Кратковременная утрата сознания, которая протекает с потерей статического мышечного тонуса называется обмороком или синкопе. Синкопе распространенный симптом детского возраста — третья часть здоровых детей за всю жизнь имела как минимум один эпизод потери сознания. Чаще наблюдаются у школьников, подростков.
Причины проявления данного состояния
Синкопе у детей может быть связан с нарушениями сердечно-сосудистой системы, не связан с заболеваниями сердца и появиться по неустановленным причинам.
Первый вариант. Обмороки, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Возникают при снижении сердечного выброса крови или нарушении ритма. К снижению сердечного выброса могут привести следующие хронические заболевания сердца:
- Стеноз аорты, легочной артерии;
- Кардиомиопатия (гипертрофическая);
- Врожденные пороки сердца;
- Эмболия легочной артерии;
- Тампонада сердца, расслаивающаяся аневризма аорты.
Иногда при выраженном повышении (тахикардия) или снижении (брадикардия) пульса сердечный выброс снижается, давление падает, что в результате приводит к потере сознания.
Обморок может возникнуть без причины при резком движении головы, если имеются аномалии сосудов головного мозга, тромбы в них, которые и снижают приток крови к мозгу.
Второй вариант. Обмороки, не связанные с заболеваниями сердца и сосудов.
Вазовагальные. Характерны для детей с вегетососудистой дистонией, психоэмоциональной неустойчивостью.
Обморок возникает на сильных эмоциях либо при виде реальной угрозы жизни – при сильной боли, ожидании предстоящей боли, виде крови, медицинских инструментов, например, при заборе крови из пальца/вены, на приеме у стоматолога, длительном стоячем положении, особенно если в помещении жарко, много людей, нет свежего воздуха, на улице сильно светит солнце.
Изменяется частота сердечных сокращений, давление падает, в результате мозг не получает необходимого объема крови.
-
Ситуационные. Возникают при мочеиспускании, кашле, глотании, дефекации. Кашлевые синкопе могут случиться у детей всех возрастов при сильном кашле (астма, коклюш), сильном смехе.
При глотании обмороки случаются при поражениях пищевода, переполнениях желудка. Обмороки мочеиспускания возникают в ночное время суток после опорожнения.
-
Ортостатические. Возникают при резком подъеме или при длительном стоячем положении.
Этот вид обморока может наблюдаться при ряде ситуаций: при длительном стоянии или пребывании в лежачем положении (в период болезни, гриппа), при кровотечениях (в том числе при менструациях у подростков), надпочечниковой недостаточности и прочих ситуациях.
Ортостатические обмороки могут возникнуть при приеме мочегонных, антигипертензивных, успокаивающих препаратов, при неврологических заболеваниях.
Синокаротидные. Раздражение каротидного синуса (это расширение внутренней сонной артерии, расположено на боковой поверхности шеи под нижней челюстью) возникает при травме шеи, сдавлении кровоизлиянием, лимфатическими узлами, инфильтрацией, гнойником или другими образованиями.- Гипервентиляционный. Развивается при частом дыхании, чаще при истерии.
- Причины потери сознания у подростков. Обратите внимание, если обмороки случаются у девочек подростков. Причиной может быть обильное кровотечение при неустановившемся менструальном цикле, истощение в результате строгой диеты для похудения, усиленные занятия спортом при недостаточном питании и беременность.
Как оказать неотложную помощь ребенку?
Первая помощь может быть оказана любым рядом находящимся человеком без медицинского образования, даже если это ребенок. Суть первой помощи – улучшение притока крови к головному мозгу.
План действий:
- Уложить ребенка на горизонтальную поверхность, придав ногам возвышенное положение — положить под колени большой валик, забросить ноги на спинку кровати, дивана или на стену.
Освободить шею и грудь от шарфа, стесняющей одежды, расстегнуть верхние пуговицы, молнию.- Обеспечить подачу свежего воздуха, открыв дверь, окно, можно вынести ребенка/подростка на балкон, на улицу.
- Дать подышать парами нашатырного спита, им же можно натереть виски, затылок.
- Обдать тело холодной водой.
Врач скорой медицинской помощи должен:
- Ввести раствор фенилэфрина при выраженном снижении артериального давления;
- Ввести раствор атропина при замедлении сердечной деятельности;
- Раствор кофеина – при затянувшемся обмороке;
- Глюкозу – при гипогликемии;
После приступа ребенка можно напоить чаем, кофе с молоком.
Внимание! Нельзя пострадавшему вставать или садится сразу, как только он пришел в сознание – может случиться повторный приступ. При длительной слабости, сниженном давлении необходима госпитализация в больницу для исключения серьезной патологии.
Если ребенок потерял сознание после того как упал, необходимо исключить черепно-мозговую травму — сделать рентген, проконсультироваться у невролога. Гипоксия мозга, угнетение жизненно важных функций может говорить о коллапсе.
Пред-симптомы
Ребенок всегда чувствует, что может потерять сознание. За несколько минут до обморока появляется разлитая слабость по всему телу, бледность кожных покровов, пот, зевота, точечное нежное покалывание в некоторых частях тела, конечности становятся холодными, ватными, во рту пересыхает, ребенку не хватает воздуха, учащается дыхание.
Звон в ушах и яркая пелена перед глазами за несколько секунд переходят в потерю сознания.
Профилактические мероприятия
При первых признаках предстоящего обморока (вялости, нехватки воздуха) необходимо устранить провоцирующий фактор, ребенок должен сесть или прилечь, надо открыть окно или вывести его на свежий воздух. Можно попить холодной воды, обмыть ею лицо.
Если обморок случился из-за голода, то лучше съесть что-то сладкое, попить сока и лимонада.
Если ребенок склонен к потере сознания, следует избегать провоцирующих ситуаций, следить, чтобы он не упал и не ударился головой.
Для выяснения причины повторяющихся приступов следует обратиться к детскому врачу, возможно понадобится консультация невролога, эндокринолога, кардиолога.
Чтобы ребенок не терял сознание, он должен получать полноценный завтрак, высыпаться, в жару иметь при себе воду, носить солнцезащитную шапку и избегать длительной езды на транспотре.
Выводы и рекомендации врача:
- Родители должны всегда найти причину, почему их ребенок упал в обморок, чтобы не упустить первые симптомы серьезного заболевания.
- Не оставляйте без внимания часто повторяющиеся обмороки, беспричинные, с тяжелым общим состоянием, и особенно, если ребенок упал и потерял сознание.
- Дети должны знать, как оказывается неотложная помощь при обмороке, чтобы при необходимости знали, как помочь другим детям.