Многие из лекарственных препаратов, используемых в офтальмологической практике, реализуют свой терапевтический эффект путем воздействия на сосуды. В этой статье речь пойдет именно о таких лекарствах.
Основные группы препаратов
Все офтальмологические препараты, влияющие на сосуды, можно разделить на следующие группы:
противовоспалительные и противоаллергические;- сосудосуживающие;
- активирующие кровоток;
- воздействующие на ретинальные сосуды;
- расширяющие зрачки (мидриатики).
Отличительной особенностью всех этих средств является то, что они выпускаются в уникальной лекарственной форме – в виде глазных капель. Ведь именно такая форма лекарственного средства способна обеспечить прицельное воздействие на сосудистую сеть глаз, а также максимально быструю реализацию желаемого эффекта.
к оглавлению ↑Противовоспалительные и противоаллергические медикаменты
Лекарственные препараты из данной группы обычно мультифункциональны и, помимо основных своих эффектов (противовоспалительный, противоаллергический), реализуют также ряд других:
- Противоотечный;
- Противомикробный;
- Обезболивающий.
Следовательно, они могут устранять основные проявления как микробного воспаления, так и аллергической реакции. Воздействие на сосуды при этом играет немаловажную роль.
Под воздействием таких медикаментов стимулируются α-адренорецепторы, что приводит к сужению сосудов. Как следствие, снижаются явления отека и гиперемии, всегда сопутствующие воспалению.
Среди часто назначаемых представителей данной группы:
- Виаль;
- Дикло-Ф;
- Тобрадекс;
- Флоксал;
- Индоколлир.
Виаль, например, назначают при раздражении слизистой оболочки глаз различного генеза, а также для лечения аллергического конъюнктивита. Симптомы при этом схожи: чувство жжения, возможно даже «песка в глазах», слезотечение, яркое покраснение склер и отек конъюнктивы.
А вот такой препарат, как Тобрадекс, содержит в своем составе кортикостеродный и антибактериальный компоненты. Поэтому показания к его назначению несколько отличаются: это блефариты, кератиты, конъюнктивиты различной этиологии, в том числе и микробной. Лекарство может назначаться и при травмах глазного яблока с целью профилактики развития инфекционных осложнений.
Режим приема противовоспалительных средств офтальмолог назначает в индивидуальном порядке. Может быть назначено как однократное закапывание капель в течение дня, так и закапывание через каждые 3-4 часа.
При использовании таких медикаментов важно учесть общие ограничения к приему α-адреностимуляторов. Среди них:
гипертоническая болезнь;- феохромоцитома;
- гиперфункция щитовидной железы;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет.
Эти ограничения не являются абсолютными противопоказаниями. Но если у вас есть одно из данных заболеваний, обязательно сообщите об этом своему офтальмологу. Ведь эффект α-адреностимуляции может отразиться на показателях системного АД.
к оглавлению ↑Сосудосуживающие медикаменты
От предыдущей группы средств данные медикаменты отличает однонаправленность действия. То есть, они оказывают один единственный эффект – это сужение сосудов глаз. А вот реализуется данный эффект точно тем же путем, что уже был описан выше, то есть, через стимуляцию α-адренорецепторов.
Самый рапространенный представитель данной группы – Визин. Давайте рассмотрим фармакологические особенности таких препаратов на примере Визина: основным показанием к применению глазных капель Визин является покраснение склеры вследствие воздействия физических или же химических раздражителей (косметика, табачный дым, пыль и т.д.).
Для получения желаемого эффекта достаточно закапать в конъюнктивальный мешок 1-2 капли средства. Эффект проявится в течение 5-7 минут. В течение суток процедуру закапывания можно повторять не более 3 раз. Среди возможных побочных эффектов: аллергическая реакция, временное снижение остроты зрения, боль и чувство жжения.
Среди противопоказаний к использованию Визина: дистрофические процессы на роговице глаз, закрытоугольная глаукома, а также индивидуальная непереносимость препарата. Кроме того, актуальными остаются ограничения к применению α-адрестимуляторов, о которых мы уже говорили выше.
к оглавлению ↑Медикаменты, активирующие кровоток глазного яблока
Медикаменты, активирующие кровоток, как правило, обладают и рядом других важных функций:
репаративной;- укрепляющей;
- антиоксидантной;
- противовоспалительной.
Все препараты данной группы были синтезированы искусственным путем, и точный механизм их фармакодинамики остается не изученным. То есть, в настоящее время неизвестно, каким образом они активируют ток крови в сосудистой сети глаз.
Среди популярных представителей данной группы – Тиотриазолин. Показанием к применению таких глазных капель являются:
- травмы глазного яблока;
- поражения роговицы различного генеза;
- восстановительный период после перенесенного вирусного конъюнктивита.
