малом тазу:

• Немедикаментозные методы:

  • гимнастику и физические упражнения;
  • вумбилдинг (гимнастику для интимных мышц);
  • плавание, аквааэробику;
  • ежедневный контрастный душ промежности;
  • фитотерапию (настойки из перегородок грецких орехов, из плодов конского каштана, отвары коры дуба или ивы);
  • ношение медицинского поддерживающего трикотажа (трусиков, поясов, бандажей).

• Лекарственную терапию:

  • венотоническими средствами (Эскузаном, Флебодиа 600, Венорутоном);
  • ангиопротекторами (Аскорутином, Пентоксифиллином);
  • системными энзимамными препаратами (Флогэнзимом, Вобэнзимом);
  • местную терапию мазями с венотониками (тампоны);
  • общеукрепляющими витаминно-минеральными комплексами.

• Оперативные вмешательства:

  • лазерную коагуляцию варикозных вен (спаивание стенок пораженных вен лазером);
  • флебэктомию (удаление расширенных вен).

Лечение варикоза влагалища у беременных имеет свои особенности. Оно ограничивается немедикаментозными методами лечения. Выраженный и сочетанный вагинальный варикоз у беременных является показанием к родоразрешению путем кесарева сечения.

Если своевременно заняться профилактикой вагинального варикоза, можно не допустить его развития. Основными направлениями в профилактике варикоза влагалища являются:

1. Отказ от ношения утягивающей одежды и обуви на высоких каблуках.
2. Питание, нормализующее стул (обогащение рациона клетчаткой, достаточное потребление жидкости).
3. Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба пешком, бег трусцой, катание на велосипеде, йога).
4. Занятия аэробикой, гимнастикой, йогой.
5. Плавание, контрастные души и сидячие ванны.
6. Лечение сопутствующих заболеваний.

Вагинальный варикоз следует лечить, как только обнаружены его первые признаки. Это уменьшит вероятность развития его осложнений и нормализует сексуальную жизнь женщины.