Варикоз часто возникает у женщин во время беременности. Чаще варикозным расширением при беременности поражаются вены, проходящие через малый таз и сдавливающиеся беременной маткой.
Обычно варикоз, возникший во время беременности, проходит самостоятельно после родоразрешения.
Почему возникает варикоз при беременности?
В малом тазу проходят магистральные венозные сосуды – подвздошные вены. Анатомически они расположены так, что во второй половине беременности сдавливаются увеличивающейся маткой.
При некоторых аномалиях развития внутренних половых органов (загибе матки, двурогой матке) или объемных новообразованиях в малом тазу (опухолях матки, кишечника или мочевого пузыря) возникает ситуация, когда вены малого таза сдавливаются уже на первых месяцах беременности.
Препятствие на пути венозного кровотока приводит к увеличению объема крови в венах таза и нижних конечностей. Генетически обусловленная слабость венозных стенок и увеличение объема крови способствует венозному застою в органах малого таза и/или нижних конечностей.
В условиях венозного застоя и повышения вязкости крови, которое характерно для состояния беременности, в застойных сосудах начинают формироваться тромбы, которые перекрывают просвет вен.
Поскольку такие тромбы являются неполноценными и рыхлыми, они легко отрываются и с током крови могут переноситься на дальние расстояния, например, в легочные артерии.
Венозный застой сопровождается повышением давления в венозной системе малого таза и нижних конечностей. Слабые венозные стенки не способны сопротивляться повышенному давлению, они начинают деформироваться, на них образуются выпячивания.
Как только происходит родоразрешение, устраняется препятствие в виде увеличенной матки, поэтому давление в венах снижается. Кроме того, в родах уменьшается общий объем циркулирующей крови, что также способствует уменьшению венозного давления. Кровь, скопившаяся в варикозно расширенных венах, возвращается в венозное русло, а их стенки спадаются.
Таким образом, варикоз после родов часто проходит, но в случае следующей беременности он обязательно вернется, к тому же в более выраженной стадии. Поэтому очень важно своевременно диагностировать варикоз, а после родов пройти адекватное лечение.
Особенности терапии недуга у рожениц
Если варикоз после родов не прошел самостоятельно, следует еще раз посетить флеболога или сосудистого хирурга, чтобы откорректировать план лечения.
Период грудного вскармливания хоть и дает возможность расширить методы лечения, применяемые при варикозе, но все же является противопоказанием для некоторых из них. В первую очередь это касается медикаментозных препаратов, предназначенных для приема внутрь.
Все лекарственные средства, которые попадают в кровь матери, проникают в грудное молоко, а с ним могут попасть в организм ребенка. Далеко не все лекарства безобидны для грудных детей, поэтому прием пероральных и парентеральных препаратов при лечении варикоза в период грудного вскармливания не рекомендован.
Следует отложить хирургические операции для лечения варикоза на послелактационный период, поскольку средства для наркоза и медикаментозного обезболивания, проводимого во время операции, антибиотики также могут проникать в молоко.
Варикоз после родов в период грудного вскармливания лечить следует консервативными методами:
Изменить образ жизни. Кормящей матери следует больше времени проводить на свежем воздухе, тем более что теперь у нее есть больше поводов для этого. Прогулки на свежем воздухе не должны ограничиваться сидением на лавочке. Следует больше гулять пешком.- Правильно питаться. Рацион питания женщины после родов должен включать продукты, нормализующие ее стул, улучшающие лактацию. При этом меню должно быть достаточно калорийным, но не жирным. Следует избегать продуктов, способствующих метеоризму. Кормящая мама должна пить достаточное количество чистой воды.
-
Добавить умеренные физические нагрузки. После родов женщине хочется восстановиться и быстрее вернуться в прежнюю форму. Если при беременности у нее появился варикоз, умеренные физические упражнения помогут организму справиться с основной проблемой при варикозе – венозным застоем.
К таким дозированным физическим нагрузкам можно отнести гимнастику, аэробику, занятия йогой и легкой атлетикой, езду на велосипеде. - Заняться плаванием. Плаванье помогает вернуться к прежним формам женщинам после родов. Вода расслабляюще действует на кожу и подкожные сосуды, мышцы и суставы, оказывает мягкое тонизирующее действие в целом на организм. Многие женщины с остаточными явлениями варикоза после родов при регулярных посещениях бассейна забывают о нем.
- Принимать контрастные души и ванны. Контрастный душ предусматривает обливание поочередно теплой (38-40 °С) и прохладной (18-20 °С) водой. Начинать процедуру следует с теплой воды (2-3 мин), затем обливать тело прохладной водой (от 30 сек. до 1 мин). Повторить за одну процедуру по 3-4 подобных обливания. Аналогично можно проводить ножные и сидячие контрастные ванны. Суть контрастных водных процедур заключается в тренировке сосудистых стенок и повышении тонуса вен.
Носить компрессионное медицинское белье (чулки, трусики, пояса, корсеты). Правильно подобранное компрессионное белье выполняет роль массажера, изгоняя кровь из варикозно расширенных вен и уменьшая тем самым давление на сосудистые стенки. Подбирать степень компрессии медицинского трикотажа должен врач (флеболог или сосудистый хирург), исходя из клинических проявлений недуга.- Проводить сеансы гирудотерпии. Лечение пиявками противопоказано тем пациенткам, которые имеют пониженную свертываемость крови. При прокусывании кожи пиявки выделяют слюну, в которой содержится фермент гирудин, обладающий антикоагулянтным эффектом. Разжижая таким образом кровь в месте прокуса, пиявки способны лечить варикозное расширение вен, снижая активность образования тромбов в них.
Проводить местное лечение. При лактации можно наружно применять средства, содержащие венотоники и антикоагулянты, – в виде аппликаций, растираний, примочек, компрессов. Для этого используют только те препараты, которые разрешены к использованию в период беременности и лактации. При этом нужно избегать попадания препаратов на кожу и слизистые ребенка. К таким средствам местного лечения относят: Детралекс, Венорутон, Эскузан, Лиотон, Троксевазин.
Лечить варикоз, если таковой имеется, необходимо заблаговременно – еще до беременности, а в случае возникновения его во время беременности – после лактационного периода.
Главное в лечении варикоза во время беременности и после родов – не навредить малышу, но помочь маме.
