Инсульт, перенесенный человеком в легкой или тяжелой форме, кардинально меняет качество жизни пациента и его близких в худшую сторону.
Первое чувство облегчения от того, что болезнь не убила больного проходит, на его смену идет страх и тревога за состояние здоровья и процесс восстановления перенесшего инсульт. К сожалению, смертность больных в постинсультный период восстановления остается высокой, риск летального исхода остается высоким в последующие три месяца, и возрастает к окончанию шестимесячного срока.
Медицинские исследования доказывают, что в половине случаев ухудшения состояния человека виновата постинсультная депрессия, значительно ухудшающая психическое и физическое состояние больного.
- Причины и симптомы снижения эмоционального фона
- Симптоматика депрессивного расстройства
- Клиническая картина постинсультного угнетения психики
- Медикаментозная терапия психопатологии
- Терапия постинсультных расстройств в специализированных центрах
- Реабилитационный неврологический центр «Evexia»
- Центр реабилитации постинсультных больных «Три сестры»
- Адаптация постинсультного больного в обществе
Причины и симптомы снижения эмоционального фона
В вопросе о том, что является первопричиной резкого ухудшения психического состояния перенесшего инсульт, мнения специалистов расходятся. Большинство считают, что острое нарушение кровоснабжения мозга приводит к нарушению транспортировки кислорода в мозг. Кислородное голодание, в свою очередь, и приводит к патологически угнетенному состоянию психики.
Согласно мнению сторонников второй версии, угнетение общего эмоционального состояния человека, перенесшего инсульт, лежит в осознании собственной беспомощности и зависимости от близких.
Человек, понимающий собственную беспомощность и осознающий, что он сильно осложняет жизнь родным, подсознательно желает избавить их от этой участи. Как результат – депрессия, психоз, нежелание жить неполноценной жизнью.
Наличие депрессивного психоза у более чем 50 % постинсультных больных – научно признанный факт. Специалисты и выделяют ряд основных причин, вызывающих его:
- психологическая реакция на заболевание;
- психологическое реагирование на последующую инвалидность;
- поражение зон головного мозга, связанных с формированием эмоций;
- обострение имеющихся в анамнезе психических и дегенеративных расстройств психики.
Симптоматика депрессивного расстройства
На фоне общего болезненного состояния бывает сложно понять, что больше беспокоит человека: сильные боли или психологические проблемы. К тому же, симптоматика депрессивного расстройства у постинсультных больных сложная и комплексная, включает в себя группу симптомов психологической направленности.
| Группа симптомов | Проявления |
|---|---|
| Эмоциональные | Подавленное состояние, ощущение грусти, тоски, утрата ощущения удовольствия от жизни, тревожное состояние, ожидание «беды» и неприятностей, чувство внутреннего напряжения и дискомфорта. |
| Поведенческие | Отсутствие инициативы, снижение мотивации к выздоровлению, состояние апатии, повышение фона раздражительности, возникающее изредка двигательное беспокойство. |
| Соматические | Ощущение «блуждающих» болевых симптомов по всему телу, спутанность мыслей, чувство распирания в грудной клетке, недостатка кислорода, временное учащение сердцебиения, онемение подвижных конечностей, астенический синдром. Возможны нарушения сна и угнетение аппетита |
| Когнитивные | Затрудненное и замедленное мышление, сложности со сосредоточением, снижение концентрации внимания, инертность, резкая импульсивность, негатив по отношению к себе и окружающим. |
Часто больного беспокоят симптомы по отдельности, но иногда все сразу. Именно поэтому и возникает сложность в диагностировании психического патологического состояния, так как сочетанная симптоматика указывает на обычное обострение инсульта.
к оглавлению ↑Правильное определение причины ухудшения состояния больного доступно только специалисту, так как диагностика постинсультного депрессивного состояния требует профессионального подхода и изучения общей клинической картины состояния пациента.
Клиническая картина постинсультного угнетения психики
Специалисты при постановке больному диагноза постинсультного депрессивного расстройства учитывают наличие или отсутствие определенных критериев клинической картины.
| Критерии | Симптомы | Длительность проявления |
|---|---|---|
| Основные |
|
Ежедневно в течение двух недель |
| Дополнительные |
|
Постоянно |
к оглавлению ↑Важно! При совокупности большинства критериев можно говорить о возникновении признаков постинсультного депрессивного состояния. Это должно послужить поводом для обращения к специалистам за квалифицированной помощью.
Медикаментозная терапия психопатологии
Лечение постинсультных больных от патологических депрессивных расстройств должно проходить с соблюдением определенных принципов:
комплексное воздействие на психику пациента, направленного на коррекцию биологического и психологического факторов одновременно;- раннее начало реабилитационных, психотерапевтических воздействий;
- обязательная преемственность больных от специалиста к специалисту на всех этапах лечения.
