Лекарства, повышающие кровоснабжение головного мозга

Все цереброваскулярные заболевания тем или иным образом приводят к развитию ишемии в тканях головного мозга. Нервные клетки особо чувствительны к нехватке кислорода, явление гипоксии действует на них губительно. Поэтому в комплекс терапии цереброваскулярных болезней всегда включают препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Группы препаратов и их представители

Такие препараты представлены следующими фармакологическими группами:

• мембранопротекторы и антиоксиданты;
• блокаторы адренорецепторов;
• антагонисты ионов кальция;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• спазмолитики;
• стимуляторы синтеза аденозинтрифосфата;
• растительные экстракты (гинкго, барвинок и др.).

Все они тем или иным образом влияют на сосуды головы и шеи, нормализуя церебральный кровоток. Рассмотрим эти лекарства более подробно на примерах отдельных представителей каждой группы.

Мексидол

Мексидол является мощным антиоксидантом, обладающим мембранопротективными свойствами. Мексидол защищает липиды клеточных мембран от процесса перекисного окисления, вследствие чего мембраны клеток становятся устойчивы к губительному воздействию свободных радикалов, следовательно, и оксидативного стресса.

Таким образом препарат повышает выживаемость тканей в условиях кислородного голодания, в частности выживаемость нервной ткани. Мексидол принимают по следующим показаниям:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• вегетососудистая дистония;
• атеросклероз сосудов головы и шеи;
• алкоголизм и наркомания, в частности абстинентный синдром (эти состояния всегда сопровождаются тяжелой тканевой гипоксией).

Стандартная форма выпуска лекарства – это 5 % раствор действующего вещества (этилметилгидроксипиридина сукцинат) в ампулах. Мексидол может вводиться:

• внутримышечно;
• внутривенно струйно (уколы);
• внутривенно капельно (капельницы).

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, среди возможных побочных эффектов – тошнота и сухость во рту. Важно учесть противопоказания, которые включают аллергию на пиридоксин, а также нарушение функции печени и почек.

Вазобрал

Вазобрал относится к фармакологической группе блокаторов адренорецепторов. Вазобрал обладает способностью блокировать α2-адренорецепторы, расположенные на стенках сосудов, а также на поверхности тромбоцитов. Как следствие, гладкомышечные клетки расслабляются, просветы артерий расширяются. А способность тромбоцитов к агрегации резко падает, что значительно облегчает кровоток.

Следовательно, происходит улучшение притока артериальной крови в зонах, испытывающих явление ишемии. Показания к применению Вазобрала включают:

• цереброваскулярную недостаточность различного генеза;
• восстановление после перенесенного нарушения церебрального кровообращения;
• кохлеовестибулярные расстройства, связанные с хронической ишемией головного мозга;
• диабетическую ретинопатию;
• болезнь Рейно.

В состав препарата входит два действующих вещества – кофеин и альфа-дигидроэргокриптин. Предусмотрено также две формы выпуска Вазобрала – это таблетки и раствор. И таблетки, и раствор рассчитаны для приема внутрь (перорально), содержат одинаковое количество действующих веществ.

Побочные эффекты проявляются редко, но все же они возможны. Среди возможных явлений: тошнота, боли в животе, кожная сыпь, зуд. Противопоказание к применению Вазобрала всего одно – это индивидуальная непереносимость соответствующих веществ (аллергия). Кроме того, важно учесть, что если пациент принимает антигипертензивную терапию, то одновременный прием Вазобрала может привести к чрезмерному снижению АД. Поэтому необходимо вносить коррективы в дозировки принимаемых медикаментов. При этом сам по себе Вазобрал не вызывает клинически значимого снижения АД.

Нимодипин

Нимодипин действует точно так же, как и все остальные антагонисты кальция. Нимодипин блокирует работу кальциевых ионных каналов, которые находятся в мембранах гладкомышечных клеток. Это приводит к тому, что кальций не проникает внутрь клеток, а последние, в свою очередь, теряют способность к активному сокращению.

Основное отличие Нимодипина заключается в том, что данный эффект реализуется преимущественно в отношении сосудов, которые несут кровь к головному мозгу. Лекарство назначают по следующим показаниям:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• транзиторные ишемические атаки;
• острые нарушения церебрального кровообращения по ишемическому типу;
• реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт.

У этого препарата есть аналог – Нимотоп. Стандартная форма выпуска – таблетки, а также раствор для внутривенного капельного введения. При этом не рекомендуют сочетать прием таблетированной формы лекарства с его инфузионным введением.

Возможные побочные эффекты отличаются в зависимости от метода применения медикамента. При проведении инфузии Нимодипина возможно развитие гипотензии, а вот при приеме таблеток возможны цефалгия, тошнота, рвота, диарея. Противопоказания включают:

• период беременности;
• отек головного мозга;
• повышенное внутричерепное давление;
• почечную недостаточность.

Винпоцетин

Винпоцетин относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы. Винпоцетин блокирует фосфодиэстеразу, что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата внутри клеток. Как следствие, гладкомышечные клетки расслабляются, а сосудистые просветы расширяются.

Данное лекарство также отличает эффект избирательного воздействия в отношении сосудов, несущих кровь к головному мозгу. Причем улучшение церебрального кровотока реализуется преимущественно в зонах, испытывающих явление ишемии.

Винпоцетин показан при:

• транзиторных ишемических атаках;
• ишемических инсультах;
• дисциркуляторных энцефалопатиях;
• реабилитации после ЧМТ;
• атеросклерозе церебральных артерий.

Действующее вещество препарата носит одноименное название – винпоцетин. Стандартные формы выпуска включают таблетки и раствор в ампулах. Пероральную форму назначают на длительный срок, а вот парентеральную – в виде курса капельниц (10-15 инфузий).

