МРТ-ангиография – это комбинированный метод, сочетающий в себе магнитно-резонансную томографию и ангиографию, выполняемую с внутривенным введением специального контраста. В связи с отсутствием лучевой нагрузки на пациента, МРТ-ангиография может использоваться повторно в течение короткого времени, например, для контроля эффективности лечения.
Работа магнитно-резонансного томографа строится на явлении ядерно-магнитного резонанса, которое было открыто в 40-х годах 20 века.
Но термин «ядерный» в этом случае не имеет никакого отношения к радиации. Магнитное поле, создаваемое аппаратом МРТ, возбуждает атомы водорода в молекулах воды клеток тела пациента, заставляя их излучать радиоволны, которые улавливаются мощными антеннами томографа.
Что показывает исследование?
Что выявляет МРТ-ангиография головного мозга и шеи? Магнитно-резонансная томография с ангиографией сосудов головного мозга и шеи показывает:
изменения анатомического строения сосудов;- наличие аномальных (новообразованных) сосудов;
- функциональное состояние артерий, вен и капиллярного русла;
- нарушения кровотока в головном мозге и органах шеи.
Большим преимуществом МРТ-ангиографии сосудов головы и шеи является возможность наблюдения за прохождением крови по сосудам в динамике.
Благодаря этому высокочувствительному методу диагностики можно выявить такие сосудистые патологии:
- аневризмы сосудов;
- стенозы и закупорки сосудов;
мальформации (артериовенозные соустья);- атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
- воспаления стенок сосудов;
- уровень кровоизлияний при геморрагических инсультах;
- участки ишемии при ишемических инсультах;
- кровеносные сети новообразований.
В последнее время МРТ-ангиография приобретает все большую популярность среди всех методов диагностики инсультов.
Хорошие результаты показывает МРТ-ангиография сосудов головного мозга для диагностики ишемических инсультов, особенно лакунарных. Лакунарные инсульты из-за своего небольшого размера могут остаться незамеченными при использовании других методов исследования.
МРТ-ангиография позволяет обнаружить лакуны размером до 0,5 см. Лакунарные инсульты опасны тем, что часто протекают бессимптомно или малосимптомно. Однако, в дальнейшем, множественные лакунарные инсульты могут привести к деменции.
Во многих случаях разрешительная способность МРТ превышает таковую у других методов лучевой диагностики, в частности ультразвукового исследования, контрастной ангиографии, компьютерной томографии. В некоторых случаях лишь МРТ с ангиографией позволяет предоставить необходимый объем информации о состоянии сосудов.
к оглавлению ↑Показания для проведения процедуры
Когда назначается магнитно-резонансная ангиография? МРТ-ангиографию сосудистой сети головного мозга и шеи назначают при:
- инсультах головного мозга;
- аномалиях сосудов головного мозга и шеи;
- онкологических заболеваниях головного мозга;
- черепно-мозговых травмах;
мигрени, частых головных болях;- необъяснимых головокружениях;
- безосновательных тошноте и рвоте;
- шуме в ушах;
- нарушениях зрения и слуха;
- болях в лице и при парезах лицевого нерва;
- эпилептических приступах;
- нарушении координации движений тела;
- заболеваниях сердца;
- сахарном диабете.
Кроме диагностики, этот метод назначают для контроля эффективности консервативного или оперативного лечения сосудистых заболеваний головного мозга.
МРТ-ангиографию головного мозга часто применяют в целях диагностики церебральной онкологии:
для выявления новообразований в головном мозге;- для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей;
- для определения стадии опухоли;
- для обнаружения метастазов;
- для оценки эффективности химиотерапии опухолей головного мозга.
Опухоли активно развивают собственную сеть кровоснабжения. Поэтому при проведении МРТ-ангиографии контраст заполняет эти новообразованные сосуды. Сеть «нестандартных» сосудов хорошо визуализируется на снимках.
Результаты, полученные с помощью МРТ-ангиографии сосудов головного мозга, позволяют очертить границы опухоли и выявить степень ее прорастания в окружающие ткани.
Это дает возможность врачам определиться с тактикой лечения пациентов.
к оглавлению ↑Противопоказания
В связи с магнитным воздействием на организм человека и использованием контраста при осуществлении процедуры, выделяют некоторые противопоказания для ее проведения:
- ранние сроки беременности;
клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) или другие психические заболевания, которые могут спровоцировать приступ паники или тревоги у пациента;- наличие в организме больного несъемных металлических изделий (пластин, скоб, клипс, штифтов, протезов, осколков) или импульсных приборов (кардиостимулятора);
- почечная недостаточность (контраст выводится с мочой);
- аллергия на йод (йод содержится в контрасте).
Особенности проведения процедуры
Процедура проведения МРТ с ангиографией церебральных сосудов абсолютно безболезненна, если не считать внутривенный способ введения контрастного вещества. По способу введения контраста в сосудистую сеть различают:
- Пункционный (введение контрастного соединения в вену);
- Катетеризационный (подведение катетера по сосуду к месту констрастирования).
При МРТ-ангиографии используют пункционный способ.
Особой подготовки перед процедурой МРТ-ангиографии сосудов головного мозга (диеты, клизмирования) не требуется. Перед исследованием больному нужно снять с себя все металлические изделия, выложить мобильный телефон, MP-3 плеер, магнитные карты.
Человека укладывают на горизонтальную подвижную платформу, которая движется вдоль мощного магнита томографа. Аппарат МРТ издает довольно громкие звуки, поэтому пациентам предлагаются беруши. После укладки пациента проводят первую серию снимков головного мозга без контраста, после его введения выполняют еще несколько серий снимков. После прохождения контраста через все артерии проводится сканирование вен головного мозга, чтобы оценить функциональное состояние венозной системы.
Современные аппараты МРТ не имеют боковых стенок, что психологически легче воспринимается пациентами. Для связи с врачом при проведении МРТ, в случае возникновения экстренной ситуации, в томограф встроен микрофон. Кроме того, в камере томографа есть система кондиционирования, поэтому нехватки воздуха во время процедуры нет.
МРТ-ангиография сосудов головного мозга длится от 40 минут до полутора часов, так как сначала проводится сканирование головного мозга до введения контрастного вещества (для сравнения), затем серия снимков артериальной и венозной систем после его введения.
После процедуры не требуется восстановительного периода.
Сохранять результаты исследования МРТ-ангиографии можно на различных цифровых носителях, а также распечатать в виде снимков.
До недавнего времени ангиография использовалась в сочетании с разными методами лучевой диагностики (рентгенографией, компьютерной томографией). Но, ни один из них не может сравниться с МРТ по своей сложности, информативности и безопасности проведения.
