Одним из вариантов ультразвукового исследования сосудов верхних и нижних конечностей является допплерография (УЗДГ). Данный метод сочетает в себе возможность визуализации кровеносного сосуда, а также оценки тока крови в его просвете. Информация выдается в режиме реального времени в цифровом формате (графическом, количественном, а для некоторых аппаратов и в звуковом).
С использованием УЗДГ повышаются возможности диагностики широкого спектра сосудистой патологии.
Варикозная болезнь, острый артериальный тромбоз, атеросклероз – стандартом диагностики этих, а также множества других заболеваний, является допплерография.
Показания к исследованию сосудов ног
УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет оценить структуру кровеносного русла данного сегмента, его проходимость, выявить наличие препятствий кровотоку, а также ряд других аномалий. Проведение данного исследования рекомендовано пациентам, которые имеют следующие характерные жалобы:
быстрая утомляемость ног;- нарастающие отеки, чувство тяжести;
- холодные на ощупь конечности, склонность к замерзанию;
- неестественный цвет кожи ног;
- судороги в соответствующих мышцах.
Кроме того, регулярное проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей показано пациентам, у которых имеет место одно из следующих заболеваний (диагноз установлен в клинике):
- варикозная болезнь;
- гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия;
- ожирение;
- сахарный диабет (тип 1, тип 2).
к оглавлению ↑Регулярное проведение данного исследования позволит контролировать течение заболевания, своевременно выявлять и предотвращать развитие осложнений.
Какие сосуды могут быть исследованы?
При проведении УЗДГ сосудов нижних конечностей могут быть исследованы как артерии, так и вены. Однако ввиду значительного преобладания венозной патологии данного сегмента чаще проводится исследование вен.
УЗДГ вен нижних конечностей, как правило, включает:
- оценку нижней полой и подвздошных вен;
- исследование бедренной вены, а также подкожной вены бедра;
- диагностику малой подкожной и подколенной вены;
- оценку глубоких вен голени.
Важным компонентом исследования данного сегмента является оценка состоятельности венозных клапанов. Если клапаны состоятельны, то кровь движется в одном направлении, если же нет – имеет место рефлюкс (ток крови в обратном направлении). Только допплерографический метод позволяет установить факт наличия рефлюкса, что крайне важно для диагностики варикозной болезни.
к оглавлению ↑Показания к исследованию сосудов рук
УЗДГ сосудов верхних конечностей играет важную роль в диагностировании таких грозных патологий как острая и хроническая ишемия соответствующих частей тела. Показаниями к проведению исследования чаще всего являются следующие жалобы пациента:
боли в мышцах рук (или одной руки) неясного генеза;- отеки верхней конечности (или двух);
- чувство тяжести, онемение и всевозможные расстройства чувствительности;
- склонность к замерзанию рук;
- неестественное изменение цвета кожи;
- наличие уплотнения и/или болезненности по ходу одной или нескольких вен.
При наличии любых других симптомов, которые позволяют заподозрить развитие ишемии руки, необходимо проведение ангиосканирования в ургентном порядке. Это исследование позволит быстро установить диагноз и решить вопрос дальнейшей тактике ведения больного.
к оглавлению ↑Ультразвуковому сканированию подлежат и артерии, и вены верхних конечностей. Однако следует учесть имеющиеся ограничения данного диагностического мероприятия.
Об ограничениях метода
Метод допплерографии эффективен и информативен. Но он все же имеет ряд ограничений.
К последним относятся:
- диаметр сосуда (чем мельче сосуд, тем хуже он визуализируется);
- факт того, что атеросклеротические бляшки с участками кальциноза могут препятствовать прохождению ультразвука вглубь тканей;
- варианты интерпретации результатов исследования.
Отдельно хотелось бы остановиться на последнем их указанных выше аспектов. Ведь диагностическая ценность УЗДГ (впрочем, как и любого другого инструментального метода диагностики) имеет прямую связь с квалификацией и опытом врача, интерпретирующего полученные данные.
Исследование обычно проводится врачом функциональной диагностики, который имеет дополнительную специализацию по ультразвуку.
Реже УЗДГ проводится сосудистым хирургом. В любом случае ключевым моментом является опыт и профессионализм специалиста.
к оглавлению ↑Об особенностях выполнения исследования
Допплерография не имеет противопоказаний к выполнению. Более того, этот метод диагностики не требует предварительной подготовки пациента. Перед исследованием всем пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, сохранять спокойствие, а также исключить употребление различного рода стимуляторов. Однако данные рекомендации не являются принципиальными, ведь даже воздействие перечисленных выше факторов не внесет существенных искажений в результат исследования.
Процедура проводится, как правило, в специальном кабинете. Помещение должно быть комфортным и теплым, поскольку пациенту необходимо будет обнажить конечность (или даже две), подлежащую исследованию. При исследовании рук нужно будет обнажить конечность до плеча, а при исследовании ног – до бедра. Снимать нижнее белье при этом нет необходимости.
Сама процедура абсолютно безболезненна и не приносит пациенту никакого дискомфорта. На кожу конечности наносится специальный гель, датчик прикладывается к определенным точкам, несколько перемещается. На экране УЗИ-аппарата в режиме реального времени выдается картина визуализации. Врач просматривает все необходимые сосуды в одном или в двух режимах (реже – в трех).
Процедура исследования обычно занимает до 20 минут, реже – до 30. Пациента отпускают, после чего на анализ полученных данных врачу может понадобиться до получаса времени. Итого, максимальное количество времени, которое может отнять все мероприятие у пациента – это час.
Допплерография сосудов нижних конечностей, а также верхних конечностей является современным и высокоинформативным методом диагностики.
Если у вас есть какие-либо из жалоб, которые были названы выше, не откладывайте визит к врачу. Качественная диагностика займет максимум час времени, а вы будете спокойны за свое здоровье.