Общие методы исследования сосудов головы и шеи

Острые нарушения мозгового кровообращения в настоящее время являются одними из лидеров среди причин смертности населения. Чем раньше обнаружатся заболевания сосудов головного мозга и шеи, тем больше вероятность хорошего прогноза для здоровья и жизни пациента.

Головной мозг – очень тонкая структура, управляющая всеми органами и системами человеческого организма. Для своей деятельности головной мозг требует большого количества питательных веществ и кислорода. Их нехватка мгновенно ухудшает работоспособность мозга. Любые нарушения состояния головного мозга сказываются на функционировании того или иного органа или всего организма в целом.

Для своевременного выявления церебральных сосудистых заболеваний очень важно регулярно проводить не только обследование сосудов головного мозга, но и сосудов шеи.

Обследование сосудов головного мозга показано при многих заболеваниях головного мозга, шеи, сердца и других органов и систем организма:

• черепно-мозговых травмах и травмах шеи;
• подозрении на инсульт;
• артериальной гипертензии;
• повышенном внутричерепном давлении;
• головных болях, мигренях;
• опухолях головного мозга;
• подготовке к операции на сердце;
• заболеваниях вен нижних конечностей;
• атеросклерозе;
• диабетической ангиопатии;
• эпилептоидных состояниях;
• болезни Альцгеймера;
• нарушениях памяти и мыслительных способностей.

Исследование сосудистой системы головы и шеи можно проводить различными методами диагностики в зависимости от целей исследования, показаний и противопоказаний. Различают методы диагностики, которые позволяют:

• изучить анатомическое строение стенок сосудов и их состояние, обнаружить патологию их формы, наличие атеросклеротических бляшек и тромбов в них;
• выявить новообразованные сосуды;
• обнаружить место закупорки артерий и вен;
• исследовать характеристики кровотока (скорость, наполнение, обратный ток);
• оценить степень кровоснабжения различных участков головного мозга;
• визуализировать участки ишемии или кровоизлияния в вещество головного мозга;
• обнаружить дефицит кровоснабжения различных участков головного мозга.

Методы исследования

Как проверить сосуды головного мозга? К наиболее распространенным диагностическим методам сосудистых заболеваний головного мозга можно отнести:

1. Допплерографию (дуплексное сканирование).
2. Ангиографию с контрастированием:
3. артериографию;
4. венографию.
5. КТ (компьютерную томографию).
6. МР-ангиографию (магнитно-резонансную артериографию и венографию).
7. Лучевую (радионуклидную) сцинтиграфию.
8. РЭГ (реоэнцефалографию).
9. ЭЭГ (электроэнцефалографию).
10. Офтальмоскопию.

Допплерография (дуплексное сканирование)

Так называется разновидность ультразвукового исследования сосудистого русла головы и шеи с применением специального датчика. Этот датчик воспринимает импульсы после их отражения от кровяных клеток (эффект Допплера).

Благодаря этому исследованию можно:

• установить степень сужения и выраженность атеросклеротического поражения сосудов головы и шеи;
• обнаружить церебральные сосудистые аневризмы;
• оценить состояние кровотока в сосудистом русле.

Преимущество — абсолютная безболезненность, отсутствие противопоказаний и лучевой нагрузки на пациента.

Недостатком метода можно назвать его недостаточную информативность в сравнении с контрастной артериографией, КТ или МР-артериографией.

Контрастная ангиография (артериография, венография)

Это метод рентгеновского исследования с предварительным внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества. С помощью этого метода диагностики можно исследовать артерии (артериография), вены и венозные синусы головного мозга (венография).

Суть метода заключается в том, что с помощью катетера контраст вводят как можно ближе к месту спазма, стеноза или окклюзии артерии или вены. После его введения делают серию рентгеновских снимков, на которых на фоне бесцветного мозгового вещества и полупрозрачных костей черепа отчетливо просвечивают законтрастированные сосуды.

Преимущество — высокая информативность, визуализация и возможность выполнения лечебных манипуляций при процедуре. Недостатком метода можно назвать его инвазивность и большую лучевую нагрузку.

Компьютерная томография

Это еще один метод лучевой диагностики. Иногда при его проведении используют рентгеноконтрастные вещества.

С помощью исследования можно получить информацию о:

• состоянии сосудистых стенок (толщине, сужении, расширении, разрыве);
• патологиях формы сосудов (мальформации, аневризмы, гипоплазии);
• наличии новообразований в головного мозге.

Преимущество — высокая информативность и возможность проведения у лиц с кардиостимуляторами и металлическими изделиями в организме.

Недостатком является отсутствие возможности оценить характеристики кровотока в движении и высокая лучевая нагрузка.

Магнитно-резонансная ангиография

В настоящее время этот метод является самым информативным и современным диагностическим исследованием головного мозга и его сосудистого русла, особенно если проводится с контрастированием (МР-артериография, МР-венография).

Она позволяет получить наиболее объективную патологоанатомическую картину сосудистых заболеваний головного мозга и оценить степень нарушения его кровоснабжения. В результате исследования формируется трехмерное изображение сканируемого органа.

Преимуществом – высокая информативность, возможность изучения функциональных патологий в режиме реального времени и отсутствие лучевой нагрузки. Недостаток – невозможность его проведения у лиц с кардиостимуляторами и несъемными металлическими изделиями.

Лучевая (радионуклидная) сцинтиграфия

Это радиоизотопный метод получения двухмерных изображений головного мозга. Проводится с использованием радиопрепаратов, в состав которых входят так называемые вектор и маркер. Вектор имеет свойство избирательно накапливаться в тканях организма, а маркер излучает гамма-лучи, которые улавливаются специальным датчиком аппарата.

Позволяет оценить кровоснабжение различных участков головного мозга и выявить даже малейшее его нарушение.

Преимуществами этого метода можно считать:

• высокую информативность;
• безболезненность процедуры;
• возможность проведения в статическом или динамическом режимах;
• меньшая лучевая нагрузка на пациента в сравнении с контрастной артериографией или КТ.

Недостатком метода является дороговизна исследования и меньшая информативность в сравнении с КТ или МР-ангиографией.

Реоэнцефалография

В основе метода лежит регистрация электрического сопротивления стенок сосудов во время пропускания через них слабого высокочастотного тока. Исследование позволяет оценить наполнение сосудов головы и шеи, скорость кровотока, эластичность и реактивность сосудистых стенок, тонус артерий и вен.

Преимущество – возможность оценки кровоснабжения разных отделов головного мозга. Недостатком является невозможность визуализации патологии.

Электроэнцефалография

При помощи этого метода регистрируются биопотенциалы головного мозга. Исследование позволяет обнаружить нарушения мозгового кровотока и снижение нервной проводимости мозгового вещества. Среди преимуществ – неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки.

К недостаткам относится низкая информативность, требует проведения дополнительных диагностических манипуляций.

Офтальмоскопия

Это исследование состояния сосудов глазного дна, проводимое через зрачок. Заболевания сосудов головного мозга и шеи часто приводят к нарушениям кровоснабжения глаз. Выявить эти нарушения можно с помощью проведения неинвазивного исследования – офтальмоскопии.

Преимущество – простота, доступность и безболезненность процедуры, отсутствие лучевой нагрузки. Недостаток – невозможность проведения у пациентов со светобоязнью, снижением прозрачности сред глаза (хрусталика, стекловидного тела).

Только квалифицированный специалист может подсказать, как проверить сосуды головного мозга максимально эффективно. Выбор метода диагностики заболеваний сосудов головы и шеи зависит от решения врача, назначающего его, вида заподозренной патологии, преимуществ и недостатков методов, их доступности для пациента.