В первую очередь, специалисты назначают пациентам антидепрессанты. Выбор оптимального препарата зависит от индивидуальных особенностей больного и степени проявления психопатологии. Для лечения депрессивных расстройств после перенесенного инсульта доктора назначают своим пациентам антидепрессанты длительного терапевтического курса. Прием антидепрессантов рассчитывается доктором не менее чем на полгода при условии начала приема препаратов сразу после перенесенного инсульта.
| Препарат | Рейтинг эффективности | Рейтинг по переносимости пациентами |
|---|---|---|
| Ципралекс | 2 | 1 |
| Сертралин | 4 | 2 |
| Бупропион | 7 | 3 |
| Циталопрам | 5 | 4 |
| Милнаципран | 6 | 5 |
| Миртазапин | 1 | 6 |
| Флуоксетин | 11 | 7 |
| Ванлафаксин | 3 | 8 |
| Дулоксетин | 8 | 9 |
| Флувоксамин | 9 | 10 |
Не менее важными для психического восстановления пациентов считается своевременное начало комплексной реабилитации, включающей лечение в специализированных центрах.
к оглавлению ↑Терапия постинсультных расстройств в специализированных центрах
О том, что лечение и восстановление больного после перенесенного инсульта лучше доверить квалифицированным специалистам – очевидно, так как инсульт – довольно серьезное заболевание, угрожающее необратимыми последствиями и осложнениями.
к оглавлению ↑Действенную помощь в этом процессе оказывают специализированные центры, в которых опытные специалисты разрабатывают программу восстановления и коррекции психофизического состояния с учетом индивидуальных особенностей больного.
Реабилитационный неврологический центр «Evexia»
Оказывает расширенный спектр услуг в области восстановления и реабилитации больных после перенесенного инсульта. Квалифицированная команда медицинских специалистов помогает скорректировать и провести восстановительный курс для больного человека без побочных проявлений и риска.
Направлениями и приоритетом деятельности специалистов являются:
сопровождение клиента на каждом этапе коррекции состояния и реабилитации;- достойное качество услуг, которые предоставляются специалистами центра;
- квалифицированная помощь пациентам всех возрастных категорий.
Одной из наиболее важных причин депрессивного психоза у постинсультных больных выступает утрата навыка прямохождения. Больной вынужден наблюдать окружающую действительность из положения лежа, что искажает систему мировосприятия. Восстановлением навыков хождения и реабилитацией опорно-двигательного занимаются специалисты клиники восстановительного лечения «Evexia».
Условиями успешного лечения пациентов клиники выступают следующие факторы:
уникальные программы, рассчитанные на интенсивное терапевтическое воздействие;- индивидуализация процесса реабилитации для каждого отдельного больного;
- проверенные действенные методики реабилитационного направления.
Важным фактором эффективности работы клиники выступает и использование инновационных современных методов реабилитации:
- Методика транскраниальной стимуляции. Новый прогрессивный метод основан на воздействии слабого тока на мозг, что вызывает стимуляцию в моторной коре мозга.
Роботизированная система для верхних конечностей. Позволяет ускорить время восстановления, воздействуя направленными стимулами за зону мозгового поражения.- Роботизированная система для обучения ходьбе. Этот инновационный метод лечения направлен на восстановление двигательных функций больных путем переподготовки мозга во время процедуры автоматической ходьбы.
- Лечение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой. Этот метод направлен на ускорение естественных процессов регенерации в суставах.
- Виртуальная реальность. Методика направлена на создание дружелюбной и уютной атмосферы для каждого пациента воздействием сенсорных стимулов на восприятие.
Полное выздоровление пациента достигается и за счет физиотерапевтических процедур, проводимых в клинике, а также:
- коррекции дефектов речи;
- специальных реабилитационных процедур в бассейне
- профессионального психологического консультирования;
- лечения психиатрических отклонений у постинсультных пациентов.
Центр реабилитации постинсультных больных «Три сестры»
Лечение постинсультных больных специалистами центра корректируется с учетом специфики симптоматики заболевания и тяжести протекания.
Курс реабилитационных мероприятий включает:
- проведение массажей и специальных процедур для организма, пострадавшего от инсульта;
- разработку методов специальной физкультуры и лечебной гимнастики;
- коррекцию психологических, личностных и социальных расстройств.
Адаптация постинсультного больного в обществе
Помимо правильной медикаментозной терапии и грамотного гигиенического ухода за больным, не менее важным аспектом успешного восстановления считается правильная организация социальной адаптации больного в обществе здоровых людей. Именно от нее зависят сроки выздоровления и полноценного восстановления перенесшего инсульт.
Помочь пациенту адаптироваться к новым условиям жизни могут близкие люди и члены семьи, если будут соблюдать следующие рекомендации:
- Создание здорового благоприятного микроклимата в семье. Больной не должен слышать ссоры, ощущать эмоциональный дискомфорт.
Заболевший член семьи не должен ощущать себя обузой для других. С этой целью целесообразно придумать для ограниченного в возможностях и передвижении члена семьи простейшие обязанности по дому. Это поможет человеку избавиться от ощущения собственной бесполезности.- Важно обеспечить человеку постоянное полноценное общение и смену обстановки. С этой целью не стоит бояться приглашать друзей в гости, в идеале у человека должен сохраниться тот же круг общения, который был у него до болезни.
- Заболевший человек начинает требовать от членов семьи намного больше внимания, чем требовал до болезни. Не стоит игнорировать эту потребность, так как чувства и восприятие во время этой болезни нарушены и обострены, потому и реагирование может быть не адекватным.
Главное, в чем нуждается больной в постинсультный период – это в ощущении, что он не одинок, в нем нуждаются и его всесторонне поддерживают.