Пероральное, внутримышечное и внутривенное введение препаратов при инсульте

Напомним, что общее либо, как принято говорить, базисное лечение ишемического и геморрагического типов инсульта в принципе аналогично, а специфическое лечение разных форм этого недуга – различается кардинально.

При этом на вопросы: какие витамины, какие уколы или какие капельницы обычно ставят пациенту после развития мозгового удара не существует однозначных ответов.

Ведь лечение, в каждом конкретном случае, существенно разнится и зависит от степени тяжести патологии, вида и формы недуга, возраста пострадавшего и многих иных факторов.

К примеру, при ишемическом типе инсульта специфическая терапия направляется на восстановление и усиление кровотока, на растворение тромбов, на некоторое разжижение крови. Специфическое же лечение пациентов после геморрагического мозгового удара, при котором происходит кровоизлияние в мозг, категорически не допускает подобной тромболитической тактики.

Специфическое лечение кровоизлияний в мозг, часто оперативное – это может быть удаление гематомы, специфическое наложение клипсы непосредственно на шейку сформированной аневризмы и пр.

А, вот, о базисной или общей терапии, проводимой после развития мозгового удара, когда пациент испытывает вполне конкретные недомогания, головокружения, слабость мышц и иную симптоматику свойственную апоплексии, нам хотелось бы поговорить подробнее.

Принципы базисной терапии

Оказывается, современные медики используют для лечения пациентов, после перенесённого инсульта, те или иные таблетки, уколы или капельницы в строгом соответствии с общепринятыми (на законодательном уровне) планами базисной постинсультной терапии.

Так, в медицинских учреждениях нашей страны весь медперсонал понимает, что базисное лечение любых форм мозгового удара должно быть:

• Максимально ранним.
• Часто разносторонним, зависящим от конкретной симптоматики, наблюдающейся в том или ином случае.
• Обязательно комплексным, включающим в себя реанимационные, обще восстановительные и специфические мероприятия.

Также существует еще целый ряд принципов, которых важно придерживаться в лечении пациентов после инсульта, которые мы вкратце опишем в таблице приведенной ниже:

Принцип №1	Базисное лечение пациентов после инсульте часто требует того, чтобы оно проводилось в специализированной палате интенсивной терапии, с обязательным условием динамического наблюдения медперсонала за состоянием больного.
Принцип №2	Базисная терапия должна первично направляться на поддержание всех жизненно важных (и даже жизненно необходимых) функций человеческого организма.
Принцип №3	Общее лечение всегда должно учитывать конкретное состояние больного после церебральной катастрофы. К примеру, категорически не допускается использовать таблетки (или иные капсульные, таблетированные формы препаратов) для лечения пострадавших от мозгового удара, у которых нарушен глотательный рефлекс. Для таких больных лекарственные вещества подаются только как капельницы или уколы, поскольку пить те или иные таблетированные формы пациент попросту не в состоянии.
Принцип №4	Базисная терапия для больных после перенесённого инсульта должна включать: контроль над основными функциями организма и своевременную коррекцию таковых, контроль над водно-электролитным балансом, контроль на показателями артериального давления, нормализацию температуры тела и пр. Ведь разлад в данных функциях ведет к тому, что пациент ощущает головокружения, боли и иные симптомы осложнений недуга.
Принцип №5	Одновременно с базисной терапией в стационаре для постинсультных больных должна проводиться вторичная профилактика рецидива болезни с своевременной диагностикой инфекционных либо тромбоэмболических осложнений. Для этого пациентам могут назначать витамины, нейропротекторные препараты, иммуностимулирующие лекарства и пр. (опять же, иногда в виде капельницы, а иногда в виде таблетированных форм).

Принципы нейропротекции

Как вы понимаете нейропротекцию (или защиту нервных мозговых клеток) проводят в рамках базисной терапии при любом из видов инсульта, тем более, что такая терапия позволяет избавиться от многих общемозговых симптомов: головокружения, слабости памяти и прочих. Наиболее часто, для этого используют следующие группы препаратов:

1. Группа блокаторов кальциевых каналов. К данным лекарственным средствам принято относить Нимодипин (или Немотан, Нимотоп). Такие препараты вводятся в виде капельницы внутривенно приблизительно по 0,001 либо по 0,002 грамма в час. Препараты используются при обязательном условии постоянного контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений.

2. Группу антиоксидантов, такие лекарственные вещества также, чаще всего, ставят в виде капельницы. К этой группе препаратов можно отнести Эмоксипин, Мексидол Милдронат (последний вводят в вену струйным образом).

   Иногда антиоксидантные препараты могут дополнять те или иные витамины. Какие это будут витамины – решит врач, но чаще всего в таких ситуациях используют альфа-токоферола ацетат (либо же витамин Е) и препараты группы В.

3. Группа препаратов нейротрофического воздействия. Какие это препараты – оказывается достаточно знакомые большинству из нас, к таковым относят знакомый многим Пирацетам (его аналоги Луцетам, Ноотропиил пр.), Церебролизин, Церебромедин, Семакс, Глицин и прочие.

   Кстати сказать, данная группа препаратов прекрасно переносится пациентами, снимает возможные при церебральной патологии головокружения и стимулирует умственные способности.

4. Группа препаратов для улучшения энергетического тканевого метаболизма. Кстати говоря, именно с целью улучшения метаболизма в тканях медики рекомендуют постинсультным пациентам пить достаточное количество жидкости.

   К данной группе препаратов относятся: Цитохром С (либо Цитомак), который нельзя пить, эти препараты ставят либо внутривенно-капельно, либо внутримышечно, Актовегин Солкосерил, Диавитол и прочие.

Нельзя не сказать, что некоторые из препаратов могут не так легко переноситься пациентами, как многим бы хотелось, больные от приема таких лекарств могут испытывать головокружения, слабость, тошноту.

Важно понимать, что в таком случае, (испытывая при приеме лекарства головокружение или иные неприятные симптомы) важно срочно сообщать о проблеме лечащему врачу, который, в свою очередь, сможет своевременно откорректировать базисную терапию.

Какие из препаратов наиболее тяжело переносятся пациентами – ответить точно нельзя, поскольку каждый человеческий организм строго индивидуален, а это означает, что у кого-то может возникнуть головокружение даже от безобидных витаминов, а кто-то спокойно перенесет самые серьезные синтетические лекарственные средства.