Беременность является одной из причин возникновения варикозного расширения вен нижних конечностей. Примерно у 30% беременных женщин к концу беременности появляются признаки варикоза вен нижних конечностей. При наличии этой патологии до беременности она прогрессирует в 50% случаев.
Почему при вынашивании ребенка проявляется патология?
Большинство специалистов склоняются к тому, что варикоз является наследственно обусловленным заболеванием. Подтверждением этому служит тот факт, что варикоз чаще развивается у тех беременных, мамы и бабушки которых страдали этим недугом.
Главной причиной появления или прогрессирования варикоза на ногах во время беременности является механическое сдавление вен в малом тазу увеличившейся маткой.
Вследствие нарушения оттока крови по венам при сохраненном притоке крови по артериям происходит застой крови в венах ниже места сдавления. Увеличившийся объем крови растягивает венозные стенки. В таких условиях клапаны вен не способны перекрывать просвет вен, а также не могут удерживать столб крови, давящий на них.
В результате они начинают пролабировать, то есть выворачиваться в направлении, обратном току крови. Порции крови, проходящие через венозный клапан, не продвигаются вперед, а часть их объема возвращается через клапаны назад. Переполненные кровью вены при беременности начинают деформироваться, на их стенках образуются выпячивания (узлы, шишки).
Кровь во время беременности имеет физиологически повышенную вязкость и свертываемость, что еще больше усугубляет венозный застой. В условиях замедленного кровотока и повышенной вязкости крови запускается механизм патологического тромбообразования – в узлах на деформированных венах образуются тромбы.
Тромбы перекрывают просвет вены, еще больше затрудняя отток крови. В ответ кровью начинают переполняться венулы и капилляры – развивается венозная недостаточность. Микроциркуляция в тканях ног нарушается, из кровеносного русла выходит жидкость – формируются отеки.
При прогрессировании болезни во время беременности имеется высокая вероятность развития опасных осложнений:
- варикозной экземы и язв;
- острого тромбофлебита;
- перехода патологического процесса на глубокие вены ног с развитием их тромбоза;
- тромбоэмболии легочных артерий.
Какие методы терапии применяют у беременных?
Варикоз при беременности является большой проблемой, но не показанием для ее прерывания. При появлении первых симптомов варикозного расширения вен нижних конечностей (сосудистой сеточке на коже, повышенной утомляемости, отечности и болях в мышцах ног) беременной необходимо обратиться к своему акушеру-гинекологу, чтобы внести коррективы в тактику ведения ее беременности.
к оглавлению ↑Лечить варикоз при беременности следует немедикаментозными методами и только по строгим показаниям нужно назначать лекарственное лечение.
Изменение образа жизни и режима питания
Малоподвижный образ жизни беременной, длительное пребывание в горизонтальном или сидячем положении и прибавка в весе не способствуют улучшению оттока венозной крови из ног. Чтобы избежать развития осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей, беременным необходимо:
- выбирать удобную обувь на низком каблуке, которая будет правильно распределять нагрузку на всю стопу, уменьшая тем самым давление мышц на стенки глубоких вен ног;
отдыхать несколько раз в день на кровати с приподнятым ножным концом. При этом желательно больше находиться на левом боку, поскольку в таком положении матка не давит на нижнюю полую вену;- регулярно прогуливаться пешком на свежем воздухе. При этом такие прогулки не должны осуществляться в жаркое время дня, быть слишком длительными или заменяться сидением на лавочках в тени;
- делать гимнастику для ног, несколько раз в течение дня делать сгибание-разгибание и вращение в голеностопных суставах, упражнения типа «ножниц» и «велосипеда»;
- следить за калорийностью своего рациона, не допуская чрезмерного набора веса.
Частые запоры, которыми страдают многие беременные женщины, создают дополнительное повышение давления в малом тазу и могут усугублять течение варикоза. Чтобы избежать запоров, в рацион питания во время беременности следует включать продукты, нормализующие стул: крупы, овощи, фрукты, сухофрукты. Полезно обогащать рацион продуктами, обладающими мочегонным эффектом: свеклой, огурцами, томатами, шпинатом, клюквой.
