Сосудистые патологии нижних конечностей создают много проблем пациентам, ухудшают качество жизни, грозят летальными осложнениями. Вовремя обнаружить патологию сосудов означает своевременно начать лечение.
Преимущества и недостатки метода
Наиболее информативным методом диагностики сосудистых заболеваний является ангиография. Существует много разновидностей ангиографий: головного мозга, сердца, сосудов брюшной полости, малого таза и нижних конечностей.
Ангиография сосудов – это метод рентгенодиагностики сосудистых заболеваний, который проводится с введением рентгеноконтрастного вещества в сосудистое русло.
После введения контраста производятся несколько снимков сосудов, благодаря чему можно визуализировать сосуды, заполненные ним.
В зависимости от вида исследуемого сосуда различают два вида ангиографии:
- Артериографию (исследование артериальных сосудов)
- Флебографию (исследование венозных сосудов).
Это два отдельных исследования, в основе которых лежит один и тот же принцип ангиографии.
Ангиография сосудов нижних конечностей имеет ряд преимуществ, к которым можно отнести:
высокую информативность и достоверность результатов;- возможность проведения обследования практически любого органа организма (сердца, головного мозга, почек, печени, нижних конечностей);
- возможность суперселективного исследования опухолей (при использовании катетеров маленького диаметра, которые можно подвести максимально близко к опухоли);
- небольшое время проведения процедуры;
- возможность проведения лечебных манипуляций во время процедуры.
Наряду с высокой информативностью и другими достоинствами ангиографии, у этого метода есть и свои недостатки:
- необходимость проводить процедуру исключительно в стационарных условиях, так как она является относительно травмирующей;
- дискомфорт и некоторая болезненность процедуры;
требуется определенный восстановительный период;- лучевая нагрузка на пациента;
- вероятность повреждения сосудистой стенки;
- риск отрыва тромба от стенки сосуда;
- риск развития аллергической реакции на контраст;
- при попадании контраста под кожу возможно развитие гематомы, абсцесса;
- возможность развития осложнений после процедуры.
Осложнения после ангиографии
Вероятность развития осложнений после процедуры составляет до 5 %. После проведенной ангиографии могут возникнуть такие осложнения:
Местные реакции (отек, воспаление, гематома в месте прокола кожи).- Кровотечения из пунктированного сосуда.
- Аллергические реакции (местные и генерализованные).
- Снижение функции почек.
- Развитие острых состояний сердца (инфаркт миокарда).
Зачем проводится ангиография ног?
Ангиография с контрастированием применяется для:
- выявления степени и уровня атеросклеротического поражения артерий;
- обнаружения патологии формы сосудов (деформаций, перегибов, аневризм, патологических соустий);
обнаружения тромбов в просвете сосудов;- выявления непроходимости сосуда и места его закупорки;
- определения протяженности поражения сосудов;
- определения степени повреждения сосудов при травмах и ранениях;
- выявления недостаточности венозных клапанов;
- оценки нарушения кровоснабжения дистальных (периферических) отделов ног;
- обнаружения новообразований;
- оценки эффективности оперативного вмешательства.
Показания к проведению ангиографии нижних конечностей
Ангиография сосудов нижних конечностей назначается больным с:
варикозным расширением вен нижних конечностей;- тромбофлебитами и флеботромбозами вен нижних конечностей;
- облитерирующим эндартериитом, атеросклерозом артерий ног;
- сахарным диабетом на стадии поражения органов-мишеней (диабетическая стопа);
- болезнью Такаясу (редкое заболевание, сопровождающееся воспалением стенок кровеносных сосудов);
- болезнью Бюргера (облитерирующий тромбангиит);
- ранениями и травмами ног;
- подозрением на наличие новообразований;
- язвами и длительно незаживающими ранами на ногах;
- отеками и воспалительными заболеваниями сосудов нижних конечностей;
- сильными болями в ногах;
перемежающейся хромотой;- ощущениями сильного жжения в ногах;
- онемением нижних конечностей;
- изменением цвета кожных покровов (покраснение, посинение, бледность, мраморность);
- снижением температуры стоп;
- для дооперационной диагностики и послеоперационного наблюдения.
Противопоказания
Учитывая лучевую нагрузку на пациента и наличие контрастного вещества в его крови, этот метод диагностики имеет ряд противопоказаний, таких как:
-
недуги сердца:
- инфаркт миокарда;
- декомпенсированная недостаточность сердца;
- тяжелые хронические заболевания сердца;
воспалительные заболевания внутренних органов в острой стадии;- нарушения свертываемости крови (гемофилия, склонность к кровотечениям);
- психические болезни в стадии обострения;
- почечная недостаточность;
- аллергические реакции на йодсодержащее рентгеноконтрастное вещество;
- беременность, лактация;
- детский возраст.
Особенности подготовки пациента к процедуре. Как проводится обследование?
Процедура ангиографии довольно сложна, поэтому проводится в стационарных условиях. Она требует от врача, который ее проводит, высокого мастерства.
к оглавлению ↑Пациенту необходимо провести целый комплекс предварительных обследований перед ангиографией, чтобы исключить все риски и определить противопоказания для ее проведения.
Подготовка к обследованию
Для начала, необходимо провести лабораторные исследования:
общеклинические анализы крови и мочи;- биохимический анализ крови (печеночные, почечные пробы, глюкоза крови);
- установление группы крови и резус-фактора;
- коагулограмму;
- анализ на RW, гепатиты, ВИЧ.
Если пациент имеет заболевания сердца и принимает Аспирин, то его прием за 2-3 дня до проведения исследования нужно отменить из-за риска кровотечений.
Следует также отменить все препараты, снижающие свертываемость крови (фибринолитики, антиагреганты, антикоагулянты).
За 6-8 часов до ангиографии не рекомендовано принимать пищу. Также необходимо ограничить количество потребляемой жидкости. Если пациент сильно нервничает перед обследованием, ему дают седативные средства. С целью уменьшения вероятности возникновения аллергических реакций назначаются противоаллергические препараты, также проводится аллергическая проба с контрастом.
к оглавлению ↑Проведение исследования
Процедура ангиографии нижних конечностей длится не более 20 минут. Больного укладывают на стол, обрабатывают кожу антисептиком в том месте, где будет проводиться пункция сосуда. Место пункции обезболивается местными анестетиками.
Специальной иглой выполняется прокол стенки сосуда, который будет исследоваться. В пункционную иглу вставляют специальную пластиковую трубочку, которая не позволяет крови вытекать наружу. По этой трубочке до проблемного места в сосуде подается проводник с катетером, через который вводится контрастное вещество.
Контраст заполняет сосуд и тот становится видимым на рентгеновском снимке. После введения контраста производят серию снимков, которые будут оцениваться врачом-рентгенологом или сосудистым хирургом.
После проведения процедуры проводится остановка кровотечения из места пункции, накладывается тугая давящая повязка. Не менее суток после процедуры пациент должен провести в постели.
С помощью ангиографического исследования можно выявить практически любую патологию артерий и вен.