Почечные (ренальные) сосуды представлены артериями и венами. Ультразвуковому исследованию (УЗИ) доступны, как правило, лишь крупные артерии и вены. То есть визуализируются сосуды, формирующие так называемую ножку почки. Мелкие капилляры, насыщающие паренхиму органа, разглядеть на УЗИ не удастся, но для этого существуют другие специальные методы диагностики.
Показания и подготовка к исследованию
Исследования крупных сосудов вполне достаточно для того, чтобы выявить такие грозные патологии, как гипертония реноваскулярного генеза, тромбоз почечных сосудов, острое отторжение почечного трансплантата. Диагностируется и множество других заболеваний, в патогенез которых вовлечены ренальные сосуды.
УЗИ сосудов почек может проводиться как в плановом порядке, так и в ургентном. Чаще его проводят в плановом порядке по предварительной записи.
Показаниями к диагностике являются:
- боли в пояснице, а также в области почек, в том числе почечные колики;
травмы поясничной области и/или непосредственно почек;- отклонения показателей анализов мочи от нормы;
- гипертония, которая не поддается стандартной медикаментозной терапии;
- подозрение или установленный факт наличия новообразования мочеполовой системы;
- воспалительные процессы в почках (как острые, так и хронические);
- планирование операции пересадки почки или же контроль проведенного хирургического вмешательства.
Как видите, спектр показаний к проведению такой диагностики довольно широк: УЗИ ренальных сосудов назначают терапевты, кардиологи, а также хирурги различного профиля. Ультразвуковой анализ является в достаточной мере информативным для того, чтобы решать вопросы о тактике ведения больного, подборе соответствующей терапии.
Перед выполнением визуализации почечных сосудов нужна определенная подготовка пациента. При подготовке к процедуре следует:
За 2-3 дня до планируемой процедуры строго соблюдать диету, способствующую минимизации процесса газообразования (в кишечнике).- При наличии предрасположенности к газообразованию необходимо за 2-3 дня до процедуры также пропить энтеросорбенты.
- В день процедуры (как правило, утром) ничего не есть перед обследованием. Можно выпить немного воды (до 100 мл).
В любом случае вопросы подготовки следует обсудить с врачом, который направляет пациента на УЗИ. Обязательно нужно спросить его о том, какие препараты из принимаемых можно употреблять перед обследованием, а какие – нельзя.
Подготовка обычно не вызывает особых затруднений у пациентов, однако все нюансы лучше продумать заранее.
Ход диагностики и результаты
Почечные артерии и вены доступны для визуализации в положении больного лежа или сидя. Некоторые специалисты утверждают, что такую диагностику можно проводить даже в положении больного стоя. Схема проста: на кожу наносится гель, устанавливается датчик, производится собственно сканирование.
В случаях, когда имеются трудности визуализации, пациента могут попросить дышать глубже или же изменить положение тела определенным образом. Как правило, хорошую картинку удается получить на задержке дыхания, на глубоком выходе.
В ходе диагностики решаются следующие задачи:
визуализируются крупные сосуды;- оценивается их расположение;
- оценивается толщина их стенок;
- регистрируется ряд гемодинамических параметров (то есть тех, что характеризуют ток крови);
- при наличии препятствий кровотоку, определяется расположение, а также ряд других характеристик препятствия.
УЗИ почечных сосудов является самым информативным из всех существующих на сегодняшний день неинвазивных методов диагностики реноваскулярной патологии.
В результате проведенного ангиосканирования врач-сонолог (УЗИст) может подтвердить или опровергнуть диагноз, установленный клиницистом (лечащим врачом) при направлении на диагностику.
В большинстве случаев после проведения УЗИ ренальных сосудов можно судить о клиническом диагнозе. А в тех редких случаях, когда ультразвуковая диагностика оказывается недостаточно информативной, пациента направляют на другие методы объективного обследования (как правило, уже инвазивные).
Многих пациентов интересуют вопросы о том, сколько времени занимает такое обследование, предварительная подготовка к нему, а также ожидание результатов. О подготовительном этапе уже было сказано выше, как правило, он требует не более 2-3 дней (и не представляет особой сложности).
Само обследование занимает до 30 минут (чаще 15-20). Результаты придется подождать также до 30 минут. Итого, в день прохождения процедуры пациент потратит максимум час своего времени, а в результате получит довольно информативное заключение.
УЗИ почечных сосудов является действительно универсальной диагностической процедурой. Ее несомненными преимуществами являются:
- абсолютная безопасность;
- отсутствие противопоказаний к проведению;
- высокая информативность.
Если врач направляет вас на УЗИ ренальных сосудов, не откладывайте это дело. Потратив один час своего времени, вы с высокой вероятностью сможете получить точный клинический диагноз.