Развитие тромботических структур в сосудах

Нормальная циркуляция крови играет немаловажную роль для поддержания жизнедеятельности всего организма. Любые сбои кровеносной системы приводят к нарушению работы отдельных органов, вызывая тем самым опасные последствия. Одним из таких сбоев является формирование тромбов.

Формирование тромботических элементов

Тромб – это кровяной плотный сгусток, закупоривающий кровеносные сосуды или полость сердца, таким образом прекращая необходимую для жизнедеятельности циркуляцию крови. На ранних стадиях болезни может рассасываться. Считается, что появление тромбов нацелено защитить организм, предотвращая и останавливая кровотечения при небольших порезах, ранах, царапинах.

Из-за нарушения системы гемокоагуляции образовавшиеся тромботические массы, фибриновые фрагменты и клеточные агрегаты вызывают возникновение больших по размеру закупорок в сосудах. По истечении времени сформированные множественные сгустки, препятствующие свободному кровотоку, развивают опасный недуг – тромбоз сосудов.

Итак, тромбоз – что это такое? Как он может образоваться и как его предотвратить? Рассмотрим эти моменты далее более детально.

Тромбоз представляет собой процесс загустения крови с последующим формированием тромба, частично или полностью перекрывающего просвет сосуда, замедляя по нему движение крови.

Если сосудистый просвет закрыт на 90%, тогда последствиями могут быть инфаркты сердца, головного мозга, инсульты с летальным исходом.

Тромбоз чаще всего встречается в венах ног. Из-за проблем кровеносно-сосудистой системы, а также свертывания крови появляется этот недуг, который проявляется плохим самочувствием, отечностью и болезненными ощущениями в ногах. Следовательно, к такой проблеме следует отнестись серьезно. Кроме этого, тромбоз может развиваться в воротной вене, сосудах шеи, головного мозга, сердца и т. д. – т. е. в любых поверхностных и глубоких сосудах организма.

Не все знают, от чего образуются тромбы. Попробуем разобраться, как появляются тромбы в сосудах? Механизм образования сгустков считается сложным процессом, который включает 4 этапа:

1. В случае преобразований стенок сосудов тромбоциты присоединяются и собираются в очаге повреждения, освобождая биологически активные вещества (агглютинация тромбоцитов).
2. Из-за стеснения белков посередине тромбоцитов формируется фибрин, являясь основой для сгустка.
3. Появившийся тромб присоединяет к себе лейкоцитные, эритроцитные элементы.
4. Происходит осаждение плазменных белков крови в сгусток, тем самым делая его уплотненным.

Только появившийся тромб на пораженной стенке сосуда считается нитью фибрина. Из-за накопления на нитях тромботических масс увеличивается рост тромба, результатом которого является закупорка канала или отрыв нити.

Причины формирования тромбов

Тромб в артерии или в венах, как правило, появляется вследствие сочетания определенных провоцирующих факторов. Тромбоз имеет причины следующего характера:

• Нарушение сосудистой стенки. Может быть вызвано травмами, переломами, операциями, вирусами, бактериями и другими воспалительными процессами. С возрастом толщина стенок сосудов уменьшается, то есть стенки становятся не такими эластичными. Одной из частых причин патологического формирования тромбов является атеросклероз. При чрезмерном употреблении жирной пищи содержащийся холестерин откладывается на хрупких стенках сосудов. Таким образом, в артериях начинают образовываться бляшки.

• Изменение движения крови в просвете артериальных и венозных сосудов. Связано с малоподвижным образом жизни вследствие нарушений сердечного ритма, длительного постельного режима в послеоперационный период, преклонного возраста, а также неправильного образа жизни, а именно:

  • применения огромного количества неуместных лекарственных препаратов;
  • курения – способствует ускоренному процессу откладывания жиров на стенках сосудов во время или после еды;
  • ожирения – связано с неправильным питанием, малыми физическими нагрузками. Холестерин накапливается в сосудах, формируя на начальном этапе пристеночные бляшки, а затем по истечении времени образовывается артериальный тромб;
  • ношения обуви на высоких каблуках – влияет на застаивание крови в икроножных мышцах.