То есть, активация кровотока служит реализации другого терапевтического эффекта, а именно – репарации. Что немаловажно, эти медикаменты в значительной мере способствуют укреплению сосудов, а также снижению их проницаемости.
Режим использования препарата врач назначает индивидуально. Чаще всего закапывают по 2 капли Тиотриазолина в конъюнктивальный мешок, 3-4 раза в день.
Противопоказание к использованию средства всего одно – это соответствующая реакция гиперчувствительности. Тиотриазолин, как правило, хорошо переносится пациентами и не вызывает каких-либо побочных эффектов.
к оглавлению ↑Медикаменты, воздействующие на ретинальные сосуды
Это особая группа средств. Ведь если все препараты, о которых мы рассказывали до этого, оказывали свое воздействие преимущественно в поверхностных структурах глазного яблока, то лекарственные средства данной группы действуют на глубокие структуры. Речь идет о сосудистой сети сетчатки, то есть, ретинальных сосудах, которые залегают в глубоких отделах орбиты.
Основной эффект данных медикаментов – это укрепление. Они укрепляют ретинальные сосуды, снижают их проницаемость, активируют кровоток на уровне микроциркуляторного русла, а также активизируют обменные процессы на клеточном уровне.
Показания к назначению данных средств специфичны для каждого отдельно взятого препарата. Луцентис, например, назначают в составе комплексной терапии ВМД (возрастной макулярной дистрофии сетчатки), диабетической ретинопатии, а также при хориоидальной неоваскуляризации. Кроме того, Луцентис назначают при терапии миопии вторичного генеза.
Еще один представитель данной группы – Миртилене Форте. Медикамент имеет довольно широкий перечень показаний к применению:
- миопия средней и тяжелой степени;
- приобретенная гемералопия;
- диабетическая ретинопатия;
- дегенерация сетчатки различного генеза;
- абиотрофия сетчатки;
- первичная глаукома;
- повышенная утомляемость глаз.
И это далеко не полный перечень. Большое количество показаний подчеркивает роль медикаментов данной группы в терапии офтальмологических заболеваний.
Отличают данные препараты и методы их применения. Ведь это не глазные капли. Луцентис представляет собой раствор для интравитреального введения (то есть, он вводится непосредственно в глазное яблоко). А Миртилене Форте выпускается в виде капсул для приема внутрь. Данная специфика объясняется глубиной расположения структур глаз, на которые нужно оказать воздействие. Соответственно, такие средства используют с участием, а также под непосредственным контролем врача-офтальмолога.
к оглавлению ↑Медикаменты, расширяющие зрачки
Чаще такие медикаменты оказывают комплексный эффект. То есть, они не только расширяют зрачки (вызывают мидриаз), но и способствуют периферической вазоконстрикции в структурах глаз, что связанно с их фармакодинамическими особенностями.
А фармакодинамика такова:
- происходит стимуляция все тех же α-адренорецепторов, только уже более избирательная, стимулируются α1-адренорецепторы;
- такие α1-рецепторы располагаются в мышце радужной оболочки глаз и после их стимуляции происходит расслабление последней;
- фоново происходит воздействие на аналогичные рецепторы сосудов, вследствие чего последние сужаются.
А вот те препараты, которые вызывают «чистый» мидриатический эффект, то есть, способствуют исключительному расширению зрачков, действуют иначе. Они, как правило, блокируют М-холинорецепторы, которые находятся в мышце радужной оболочки. Вследствие этого мышца расслабляется, а зрачки расширяются.
Такие средства чаще используют не с целью терапии, а с целью диагностики. Ведь расширенный зрачок позволяет провести офтальмоскопию – процедуру осмотра глазного дна.
С терапевтической целью такие средства могут быть использованы лишь в комплексе подготовки пациента к оперативному вмешательству, для которого нужно расширить зрачки.
Среди представителей, обладающих «чистым» эффектом – Мидриацил, а среди представителей, обладающих дополнительным эффектом сужения сосудов – Ирифрин. Причем последний медикамент чаще используется в ходе предоперационной подготовки пациентов. Эти медикаменты выпускаются в форме глазных капель. Обычно оказывается достаточно закапывания 1-2 капель, а желаемый эффект развивается через 15-20 минут.
Все медикаменты данной группы имеют массу возможных побочных эффектов (головная боль, ухудшение зрения, тошнота и др.), а также противопоказаний (глаукома, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.). Поэтому они принимаются исключительно по назначению офтальмолога. Более того, большая часть из них отпускается в аптеках только при наличии соответствующего рецепта.
Итак, мы рассмотрели основные группы фармакологических средств, которые воздействуют на сосудистую сеть глазных яблок. Все это довольно специфичные медикаменты, имеющие не только множество показаний, но и множество противопоказаний. Поэтому не стоит заниматься самолечением, обращайтесь к специалистам – врачам-офтальмологам.