к оглавлению ↑Водные процедуры
В воде тело беременной женщины расслабляется, а ее органы не испытывают таких нагрузок, как на суше. Регулярные занятия в бассейне (1-2 раза в неделю) достоверно уменьшают отеки на нижних конечностях, а также улучшают самочувствие и настроение беременной.
Если возможности посещать бассейн во время беременности нет, то можно принимать контрастные души, делать контрастные обливания и ножные ванны.
Методика их проведения проста: проводится обливание всего тела (или окунание ног) поочередно теплой (38-40°С) и прохладной водой (18-20°С) несколько раз за одну процедуру, начиная с теплой процедуры. При этом время контакта тела с теплой водой должно быть в 2-3 раза дольше, чем время контакта с прохладной водой. Такие контрастные водные процедуры делают стенки сосудов эластичными, нормализуют тонус сосудов и закаляют организм.
к оглавлению ↑Компрессионное медицинское белье
Во время беременности показано ношение специального медицинского трикотажного белья: гольфов, чулок, колгот. В целях профилактики варикоза белье должно иметь минимальную степень компрессии.
При наличии признаков варикоза степень компрессии белья должен определять врач-флеболог или сосудистый хирург на основании данных осмотра и результатов дополнительных методов исследования (при необходимости). Ношение специального компрессионного трикотажа для беременных с прогрессирующим варикозом вен на ногах есть частью немедикаментозного лечения, поэтому является обязательным до конца беременности.
Чтобы избежать опасных последствий, роды у рожениц с варикозом вен ног ведутся при условии эластического бинтования нижних конечностей, а лечить варикозное расширение вен ног начинают после родов.
к оглавлению ↑Прием лекарственных препаратов у беременных
Учитывая то, что во время беременности лечение медикаментами должно осуществляться только по строгим показаниям, назначать беременным средства от варикоза, предназначенные для приема внутрь, нежелательно. Такое медикаментозное лечение должно быть строго обоснованно и не иметь других альтернатив.
Гинекологи с большой осторожностью относятся к применению кремов и мазей для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей во время беременности. Но в ряде случаев назначение кремов, содержащих вещества, которые помогают укрепить вены при беременности, уменьшить отечность и болевые ощущения, все-таки необходимо.
Самостоятельное применение таких кремов беременными запрещено, так как некоторые вещества, входящие в их состав, могут всасываться в кровь и проникать через гематоплацентарный барьер к плоду. При выраженных признаках варикоза нижних конечностей (отеках, болях в ногах, судорогах) требуется консультация врача-флеболога или сосудистого хирурга. Только он, совместно с наблюдающим беременную гинекологом, может назначить крем для лечения варикоза, который обладает достаточным терапевтическим эффектом и разрешен к применению беременными.
Эффективными и разрешенными при варикозе у беременных средствами для наружного применения (мазями, кремами, гелями) являются:
- Венитан крем или гель. Данное средство содержит аэсцин – гликозид, получаемый из плодов конского каштана. Обладает ангиопротекторным действием, уменьшает отечность на ногах;
Лиотон гель. Содержит гепарин, который оказывает антикоагулянтное действие. Применяется при варикозном расширении вен нижних конечностей и тромбофилии (склонности к образованию тромбов) у беременных;- Флебоксар крем. В состав крема входят диосмин и гесперидин – вещества, укрепляющие сосудистые стенки, уменьшающие отечность, снимающие боли в ногах;
- Гинкор-гель. В состав геля входят экстракт гинко билоба и троксерутин. Оба эти компонента тонизируют венозные стенки. Преимущество геля перед кремом в том, что он быстро впитывается, не оставляя следов на белье или одежде.
Соблюдение этих простых правил поможет беременной женщине избежать прогрессирования варикоза вен на ногах при его появлении во время беременности, а также минимизировать риск возможных осложнений.
Если признаков варикоза вен нижних конечностей во время беременности не появилось, то перечисленные выше рекомендации могут стать хорошими средствами профилактики варикоза во время беременности.