  У здоровых людей, находящихся в спокойном состоянии, движение крови в глубоких венах слабое, поэтому длительное нахождение человека в сидячем положении, ведет к перегибанию вены под коленом и ухудшению кровообращения.

• Повышение густоты крови. Связано с некоторыми иммунными, онкологическими заболеваниями, наследственной предрасположенностью, а также обезвоживанием организма, что ведет к ухудшению системы гемокоагуляции. Кровь оказывается густой, вязкой, от чего образуются тромбы в сосудах.

Если у человека наблюдаются одновременно все три причины тромбоза, то в 100 % у него разовьется это заболевание.

Рассмотрев причины тромбообразования, можно выделить категории людей, которые, вероятнее всего, могут заболеть такой болезнью, как тромбоз:

1. Мужчины старше сорока лет, у которых свертываемость крови по физиологическим причинам становится хуже.
2. Женщины, находящиеся в периоде менопаузы.
3. Люди, ростом ниже 159 см и выше 191 см. Такой физиологический рост считается патологией.
4. Беременные женщины, у которых при постоянном увеличении матки замедляется ток крови.
5. Роженицы. Сложные роды часто влекут за собой травмы сосудов, образуя тромбозы.
6. Женщины, использующие гормональные контрацептивы, попадают в группу риска из-за изменений качества крови.
7. Люди с ожирением, которые употребляют большое количество жирной пищи, откладывающейся на сосудистых стенках.
8. Сидящие на неправильной диете, сначала ограничивая себя в еде на протяжении нескольких месяцев с последующим резким набором веса.
9. Курящие люди, у которых никотин оседает на сосудистых стенках.
10. Люди, часто пьющие кофе. Повышенное содержание кофеина в крови приводит к уменьшению проходимости в сосудах.
11. Люди, которые ведут пассивный образ жизни.
12. Болеющие онкологическими заболеваниями и другими воспалительными процессами, а также перенесшие тяжелые операции на суставах.
13. Болеющие сахарным диабетом, эндартериитом.

Классификация заболевания

Различают определенные виды тромбов в сосудах по различным их признакам, например, по внешнему виду и составу, по локализации, относительно просвета сосудов, этиологии и т.д. Рассмотрим основные классификации.

По составу тромбы бывают:

• Белый тромб (серый). Включающий в себя агглютинированные тромбоциты, который формируется продолжительное время при интенсивном токе крови и находится в артериях или сердце;
• Красный тромб (коагуляционный). Включающий в себя эритроциты, образуется из-за быстрой коагуляции крови при слабом кровотоке и находится в венозных сосудах;
• Смешанный. Означает чередующее содержание частиц, как белого, так и красного тромба, находясь в артериальных, венозных сосудах, полости сердца;
• Гиалиновый тромб. Содержит распавшиеся тромбоциты, эритроциты и осевшие плазменные белки, которые локализуются в кровеносных сосудах, обеспечивающих микроциркуляцию (при шоковых состояниях, ожогах, серьезных травмах).

По отношению к просвету сосуда тромбы бывают:

• Пристеночный. Просвет сосуда перекрыт частично (встречается в крупных венах ног или полости сердца);
• Обтурирующий. Закупоривает практически полностью сосуд (часто встречается в мелких сосудах).

По этиологии тромбы бывают:

• Марантический. Формируется из-за истощения организма у пожилых людей, располагаясь в подкожных венах рук или ног или нижних конечностей, венах головного мозга;
• Опухолевый. Появляется на стадии метастазов путем врастания злокачественной опухоли в просвет венозного сосуда, в результате этого на том месте образуется тромб;
• Септический. Включает инфицированные тромбы смешанного типа, возникающие при наличии инфекционного процесса венозных сосудов или клапанов сердца.

По локализации заболевание дифференцируют на:

• Артериальный тромбоз. Формирует закупорку в артериях атеросклероза, при котором происходит повреждение эндотелия сосуда, а также нарушение сердечного ритма, то есть возникает чаще у больных людей с хроническими заболеваниями атеросклеротического происхождения.

