Магнитно-резонансная ангиография: показания и особенности проведения исследования

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из самых современных, точных и высокоинформативных методов исследования. Метод основан на явлении ядерно-магнитного резонанса атомов водорода, которые содержатся в каждой клетке человеческого тела в огромном количестве. Магнитное поле, излучаемое аппаратом МРТ, запускает явление резонанса, а программное обеспечение этого аппарата обрабатывает сигналы, исходящие от тела пациента.

Такой метод исследования широко применяется в терапии, неврологии, ортопедии и травматологии, а также различных отраслях хирургии. МРТ сосудов называют также магнитно-резонансной ангиографией (от греч. «ангио» – сосуд и «графо» – писать, рисовать, описывать).

МР-ангиография может выполняться:

• Без контрастирования;
• С контрастированием.

Использовать контраст или нет зависит от множества факторов, таких как предварительный диагноз, аллергический анамнез пациента, наличие сопутствующих заболеваний и др.

МРТ сосудов имеет ряд несомненных преимуществ:

1. При проведении МРТ не используется ионизирующая энергия, что делает этот метод намного менее агрессивным в сравнении с более распространенными рентгенологическими методиками.
2. При наличии у пациента противопоказаний к контрастированию, МРТ позволит провести в достаточной мере информативную диагностику без введения контраста.
3. МРТ дает предельно качественную картинку, четко показывает мелкие сосуды, которые не визуализируются при использовании других методов.

Виды МРТ

В данной статье мы рассмотрим наиболее часто выполняемые варианты МРТ сосудов:

1. МР-ангиография сердца;
2. МР-ангиография брюшной полости;
3. МР-ангиография сосудов нижних конечностей.

Исследование коронарных сосудов

С помощью МРТ удается получить максимум информации о строении сосудистого русла коронарных артерий, их функционировании, а также имеющихся нарушениях (тромбоз, стеноз, окклюзия и др.).

Показаниями к проведению МР-ангиографии сердца являются:

• необходимость изучения анатомии и физиологии коронарных артерий;
• необходимость оценки притока крови к миокарду (подозрение на инфаркт, оценка распространенности склеротического процесса);
• опухолевое поражение сердца (первичное или вторичное);
• выбор тактики ведения ангио- и кардиохирургических больных;
• оценка проведенного кардиохирургического лечения;
• необходимость динамического наблюдения за больным;
• подозрение на наличие аномалии коронарного русла.

Прежде чем проводить МР-ангиографию сердца, важно исключить наличие противопоказаний. К ним относят:

• наличие в теле пациента электронных устройств (к ним относят и кардиостимуляторы);
• наличие в теле пациента имплантов или же инородных тел, содержащих метал (эндопротезы, пластины и т.д.);
• клаустрофобия у больного;
• судорожный синдром, эпилептические приступы;
• беременность на этапе первого триместра.

При проведении ангиографии сердца, врач получит информацию не только о коронарном русле, но и об органе в целом. Такое МРТ позволит:

• измерить основные параметры камер сердца, в том числе толщину их стенок;
• оценить степень поражения миокарда имеющимся патологическим процессом;
• визуализировать коронарное русло, оценить его морфологию;
• обнаружить очаги атеросклеротического поражения или стеноза иного генеза в артериях;
• оценить результаты хирургического лечения (если таковое было проведено).

Таким образом, МРТ сосудов сердца поможет клиницисту установить точный диагноз и подобрать оптимальную тактику дальнейшего ведения больного.

Исследование сосудов брюшной полости

Для диагностики патологии, локализующейся в пределах брюшной полости, существует множество других неинвазивных методов диагностики. Это эндоскопические методики, лабораторные анализы, рентген-контрастные методы, компьютерная томография.

Зачем же в таком случае МРТ? Данное исследование назначают в тех случаях, когда важно четко визуализировать мягкотканные структуры, к которым относят и сосуды.

С этой задачей наилучшим образом справляется именно МР-ангиография сосудов брюшной полости.

Исследование обычно назначается при:

• необходимости детальной диагностики опухолевого процесса, а также оценки его распространенности;
• подозрении на наличие аневризмы аорты в соответствующем отделе;
• наличии необходимости оценки состояния сосудов, питающих органы брюшной полости (артерий) или же несущих кровь от последних (вен);
• системном атеросклерозе.

Если врач рекомендует пройти МРТ не только сосудов, но и органов брюшной полости, необходимо выполнить комплексное обследование.

Такой вариант исследования показывает:

• диффузные изменения паренхимы печени (жировой гепатоз, фиброз и др.);
• опухоли различного генеза (как первичные, так и вторичные), а также их сосудистое русло;
• кровотечение (при наличии такового) или же очаговое скопление крови (гематома), как вероятное следствие кровотечения;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• атеросклеротическое поражение артерий;
• аневризмы соответствующего отдела аорты;
• тромбозы сосудов.

Противопоказания к проведению совпадают с теми, что были указаны в предыдущем разделе.

Исследование сосудов нижних конечностей

МРТ сосудов нижних конечностей несет огромную диагностическую ценность для ангиохирургов. Ведь метод позволяет с высокой точностью визуализировать артерии, вены, их мелкие веточки, а также прилежащие мягкотканные структуры.

МРТ сосудов ног назначают в следующих случаях:

• при диагностике хронической венозной недостаточности различной этиологии;
• при облитерации артерий различного генеза, в том числе и атеросклеротического;
• при наличии ангиопатии, в том числе и диабетической;
• при подозрении на тромбоз;
• при наличии клинической симптоматики, позволяющей заподозрить нарушение кровообращения в конечности (или в двух);
• при травматических повреждениях кровеносного русла данного сегмента;
• при наличии опухолей, которые сдавливают сосуды ног,препятствуя тем самым нормальному кровотоку.

Таким образом, перечень показаний к проведению МРТ сосудов ног довольно обширен. Противопоказания аналогичны тем, что были описаны в разделе об исследовании коронарного русла.

Что же показывает такое исследование? Проведя МРТ сосудов, обеспечивающих циркуляцию крови в тканях нижних конечностей, можно получить следующую информацию о:

• морфологии и функции сосудов ног:
• наличии недостаточности артериального или венозного звена;
• наличии стеноза, тромбоза или же обтурации, а также их уровне;
• уровне сохранности кровотока в пораженном сегменте;
• кровотечении (при наличии такового);
• опухоли (при наличии таковой), а также факте сдавления или же прорастания опухолью сосуда (возможно даже нескольких).

Из всего вышесказанного становится понятным, что метод в достаточной мере информативен и полезен. При этом диагностика абсолютно безопасна, а само исследование при наличии показаний может проводиться по несколько раз.