Ультразвуковая диагностика сосудистой патологии головного мозга

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) является единственным методом исследования сосудов головного мозга, сочетающим в себе максимальную безопасность и информативность.

Если с термином «ультразвуковая» все понятно (излучение, используемое в ходе диагностики, является по своей природе ультразвуком), то термин «допплерография» может вызывать вопросы.

Допплеровское сканирование подразумевает, что в основе выполняемой процедуры лежит эффект Доплера. Это физическое явление, работающее и в организме человека. Суть эффекта такова, что ультразвук, встречая движущийся объект на пути своего распространения, отражается и меняет свою частоту.

На примере человеческого организма это происходит так:

• ультразвук проникает через мягкие ткани, достигает стенки сосуда (препятствие) и отражается от нее, сохраняя исходную частоту колебаний;
• попадая в просвет сосуда, ультразвук отражается от эритроцитов крови (подвижные препятствия), изменяя частоту своих колебаний.

Изменение частоты колебаний находится в прямой зависимости от скорости движения подвижного препятствия. Таким образом, УЗИ-аппарат получает следующего рода информацию:

• обратный сигнал, фиксированный вследствие отражения ультразвука от стенки сосуда, позволяет визуализировать его морфологию (структуру);
• обратный сигнал, фиксированный как результат отражения ультразвука от эритроцитов, дает возможность оценить характеристики кровотока в просвете изучаемого сосуда.

УЗИ-аппарат обрабатывает получаемые сигналы в режиме реального времени и выдает результаты исследования в цифровом формате. Для анализа доступна картинка и цифры. Врач интерпретирует полученные результаты и делает соответствующие выводы.

Суть и особенности процедуры

Для ультразвуковой диагностики доступны практически все сосуды человеческого тела, в том числе и головного мозга. Можно исследовать как артериальное, так и венозное русло.

Однако в аспекте неврологической практики большую ценность, как правило, несет оценка состояния артериального звена, которое обеспечивает приток крови к головному мозгу.

Принципиально, все сосуды, несущие кровь к тканям мозга, можно разделить на:

• Экстракраниальные (те, которые расположены вне полости черепа);
• Интракраниальные (те, что расположены внутри черепа).

С визуализацией экстракраниальных сосудов все просто.

Для проведения допплеровского сканирования УЗ-датчик прикладывают к коже шеи (в определенных точках) и передвигают по ходу исследуемого сосуда. Таким образом, могут быть исследованы сонные артерии и их ветви. А как визуализировать интракраниальные сосуды? Ведьизвестно, что костная ткань (кости черепа) не пропускает ультразвуковые волны.

Для визуализации структур кровеносной системы, расположенных внутри черепа, прибегают к такому методу, как транскраниальная допплерография сосудов головного мозга. По сути своей, это та же допплерография, но в ходе ее проведения УЗ-датчик размещается не просто в точках проекции сосудов на коже, а в специальных акустических окнах.

Такое название используют для обозначения определенных зон черепа, которые ввиду своих анатомических особенностей делают возможным прохождение ультразвука. Следовательно, становится возможной и визуализация интракраниальных сосудов.

Для проведения транскраниальной допплерографии используют три акустических окна.

1. Темпоральное (височное). Толщина пластинки височной кости в области данного окна настолько мала, что позволяет проходить ультразвуковым волнам в полость черепа.
2. Орбитальное (глазничное). Глазница – это естественное отверстие в черепе. Мягкие ткани, заполняющие глазницу (глазное яблоко, мышцы, клетчатка), пропускают ультразвук в переднюю черепную ямку.
3. Окципитальное (затылочное). Сочленение между затылочной костью и позвоночником – это сустав, соответственно, имеется и суставная щель. Через эту щель возможно прохождение ультразвука в заднюю черепную ямку.

Таким образом, можно исследовать: переднюю, среднюю и заднюю мозговые артерии, внутричерепные ветви внутренней сонной артерии, переднюю и заднюю соединительные артерии (через темпоральное окно); глазничную артерию (через орбитальное окно); базилярную артерию, а также интракраниальные ветви вертебральных артерий (через субокципитальное окно).

С какой целью проводят данное исследование?

Допплерография сосудов головного мозга позволяет диагностировать множество заболеваний. Среди них – неврологическая (нарушения мозгового кровообращения, мигрени), терапевтическая (вегетососудистая дистония), а также нейро- и ангиохирургическая патология (аневризма сосуда головного мозга, артериовенозные мальформации).

УЗДГ сосудов головного мозга дает возможность выявить и оценить:

• стенозы и окклюзии мозговых артерий различного генеза;
• характер и степень атеросклеротического поражения артериального русла;
• скорость, а также направление тока крови в исследуемых сосудах;
• патологическое сужение и/или расширение артерий;
• патологическое сужение и/или расширение вен;
• патологическую извитость артериального русла;
• изменения тонуса вен, а также кровенаполнения мозговых синусов.

Следовательно, существует ряд показаний, при наличии которых проведение УЗДГ сосудов головного мозга имеет диагностическую ценность. Основные показания к проведению данной процедуры следующие:

• головные боли различного характера и интенсивности, в том числе мигрени;
• головокружение, шум в ушах, различного рода вестибулярные расстройства;
• обморочные и предобморочные состояния;
• резкие изменения в психоэмоциональной сфере;
• нарушения слуха и/или зрения неясного генеза;
• проблемы с засыпанием, бессонница;
• внезапное появление когнитивной дисфункции;
• симптомы, позволяющие заподозрить транзиторную ишемическую атаку или же острое нарушение мозгового кровообращения.

Подготовительные меры к процедуре

Считается, что допплерографическое исследование не требует от пациента специальной подготовки. Но если больной заинтересован в максимальной информативности планируемого диагностического мероприятия, то ему следует придерживаться следующих рекомендаций:

• накануне исследования сохранять спокойствие, избегать стрессов и переутомления;
• отказаться от курения непосредственно перед диагностикой;
• не принимать спазмолитики накануне, так как препараты данной группы влияют на гладкую мускулатуру сосудистых стенок.

Ничего более от пациента не требуется. Сама процедура займет до 30 минут. Допплерография, как правило, абсолютно безболезненна и не доставляет даже минимального дискомфорта пациенту.

Кроме того, такое мероприятие абсолютно безвредно и, при необходимости, может проводиться несколько раз подряд.

Ниже приведена таблица, в которой указана стоимость данной диагностической процедуры в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Изучение сосудов головного мозга с помощью ультразвука – это быстро, удобно и информативно. Если у вас есть один или несколько симптомов, которые были названы выше, а причины их возникновения не ясны, то определенно следует пройти допплер.

Данный вариант диагностики сосудистой патологии мозга позволит установить диагноз, правильность которого не будет вызывать сомнений.

Следовательно, будет быстро подобрано лечение при необходимости, а поводы для беспокойства исчезнут.