• Венозный тромбоз. Формирует тромб в вене, препятствующий нормальному кровотоку. Поражаться могут:

  • подкожные (поверхностные) вены (патология возникает чаще всего на фоне варикозного заболевания или неправильно проведенных инъекций);
  • глубокие вены (патологические процессы внутренних вен являются наиболее опасными)
  Тромбоз глубоких вен может иметь острую и хроническую формы. Острый тромбоз глубоких вен возникает внезапно, основными его симптомами являются резкая, распирающая боль в ноге, отсутствие чувствительности конечности. Несмотря на повышение температуры тела, нога холодеет, приобретает бледный цвет.

Внимание! При первых признаках острого тромбоза необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Ни в коем случае до приезда врачей не стоит растирать пораженный участок мазями, массажировать во избежание отрыва тромба или перемещения его в сосуды внутренних органов.

Хронический тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно, выявление его практически невозможно. Иногда после длительной ходьбы болят ноги, но при спокойном состоянии боль начинает исчезать. Поэтому человек не спешит за медицинской помощью.

В чем заключается опасность возникновения тромбоза?

Ознакомившись с тем, что такое тромбоз, можно понять, насколько опасна эта болезнь. Стоит сказать, что тромбоз артерии намного опасней, чем тромбоз вены. При перекрытии просвета мелких артерий прекращается кровяное снабжение внутренних органов, и происходит постепенное отмирание тканей. Тромбоз артерий чреват возникновением последующих последствий:

• ишемического инсульта – нарушение нервной системы;
• инфаркта миокарда – сердечные боли;
• некроза кишечника – ноющие боли внизу живота, непроходимость кишечника;
• гангрены верхних или нижних конечностей.

Венозный тромбоз опасен появлением:

• застойных явлений в нижних конечностях, что сопровождается отечностью, болевыми ощущениями, покраснением пораженной конечности;
• закупорки воротной вены печени, тем самым вызывая цирроз печени, воспаление поджелудочной железы;
• закупорки яремной вены и венозного синуса головного мозга, что вызывает боль в шейном отделе и нарушает зрительные функции, деятельность организма в целом.

Благодаря проведению диагностики тромбов, врач-специалист назначит правильный курс лечения, что позволит избежать хирургического вмешательства, а также дифференцировать заболевание от других, например, от тромбофлебита.

Расспросив о жалобах больного, симптомах, времени возникновения тромбов, врач может поставить диагноз. Но для его подтверждения, а также выяснения размера, локализации тромба необходимо провести дополнительно диагностику тромбов, а именно:

1. Ультразвуковую допплерографию, помогающую определить размер, место нахождения тромба, движение крови.
2. Ультразвуковое дуплексное сканирование, определяющее диаметр просвета сосудов.
3. МР-флебографию, позволяющую определить с помощью сигнала наличие кровотока конкретного очага поражения.
4. Анализ на МНО крови, позволяющий выяснить скорость формирования сгустка.
5. Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
6. При необходимости – УЗИ легких, сердца, органов брюшной полости.

Схема лечения тромбоза зависит от степени тяжести заболевания, расположения тромбов и его количества. Сначала лечение начинается с медикаментозной терапии, включающей комплексное применение лекарственных препаратов, позволяющее тромбам рассосаться. Тромбы в сосудах рассасываются, благодаря следующим лекарственным средствам:

1. Антикоагулянтам, которые предотвращают возникновение сгустков. Одним из наиболее эффективных препаратов считается Гепарин, который вводится внутривенно на протяжении недели два раза в сутки.
2. Тромболитикам, которые считаются сильнодействующими средствами и применяются реже, чем препараты первой группы в связи с наличием массы побочных эффектов. Одним из них является Стрептокиназа, которая способна через 45 минут при введении капельным путем разрушить тромб.

Если лечение для рассасывания тромбов не дало ожидаемого результата, врачи приходят к решению о хирургическом вмешательстве. Однако оперативное лечение обязательно дополняется медикаментозной терапией – для профилактики повторного образования тромбов.

Применение одновременно различных способов лечения позволяет эффективно бороться с таким недугом и вылечить его навсегда.