Ультразвуковое исследование (УЗИ) уже давно вошло в обычную практику диагностической медицины.
На сегодняшний день можно выделить четыре основных варианта УЗИ сосудов, каждый из которых является усовершенствованной модификацией предыдущего:
- Классический ультразвук;
- Допплер;
- Дуплекс;
- Триплекс.
Триплекс – это краткое название такой диагностической процедуры, как триплексное сканирование сосудов.
В настоящее время именно данный вариант ультразвукового сканирования является наиболее информативным методом диагностики ангиологической патологии.
Максимальная информативность триплекса обусловлена тем, что такой вариант исследования включает в себя целых 3 ультразвуковых режима:
- собственно ультразвук;
- допплер;
- цветное допплеровское картирование.
Каждый из вышеназванных режимов обеспечивает возможность:
оценки морфологии (структуры) исследуемого сегмента сосудистого русла;- оценки потока крови в исследуемом сосуде, а также его основных параметров;
- оценки проходимости кровеносного сосуда с выявлением имеющихся препятствий.
Но это лишь базовые возможности, совокупность которых обеспечивает широкий функционал триплексного ангиосканирования, о котором далее мы расскажем более подробно.
Показания к проведению триплекса
Триплексное сканирование используется для диагностики заболеваний пациентов терапевтического, хирургического и неврологического профилей. Этот метод играет ключевую роль в диагностике следующих патологий:
- варикозная болезнь;
синдром портальной гипертензии;- синдром реноваскулярной гипертензии;
- атеросклероз (генерализованный или локальный);
- диабетическая ангиопатия;
- аневризмы различной локализации;
- различные варианты нарушений мозгового кровообращения.
Кроме того, метод используют с целью контроля до и после оперативного лечения. Например, при планировании операции в случае варикозного поражения вен нижних конечностей пациенту назначается триплекс.
В данном случае триплексное сканирование вен позволит визуализировать морфологию измененных сосудов, выявить места их патологического сужения/расширения, локализацию узлов, а также оценить кровоток.
В заключении обязательно будет указана степень хронической венозной недостаточности. Спустя месяц после проведения операции пациента вновь направят на триплекс. В данном случае триплексное сканирование вен позволит оценить состоятельность функционирующих венозных сосудов, интенсивность и направление кровотока в них.
Иногда на триплекс может быть направлен пациент без предварительного диагноза. Данное исследование часто помогает в случаях, когда постановка клинического диагноза вызывает затруднения. Обычно такие пациенты имеют жалобы неврологического или же неспецифического характера: от общей слабости до эпизодов головокружения и даже обморочных состояний. Звон в ушах, тошнота и рвота, мелькание «мушек» перед глазами – все эти симптомы часто не находят объяснения при простом физикальном обследовании больного. Триплекс сосудов головы и шеи часто решает проблему диагностического поиска.
Об использовании исследования в неврологической практике
Отдельно следует сказать об использовании триплексного УЗИ в неврологической практике. Транзиторные ишемические атаки (ТИА), микроинсульты, ишемические и геморрагические инсульты – все эти заболевания крайне актуальны сегодня.
При диагностировании ТИА триплекс дает возможность:
выявить атеросклеротическую бляшку (или бляшки), перекрывающую просвет сосуда, несущего кровь к головному мозгу; оценить размеры этой бляшки и препятствие, которое она создает на пути тока крови;- выявить тромбоэмбол (или тромб), оценить степень его препятствия кровотоку, а также вероятность его дальнейшей миграции;
- оценить структуру артерий головного мозга и шеи, выявить места патологического сужения или же расширения, возможно, патологической извитости.
При диагностике инсультного состояния (микро-, геморрагического или ишемического) триплекс дает возможность:
- выявить место локализации критического препятствия кровотоку;
- выявить место разрыва мозгового сосуда;
- найти потенциально «слабые» места сосудистого русла, из-за которых возможно развитие повторной мозговой атаки.
Возможности, которые дает триплексное сканирование врачу-невропатологу, значительно повышают качество оказываемой медицинской помощи. Триплекс области головного мозга и шеи постепенно входит в перечень стандартов оказания специализированной неврологической помощи.
Ведь своевременная и качественная диагностика помогает не только решать вопросы дальнейшей тактики ведения пациента, но и позволяет эффективно профилактировать острые нарушения кровотока в сосудах головного мозга и шеи.
к оглавлению ↑Особенности проведения исследования
Если выполнение триплексного сканирования производится в плановом порядке, то пациенту будет дана лишь одна рекомендация.
Накануне исследования запрещается прием веществ (в том числе и лекарственных средств), так или иначе влияющих на тонус сосудов.
Речь идет о таких веществах, как кофеин, никотин, венотоники растительного происхождения и т.д. Это единственное требование, которое будет предъявляться к пациенту перед проведением процедуры сканирования.
Если же триплекс выполняется ургентно (в срочном порядке), то строгое соблюдение данной рекомендации не представляется возможным. Ургентно, как правило, выполняется сканирование области головного мозга и шеи в неврологической практике. Следует отметить, что даже если пациент принимал накануне, например, венотоник, это внесет лишь минимальные искажения в результаты исследования.
При планировании процедуры имеется возможность исключить такие искажения и это плюс. Но не стоит отказываться от процедуры лишь потому, что может иметь место небольшая погрешность. В случаях, когда речь идет о нарушениях в системе сосудов шеи, головного мозга, это не сыграет принципиальной роли.
Сама процедура триплекса абсолютно безболезненна, вне зависимости от локализации зоны исследования.
К другим значимым преимуществам метода относятся:
- высокая информативность;
- относительная кратковременность процедуры;
- отсутствие противопоказаний к проведению;
- абсолютная безопасность.
Выполняется триплекс точно так же, как и любой другой метод УЗИ. Специальный гель, датчик, определенные точки на теле – и через 20-30 минут результат исследования уже готов.