В заболеваниях сердца патологические изменения в сосудах играют ведущую роль, название «сердечно-сосудистая система» говорит само за себя. Сердечно-сосудистые заболевания остаются самой распространенной причиной смерти во всем мире, поэтому очень важно вовремя начать обследование и лечение.
В этой статье мы разберемся, в каких случаях болезнь вызвана именно патологией сосудов, как можно обнаружить все эти изменения, и рассмотрим, как проводится диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.
Заболевания сердца и сосудов
Для того, чтобы понимать, что именно нужно проверить, когда есть подозрение на поражение сердечно-сосудистой системы, разберем основные отличия всех кардиологических болезней.
В современной кардиологии все кардиологические заболевания разделяют на две группы:
-
Коронарогенные заболевания (причиной являются изменения сосудов сердца — коронарных артерий).
Артерии сердца, также как и все остальные артерии, поражаются атеросклеротическими бляшками, орган получает недостаточное питание и появляется ишемическая болезнь. Иногда могут быть врожденные поражения коронарных артерий; -
Некоронарогенные заболевания (коронарные артерии не поражены). Кроме различных состояний, когда поражается сердечная мышца (миокардиты, кардиомиопатии, дистрофии), в эту группу также относят нарушения ритма и проводимости.
Каждая болезнь имеет целый комплекс различных симптомов, объединяет все эти состояния появление признаков сердечной недостаточности (одышка, периферические отеки).
Какие заболевания появляются при изменениях в сосудах сердца?
Сердце получает артериальную кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, по коронарным артериям. Когда коронарные артерии поражаются атеросклерозом, их просвет уменьшается, и орган не получает кислород и питательные вещества в необходимом объеме.
Возникает ишемическая болезнь – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Организм реагирует на недостаток кислорода и питательных веществ в первую очередь болью.
Сердечные боли своеобразны, обычно проявляются ощущением сдавления за грудиной, возникают при физической нагрузке. Очень часто настоящие сердечные боли пропускают, а различные острые боли, не связанные с сердцем, вызывают беспокойство.
к оглавлению ↑Как обнаружить некоронарогенные заболевания?
Большинство заболеваний в кардиологии диагностируется примерно одинаковым перечнем обследований, но различия все же существуют.
Для диагностики заболеваний, когда коронарные сосуды здоровы, используют следующие методы диагностики:
- Электрокардиография. Самый распространенный скрининговый метод исследования. Кроме состояния сердечной мышцы, показывает наличие или отсутствие нарушений ритма и проводимости;
Холтеровское мониторирование. Представляет собой регистрацию электрокардиограммы на протяжении суток. Иногда бывает очень важно проследить за работой сердца в ночное время и во время физических нагрузок;- Ультразвуковое исследование. Диагностика большинства болезней сердечно-сосудистой системы основывается именно на этом методе. Во время обследования оценивается состояние миокарда, клапанов, сократимость сердечной мышцы, размеры и структура всех отделов сердца;
- Компьютерная томография. Для диагностики новообразований иногда используют компьютерную томографию.
Какое обследование лучше для обнаружения патологии сосудов?
Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы включает ряд исследований. Каждое исследование имеет свои показания и противопоказания.
Назначение инвазивных методов оправдано только предстоящей кардиохирургической операцией или необходимостью принятия решения о ее целесообразности.
Для диагностики коронарогенных заболеваний используют следующие методы:
Электрокардиография. Если электрокардиограмма регистрируется во время спазма коронарных артерий или ишемии миокарда, то соответствующие изменения будут обнаружены. Обследование позволяет косвенно определить состояние коронарных артерий ;- Велоэргометрия. Это исследование позволяет выявить наличие стенокардии и определить ее функциональный класс. Представляет собой регистрацию электрокардиограммы во время физической нагрузки (велосипед). Так же как и обычная кардиограмма, не показывает степень поражения артерий;
-
Чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция. Исследование назначается при нерезультативности проведения велоэргометрии или других нагрузочных проб. Во время этой процедуры увеличивается частота сердечных сокращений без повышения артериального давления.
Если коронарные сосуды поражены атеросклерозом, то на регистрируемой во время исследования кардиограмме будут фиксироваться признаки ишемии; - Ультразвуковое исследование позволяет увидеть только крупные сосуды и оценить состояние миокарда и размеры частей органа. Поражение коронарных артерий можно косвенно оценить по наличию зон ишемии сердечной мышцы. Патологические изменения сосудов сердца во время следования невозможно обнаружить;
- Коронарная ангиография. Это исследование является наиболее информативным для определения проходимости сосудов сердца и степени поражения их атеросклеротическими бляшками. В коронарные артерии вводится контрастное вещество и при помощи рентгенографии оценивается их состояние. Исследование является инвазивным. Оно обязательно проводится тем пациентам, кому показана реваскуляризация миокарда (замена коронарных сосудов хирургическим путем);
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Этот метод очень дорогостоящий и пока недостаточно распространен. Позволяет увидеть внутреннюю стенку артерий сердца. Исследование проводится только в крупных специализированных центрах;- Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов. Позволяет обнаружить атеросклеротическое поражение сосудов уже на ранних стадиях. Может проводиться как с контрастированием артерий, так и без него.
Средняя стоимость исследований
В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга можно выполнить любое из перечисленных исследований, средние цены на каждое:
- электрокардиография – 1200 рублей;
холтеровское мониторирование – 10000 рублей;- велоэргометрия – 5000 рублей;
- чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция – 6000 рублей;
- эхокардиография – 6000 рублей;
- компьютерная томография сердца и коронарных сосудов – 17000 рублей;
- коронарография – 20000 рублей;
- внутрисосудистое ультразвуковое исследование – 22000 рублей.
Для того, чтобы проверить состояние коронарных артерий, необходимо начать с консультации кардиолога. Вполне возможно, что для постановки диагноза не будет необходимости в сложных дорогостоящих методах исследования.
Если будет необходимо кардиохирургическое вмешательство, тогда целесообразхно будет исследовать коронарные артерии в обязательном порядке именно тем методом, который назначит кардиохирург.