Побочные эффекты возникают редко, включают:

• гиперемию кожных покровов;
• тромбофлебит в месте пункции вены;
• нарушения сердечного ритма и проводимости;
• тошноту, рвоту;
• головокружение.

Противопоказания к применению Винпоцетина включают геморрагические инсульты, нарушения сердечного ритма и проводимости, а также ишемическую болезнь сердца тяжелого течения.

Инстенон

Инстенон – это мощный спазмолитик, обладающий дополнительным сосудорасширяющим эффектом. Инстенон эффективно устраняет явление сосудистого спазма в церебральном русле, а также в русле коронарных артерий. За счет активации кровотока происходит и улучшение метаболизма в соответствующих тканях.

Лекарство дает отличные результаты при необходимости устранения явлений ишемии головного мозга, а также общей гипоксии. Показания к использованию Инстенона включают:

• острую фазу ишемического инсульта;
• период реабилитации после ишемического инсульта;
• наличие остаточного неврологического дефицита после перенесенных расстройств кровообращения;
• дисциркуляторную энцефалопатию;
• посттравматическую энцефалопатию.

Препарат включает три действующих вещества: гексобендин, этамиван и этофиллин. Выпускается он в форме драже, драже форте, а также раствора в ампулах. Инстенон может вводиться:

• внутримышечно;
• внутривенно капельно (струйно не вводят!).

Побочные эффекты возникают, как правило, при высокой скорости капельного введения. Возможно возникновение цефалгии, гиперемии лица, а также тахикардии. Противопоказания к использованию Инстенона включают геморрагическую форму инсульта, повышенное внутричерепное давление, эпилепсию.

Ксантинола Никотинат

Ксантинола Никотинат реализует свой терапевтический эффект путем активации синтеза аденозинтрифосфата (АТФ). Ксантинола Никотинат обладает способностью активировать процессы окислительного фосфорилирования, а также синтеза молекул АТФ, которые являются основным энергоемким субстратом для деятельности нейронов.

Дополнительный эффект расширения церебральных сосудов обеспечивает поддержку оптимального уровня метаболизма в нервной ткани. Показания к приему Ксантинола Никотината включают:

• атеросклероз церебральных сосудов;
• острый артериальный тромбоз;
• диабетическую ретинопатию;
• тяжелые расстройства периферического тока крови;
• трофические язвы нижних конечностей;
• болезнь Рейно.

Действующее вещество лекарства имеет одноименное название – ксантинола никотинат. Выпускается медикамент в форме таблеток, а также раствора для парентерального введения. Таблетки назначают при наличии хронической патологии, а вот при наличии острых расстройств отдают предпочтение парентеральному введению. Ксантинола Никотинат можно вводить:

• внутримышечно;
• внутривенно капельно, очень медленно (струйно вводить нельзя!).

Среди возможных побочных явлений: жар, гиперемия лица, головокружение. Среди противопоказаний:

• период беременности;
• кровотечения любой локализации;
• инфаркт миокарда;
• субкомпенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность.

Гинос

Гинос – это препарат, созданный на основе экстракта Гинкго Двулопастного. Гинос оказывает сосудорасширяющее воздействие на мелкие артерии, артериолы и прекапилляры, кроме того, повышает тонус венозных сосудов. Это обеспечивает активацию кровотока на уровне микроциркуляторного русла, а также нормализацию метаболизма нейронов.

Гинос обеспечивает дополнительную антиоксидантную защиту нервным клеткам головного мозга. Его назначают при наличии следующих показаний:

• дисциркуляторной энцефалопатии любого генеза;
• нейросенсорных расстройствах;
• возрастной дегенерации желтого пятна сетчатки;
• диабетической ретинопатии;
• нарушениях периферического кровотока различного генеза;
• болезни Рейно.

Препарат выпускается в виде таблеток, которые содержат экстракт листьев Гинкго Двулопастного, а также ряд вспомогательных компонентов (крахмал, лактозу, повидон, оксид железа и др.).

Среди возможных побочных явлений: цефалгия, аллергические реакции, головокружение, шум в ушах и снижение слуха. Развитие последних двух явлений – это повод обратиться за консультацией к специалисту (отоларингологу). Перед началом приема важно исключить противопоказания, которые включают:

• индивидуальную непереносимость экстракта Гинкго;
• нарушения свертываемости крови;
• эрозивные и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• артериальную гипертензию.

Оксибрал

Оксибрал – это еще одно лекарство растительного происхождения, синтезированное на основе экстракта Барвинка Малого. Оксибрал оказывает терапевтический эффект путем регуляции церебрального кровотока, а также адаптации тканей головного мозга к установленным параметрам кровоснабжения. В нервной ткани активируется метаболизм глюкозы, что обеспечивает снабжение нейронов энергией на должном уровне.

Таким образом, Оксибрал нормализует уровни микроциркуляции и тканевого метаболизма. Данное лекарство назначают по следующим показаниям:

• повышенные умственные нагрузки;
• ухудшение когнитивных функций различной этиологии, в том числе органического генеза;
• состояния после перенесенных ЧМТ;
• дезориентация в пространстве и / или во времени, развивающаяся вследствие психических расстройств;
• нарушения зрения и слуха ишемического генеза.

Действующим веществом Оксибрала является винкамин. В качестве вспомогательный компонентов Оксибрал включает глюкозу, лактозу, повидон, желатин и др. Выпускается в форме капсул для перорального приема.

Побочные эффекты развиваются крайне редко, могут быть представлены проявлениями аллергии. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость составляющих, наличие опухолей головного мозга, а также детский возраст.